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Questões de Concurso sobre Cirurgia Cardiovascular
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Entre as complicações crônicas frequentemente observadas em pacientes submetidos ao transplante cardíaco, EXCLUI-SE:
A
hipertensão arterial sistêmica
B
disfunção valvar cardíaca
C
vasculopatia do enxerto
D
neoplasia
A remoção de CO2 durante o suporte mecânico circulatório de oxigenação mecânica extracorpórea venovenosa (ECMO VV) é:
A
dependente do fluxo de O2
B
dependente da temperatura do sangue
C
relacionada à concentração de hemoglobina
D
relacionada à ocorrência do fenômeno de Arlequim
Com relação aos suportes circulatórios mecânicos ECMO VV e venoarterial (ECMO VA), é correto afirmar que:
A
pode ocorrer o fenômeno da recirculação no suporte ECMO VA, causando instabilidade hemodinâmica
B
pode ocorrer distensão ventricular esquerda, causada pelo suporte ECMO VV
C
o ECMO VA promove somente o suporte cardíaco, sem permitir troca gasosa
D
a hemodinâmica não é afetada pelo circuito, no suporte ECMO VV
A classificação proposta por H. Sievers é a mais utilizada para descrever a anatomia da valva aórtica bicúspide. A classificação de Sievers tipo 2 é definida por valva aórtica bicúspide:
A
sem rafe
B
contendo 1 rafe
C
contendo 2 rafes
D
contendo 3 rafes
Entre os critérios que impedem a doação de órgãos para transplante cardíaco, EXCLUI-SE:
A
idade do doador a partir de 50 anos
B
sorologia positiva para HIV
C
glioblastoma
D
septicemia
A seguinte ilustração refere- se a qual cirurgia, considerando APD = artéria pulmonar direita, APE = artéria pulmonar esquerda, NeoAo = neoaorta e tubo VD-AP = tubo ventrículo direito-artéria pulmonar?
A
Norwood clássico.
B
Rastelli com ampliação do arco aórtico.
C
Mustard.
D
Damus-Kaye-Stansel.
E
Norwood-Sano.
São efeitos hemodinâmicos do balão intra-aórtico (BIA):
I. Aumento da pressão diastólica.
II. Aumento da pós-carga.
III. Aumento do consumo de oxigênio pelo miocárdio.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas III.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Mulher, 65 anos, realizou angioplastia coronária de artéria descendente anterior com stent farmacológico há 8 meses, devido a infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST, em uso atual de terapia antiplaquetária com AAS e clopidogrel. Atualmente, foi diagnosticada com tumor cerebral com indicação cirúrgica. A orientação a ser realizada em relação aos antiplaquetários é
A
suspender AAS e clopidogrel 5 dias antes da cirurgia e fazer ponte com heparina não fracionada durante o período sem dupla antiagregação plaquetária.
B
suspender AAS e clopidogrel 5 dias antes da cirurgia.
C
manter AAS durante o período perioperatório e suspender clopidogrel 7 dias antes.
D
manter AAS durante o período perioperatório e suspender clopidogrel 5 dias antes.
E
manter AAS durante o período perioperatório, suspender clopidogrel 7 dias antes e fazer ponte com heparina não fracionada durante o período sem clopidogrel.
Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes drogas tem como efeito a diminuição do risco de taquicardia juncional no pós-operatório de cirurgia cardíaca.
A
Midazolam
B
Fentanil
C
Dexmedetomedina
D
Cetamina
Durante cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM), qual mecanismo abaixo pode causar a diminuição da oferta de oxigênio ao miocárdio?
A
Aumento da pressão diastólica final (pd2) no ventrículo esquerdo.
B
Aumento da pressão parcial arterial de oxigênio.
C
Aumento do tempo diastólico.
D
Desvio da curva de dissociação da hemoglobina para a direita.
E
Diminuição da frequência cardíaca.
A Tetralogia de Fallot é a forma mais comum de cardiopatia congênita cianótica após 1 ano de idade, com incidência de aproximadamente 10% entre todas as formas de cardiopatia congênita.
Sua apresentação clínica pode variar de acordo com o grau de obstrução da via de saída do ventrículo direito.
Os chamados Fallots acianóticos ou Pink Fallots são aqueles que apresentam, como característica anatômica,
A
uma importante hipertrofia ventricular direita.
B
um amplo defeito do septo inter-ventricular.
C
uma leve obstrução da via de saída do ventrículo direito.
D
uma importante hipertrofia ventricular esquerda.
E
a presença de válvula aórtica bicúspide.
O aumento do número de dispositivos implantáveis e a maior invasividade das terapias na medicina moderna estão entre as causas que têm levado ao aumento do número de casos de Endocardite Infecciosa.
As opções a seguir representam indicações para abordagem cirúrgica de um paciente com endocardite infecciosa, à exceção de uma. Assinale-a.
A
Sepsis persistente.
B
Endocardite por estreptococos.
C
Embolia arterial periférica de repetição.
D
Abcesso de anel valvar de etiologia fúngica.
E
Insuficiência cardíaca refratária.
Assinale a opção que indica a complicação mecânica que, após o infarto agudo do miocárdio, apresenta maior incidência.
A
Comunicação interventricular.
B
Ruptura da parede livre do VE.
C
Trombo apical de VE.
D
Insuficiência mitral aguda.
E
Tamponamento cardíaco.
Apesar das melhorias nas técnicas de proteção miocárdica e nas soluções cardioplégicas, a Síndrome do Baixo Débito Cardíaco (SBDC) ainda pode se apresentar e está relacionada a piores prognósticos. Na ausência de complicações técnicas a causa mais comum de SBDC é a proteção miocárdica inadequada.
Com relação às cardioplegias cristaloides, assinale a afirmativa incorreta.
A
Induzem uma rápida parada cardíaca utilizando potássio ou magnésio.
B
Reduzem a demanda de energia e preservam as reservas de ATP utilizando a hipotermia.
C
Mantém a homeostase iônica e metabólica no meio intracelular.
D
Diminuem o consumo de oxigênio pelo miocárdio.
E
Limitam a hemo-diluição quando grandes volumes de solução cardioplégica são usados.
Leia o seguinte trecho:
“A reintrodução de ______ é recomendada dentro de 24 horas do pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio”.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
hidralazina
B
ácido acetilsalicílico
C
betabloqueador
D
anlodipino
E
inibidor de receptor de angiotensina
Leia o seguinte trecho:
“______ é a droga mais indicada para prevenção de vasoespasmo do enxerto radial no pós-operatório de revascularização do miocárdio”.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
Anlodipino
B
Betabloqueador
C
Ácido acetilsalicílico
D
Clopidogrel
E
Inibidor da enzima conversora de angiotensina
Leia o seguinte trecho:
“______ é um importante fator de risco para paraplegia durante cirurgia de correção de coarctação de aorta”.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
Temperatura corporal alta
B
Correção via anastomose término- terminal
C
Uso de circulação extracorpórea
D
Necessidade de uso de pericárdio heterólogo
E
Pressão sistólica de artéria pulmonar elevada
Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) O implante transcateter de valva aórtica é o método mais indicado para tratamento da endocardite infeciosa nessa posição anatômica.
( ) Angiografia coronariana é recomendada para os pacientes com indicação de troca valvar eletiva e disfunção do ventrículo esquerdo.
( ) Trombo atrial esquerdo não contra-indica a valvoplastia mitral por cateter- balão na estenose mitral reumática.
( ) A calcificação do anel mitral é mais comum nos idosos e aumenta o risco cirúrgico para os procedimentos valvares mitrais.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
F - V - F - V
B
V - F - V - F
C
F - F - V - V
D
V - V - V - F
E
F - V - V - F
Uma das próteses mais utilizadas no implante percutâneo de prótese aórtica (TAVI) é a Edwards Sapiens XT. A origem do material utilizado, o número de folhetos e as propriedades físicas, em comparação à prótese biológica para implante cirúrgico, são, respectivamente
A
porcina; três; semelhantes.
B
bovina; três; semelhantes.
C
porcina; duas; diferentes.
D
porcina; três; diferentes.
E
bovina; duas; semelhantes.
Um homem de 82 anos de idade é encaminhado ao consultório por seu cardiologista para substituição da válvula aórtica. O paciente tem apresentado dispneia crescente aos esforços nos últimos dois meses e, durante esse período, teve um episódio de dor torácica subesternal ao caminhar. Com base nos resultados de vários testes diagnósticos, o cardiologista do paciente diagnosticou estenose aórtica.
Com base nessa situação hipotética, o valor mais importante para determinar se a substituição da válvula aórtica é necessária nesse paciente é a(o)
A
fração de ejeção.
B
pressão diastólica final do ventrículo esquerdo.
C
gradiente médio.
D
pressão das artérias pulmonares.
E
frequência cardíaca.
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