Questões de Concurso sobre Cirurgia Cardiovascular

Lactente submetido a cirurgia corretiva de coarctação de aorta é admitido em UTI com hipertensão arterial, com necessidade de introdução de nitroprussiato.

A partir desse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a fisiologia da hipertensão arterial esperada nas primeiras horas de pós-operatório dessa cirurgia.

Considere a imagem a seguir e o caso de um paciente de 13 anos de idade em pós-operatório de cirurgia de recoarctação de aorta, evoluindo com hipertensão e BH – 60 mL/kcal, sem ajuste de inotrópicos.

Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta a curva de pressão x volume que seria esperada para esse paciente.

As possíveis estratégias de abordagens cirúrgicas para um paciente com indicação de transplante cardíaco, que apresenta sinais de hipertensão arterial pulmonar fixa, sem resposta ao teste farmacológico com vasodilatadores, são:

I. transplante cardíaco ortotópico;

II. transplante cardíaco heterotópico;

III. transplante cardiopulmonar.

Está correto o que se afirma em

O evento da pandemia de Covid-19 resultou em uma expressiva redução no processo de doação de órgãos para transplante nos últimos anos. A definição de doadores limítrofes inclui um grupo heterogêneo de doadores que tenham apresentado aspectos sistêmicos ou órgão-específicos previamente considerados como uma contraindicação ao transplante.

Considerando as estratégias para avaliação da condição do órgão para a captação de coração, estabelecidas pela Diretriz de Transplante Cardíaco da SBC, assinale a opção que não implicaria em uma provável recusa da captação do órgão.

A plastia valvar mitral é considerada uma boa opção no tratamento da insuficiência mitral, desde que realizada por grupos cirúrgicos experientes, onde haja monitorização por ecocardiografia trans-esofágica per-operatória, entre outros requisitos.

Devemos considerar a possibilidade de plastia valvar mitral quando

Paciente de 58 anos, hipertenso e diabético tipo II, deu entrada na emergência com quadro de dor precordial intensa. Realizado diagnóstico de síndrome coronariana aguda (SCA) após ECG com supra-desnivelamento em derivações (D2/D3 e AVF) e marcadores de necrose miocárdica positivos.

Imediatamente encaminhado para ser submetido ao cateterismo cardíaco, sendo diagnosticada a presença de placa obstrutiva no terço distal da coronária direita (80%) próximo à origem do ramo interventricular posterior. Após a angioplastia o paciente apresenta bloqueio átrio ventricular total (BAVT).

Considerando a anatomia dos vasos coronarianos, assinale a possível artéria comprometida e a indicação de tratamento definitivo para esse paciente.

Na circulação extracorpórea (CEC) associada à hipotermia, o acréscimo do dióxido de carbono ao oxigenador tem por objetivo:

Qual das situações abaixo NÃO esperamos encontrar durante o clampeamento aórtico em uma cirurgia de correção de aneurisma de aorta suprarrenal?

Uma paciente de 44 anos, feminino, apresenta o diagnóstico de aneurisma de artéria pulmonar. A causa mais relacionada ao aparecimento desta patologia é:

Qual dos seguintes fatores de risco é um dos principais contribuintes para o desenvolvimento de uma dissecção aórtica?

Entende-se pela denominação de “Operação de Comando”, utilizada para o tratamento cirúrgico da endocardite infecciosa complicada o seguinte:

Marque a opção que indica a principal desvantagem do retorno arterial da circulação extracorpórea pela artéria femoral em pacientes submetidos ao tratamento de dissecção aguda da aorta.

Paciente de 32 anos deu entrada na emergência com quadro de dor torácica de início súbito, de forte intensidade, localizada na região precordial com irradiação para o dorso e para a região abdominal. O paciente apresenta biotipo longilíneo, acromegalia e significativa desproporção entre os membros e o tórax. No raio-X de tórax apresenta alargamento do mediastino. No ecocardiograma apresenta válvula aórtica bicúspide e sopro diastólico de insuficiência aórtica.

A esse respeito, assinale a opção que indica, respectivamente, o provável diagnóstico sindrômico desse paciente, o diagnóstico clínico, os sinais do exame físico a serem valorizados para definir tal diagnóstico, a principal abordagem, visando à estabilização hemodinâmica do paciente e a melhor abordagem a ser realizada (clinica ou cirúrgica).

Assinale a alternativa que apresenta o fator de risco para dissecção de aorta tipo Stanford A.

No pós-operatório de cirurgia cardíaca devemos estar atentos as possíveis complicações como arritmias, hipoxemia, baixo devido cardíaco.

Acerca das as complicações, analise as afirmativas a seguir.

I. Em casos refratários, de taquicardia juncional ectópica no pós operatório, a medicação antiarrítmica de escolha é a amiodarona.

II. Na crise de hipertensão pulmonar, a administração de óxido nítrico inalatório reduz a resistência vascular pulmonar, causando hipotensão sistêmica.

III. O uso de milrinona reduz o risco de síndrome de baixo débito no pós-operatório.

Está correto o que se afirma em

Sobre as técnicas de reparo da lesão cardíaca, analisar os itens abaixo:

I. A esternotomia mediana, ou incisão de Duval, é a incisão de escolha em pacientes admitidos com feridas precordiais penetrantes.

II. A oclusão do fluxo total do coração é indicada para o tratamento das lesões laterais do átrio direito e/ou a junção atriocaval superior ou inferior.

III. As lesões atriais podem ser controladas por oclusão parcial com um clampe vascular.

IV. As feridas ventriculares podem ser reparadas primeiramente fechando digitalmente a laceração, enquanto se colocam as suturas simples.

Está(ão) CORRETO(S):

Algumas alterações que acometem a aorta torácica podem fazer parte de síndromes associadas a genes responsáveis por doenças de caráter hereditário. A alteração aórtica, o gene envolvido e a doença genética correspondentes, respectivamente, são:

Sobre o tratamento das Comunicações Interatriais (CIAs) e das Comunicações Interventriculares (CIVs), é correto afirmar que o(a):

Em relação à cirurgia de plastia mitral, é correto afirmar que o(a):

A coronariopatia é de causa multifatorial e tem a diabetes mellitus como importante fator de risco para seu desenvolvimento. Um dos estudos que busca elucidar a melhor forma de intervenção (cirurgia x angioplastia com stent) em pacientes diabéticos e com coronariopatia multiarterial é denominado: