Questões de Concurso sobre Auditoria

 
 
Disciplina 1
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O médico, quando designado para a função de auditor, deve apresentar-se ao diretor técnico ou substituto da unidade de saúde antes de submeter os pacientes internados à perícia médica.


C
Certo

E
Errado

A taxa de utilização de aparelho para ventilação mecânica, que inclui o consumo de oxigênio e de ar comprimido, somente deve ser cobrada no caso de pacientes internados em UTI.


C
Certo

E
Errado

Em uma empresa de plano de saúde, a câmara de compensação constitui a operacionalização de pagamento do chamado intercâmbio compensatório, materializado no aumento do honorário médico proporcional à diminuição do custo com exames complementares.


C
Certo

E
Errado

A legislação vigente desobriga as empresas que oferecem o plano-referência de assistência à saúde do fornecimento de medicamentos para tratamento domiciliar.


C
Certo

E
Errado

A recusa ao pagamento de uma medicação sob a justificativa de ausência de checagem nas anotações de enfermagem caracteriza-se como glosa técnica ou real.


C
Certo

E
Errado

Segundo parecer do CFM, não é atribuição do médico auditor executar perícia para autorização prévia de procedimentos.


C
Certo

E
Errado

Os hospitais classificados como de nível secundário devem oferecer serviços ambulatoriais e de internação de baixa complexidade.


C
Certo

E
Errado

A auditoria em enfermagem verifica, entre outros aspectos, a validade, e a qualidade dos materiais descartáveis, a possibilidade de fracionamento e compartilhamento de medicamentos e o tipo de acomodação do paciente.


C
Certo

E
Errado

Ao contrário do que se possa presumir, a diminuição no tempo da consulta médica e no honorário médico tende a aumentar o valor gasto com o paciente.


C
Certo

E
Errado

Na auditoria hospitalar, devem ser verificados aspectos organizacionais, operacionais e financeiros, sempre com foco na qualidade da assistência prestada ao paciente.


C
Certo

E
Errado

O prontuário do paciente é considerado a principal fonte de dados para a realização da auditoria hospitalar, apesar de apresentar pouca aplicabilidade jurídica, por não constituir documento oficial.


C
Certo

E
Errado

Na cirurgia ambulatorial, sendo o tempo de permanência do paciente em internamento de, no máximo, 72 horas, os honorários médicos incluem apenas o valor do procedimento cirúrgico, acrescido de uma visita médica por dia de internação do paciente.


C
Certo

E
Errado

A auditoria médica em órgãos públicos brasileiros teve início na década de 80 do século passado, com a implantação do Sistema Único e Descentralizado de Saúde (SUDS).


C
Certo

E
Errado

Por conhecer a estrutura física dos hospitais e a operacionalização dos serviços hospitalares, a enfermagem tem papel privilegiado na vistoria técnica de credenciamento de instituições de saúde.


C
Certo

E
Errado

O conceito de medicina baseado em oferta prioriza a ferramenta epidemiológica na definição tanto das especialidades médicas quanto dos exames complementares que devem ser disponibilizados para a população-alvo.


C
Certo

E
Errado

Em relação ao prontuário médico, é incorreto afirmar:


A

O prontuário médico-hospitalar é um documento referente à assistência médica prestada ao paciente e sua análise deve ser de competência exclusiva dos médicos e da equipe de saúde


B

Os profissionais envolvidos na auditoria estão sujeitos ao segredo profissional em obediência aos respectivos códigos de ética


C

Visto que o prontuário médico contém registros importantes da vida nosológica do paciente, deverá ser sempre examinado no seu local de arquivo (nas dependências do prestador de serviço) de acordo com resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM).


D

É permitido ao auditor solicitar cópia de documentos relevantes ao processo, bem como do prontuário do paciente se houver indícios de irregularidades, exclusivamente para fins de instrução da auditoria.


E

Todo prontuário médico deverá ser arquivado no mínimo por 20 anos e, nos casos de hospitais maternidade, os prontuários de parto deverão ser arquivados por 21 anos, conforme estabelecido no Estatuto da Criança e do Adolescente. Decorrido esses prazos, os originais podem ser substituídos por métodos de registro capazes de assegurar a restauração plena das informações nele contidas.

Em relação à análise do Relatório Demonstrativo de AIH Pagas no Processamento, assinale a alternativa incorreta.


A

Tomografia computadorizada e ressonância magnética em AIH de neurocirurgia, incentivo ao parto, medicamentos em AIH de transplante e nutrição enteral, dentre outros, são procedimentos pagos sem rateio, lançados no quadro de serviços profissionais.


B

O valor pago a todos os serviços hospitalares (SH), relativos a material, medicamentos, taxas e serviços de hotelaria são sempre iguais para procedimentos iguais.


C

Mesmo quando não realizados SADT durante a internação, estes são pagos em função da forma de remuneração dos serviços prestados pelo Sistema que é feita "em pacote".


D

É um relatório de grande valia na seleção das AIH com indicativos de irregularidades, para realização de auditoria operativa.


E

O valor médio da AIH é um dado importante para avaliar as características da rede hospitalar.

Um servidor público aposentado por invalidez permanente receberá, segundo a Lei 8112/90, proventos integrais, desde que ela seja decorrente de acidente em serviço, moléstia profissional, doença grave, contagiosa ou incurável. A lista de doenças que se enquadra no dispositivo legal acima é:


A

fibromialgia, alienação mental, esclerose múltipla;


B

neoplasia maligna, nefropatia grave, asma ocupacional;


C

osteíte deformante, hanseníase, enfisema pulmonar;


D

doença de Parkinson, cardiopatia grave, SIDA/AIDS;


E

espondiloartrose anquilosante, sífilis, depressão.

Em relação à auditoria ambulatorial, podemos afirmar que:


A

O procedimento "Administração de Medicamentos", que consiste no ato da administração de medicamentos por paciente, depende da quantidade administrada, prescritos nas Consultas/Atendimentos; dessa forma é possível o lançamento de uma quantidade de aplicação de medicamentos acima do número de consultas.


B

Toda consulta médica que gerar internação deverá ser cobrada na AIH .


C

É considerada consulta ortopédica com tratamento provisório, quando é realizado exame clínico, radiológico e/ou terapia medicamentosa, com ou sem imobilização provisória.


D

A fundoscopia não é procedimento habitual na consulta oftalmológica.

A Portaria nº 2.616, de 12 de maio de 1998, do Ministério da Saúde orienta sobre processos de infecção hospitalar e define o papel da Secretaria de Política de Saúde do Ministério da Saúde, que


A

prestará cooperação técnica às Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde, a fim de orientá-las sobre o exato cumprimento e interpretação das normas aprovadas por esta Portaria


B

fiscalizará as unidades de Saúde sobre o cumprimento das normas contidas nesta Portaria.


C

nomeará os diretores responsáveis pelas Secretarias Estaduais de Saúde, oferecendo-lhes treinamento para o cumprimento da Portaria acima.


D

fiscalizará e emitirá notificações e multas, conforme o previsto na Portaria acima.


E

promoverá treinamento para os fiscais e agentes de saúde para melhor aplicação das normas contidas na Portaria acima.

 
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