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Questões de Concurso sobre Cirurgia Cardiovascular
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Assinale a alternativa que corresponde à lesão residual mais frequente no pós-operatório da correção do defeito do septo atrioventricular:
A
Comunicação interventricular
B
Insuficiência da valva atrioventricular esquerda
C
Estenose subaórtica
D
Comunicação interatrial
E
Bloqueio atrioventricular de segundo grau
O Cardiodesfibrilador lmplantável(CDI) reduz a mortalidade cardíaca e é recomendado para prevenção secundária de morte súbita cardíaca em pacientes:
A
Sobreviventes de parada cardíaca decorrente de fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sustentada instável hemodinamicamente, com fração de ejeção de ventrículo esquerdo (FE} < 40%, após definição da causa do evento e exclusão de qualquer causa reversível
B
Com síncope de origem indeterminada, com fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular instável hemodinamicamente não induzida ao estudo eletrofisiológico e FE < 60%
C
Com cardiopatia estrutural e taquicardia ventricular sustentada espontânea, estável ou instável hemodinamicamente e FE de 50%
D
Com síncope de origem determinada, com fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular instável hemodinamicamente não induzida ao estudo eletrofisiológico e FE < 40%
E
Sobreviventes de parada cardíaca decorrente de fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular não sustentada, com FE < 40%, sem definição da causa do evento e exclusão de qualquer causa reversível
A hipertensão atinge muitas pessoas. A partir de qual valor considera-se hipertensão?
A
Considera-se que valor igual ou superior a 11/7 é indicativo de hipertensão.
B
O valor da pressão varia muito, por isso quase não são diagnosticados casos de hipertensão.
C
Considera-se que valor igual ou superior a 10/8 é indicativo de hipertensão.
D
Hipertensão não é considerada uma doença, não necessita de mediação.
E
Considera-se que valor igual ou superior a 14/9 é indicativo de hipertensão.
Com relação à circulação extracorpórea (CEC) e seus efeitos, é INCORRETO afirmar que:
A
os níveis de bradicinina permanecem elevados durante e após a CEC, devido à exclusão da circulação pulmonar, seu principal sítio de metabolismo.
B
a utilização da CEC está relacionada à síndrome de resposta inflamatória sistêmica, ocasionando distintos graus de disfunção renal e pulmonar; entretanto, está pouco relacionada a déficit cognitivo.
C
no sistema a vácuo, pode-se empregar pressão negativa de 40 a 50 mmHg e cânulas de reduzido diâmetro, sem prejuízo para a adequada drenagem venosa durante a CEC.
D
a utilização de circuitos pré-tratados com heparina parece reduzir a liberação de citoquinas pró-inflamatórias IL-6 e IL-8.
E
emprega-se heparina sódica na dose de 3,0 a 5,0 mg/Kg de peso, geralmente obtida através da mucosa de intestino de porco.
Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que contém o achado compatível com maior possibilidade de formação de aneurisma e rotura aórtica no acompanhamento tardio de um paciente com dissecção aórtica tipo B de Stanford.
A
Luz falsa pérvia.
B
Luz falsa trombosada.
C
Luz vedadeira com 2,0 cm.
D
Luz falsa parcialmente trombosada.
E
Luz falsa com 2,0 cm.
Assinale a opção que contém o método menos eficaz para o controle da fibrilação atrial crônica nos pacientes submetidos a troca valvar mitral.
A
Ablação com radiofrequência.
B
Crioablação e redução do átrio esquerdo.
C
Uso continuado de amiodarona.
D
Redução cirúrgica do átrio esquerdo associada à cauterização em torno das veias pulmonares.
E
Redução do átrio esquerdo e associação de cauterização realizada em torno das veias pulmonares.
Assinale a alternativa que contém o melhor tratamento indicado para um paciente de 65 anos, com hematoma intramural de aorta ascendente medindo 5,0 cm de diâmetro, dor controlada e sem derrame pleural ou pericárdico.
A
Endoprótese em aorta ascendente.
B
Ressecção aórtica.
C
Acompanhamento clínico com angiotomografias seriadas.
D
Betabloqueador e losartana potássica.
E
Nitroglicerina, ecotransesofágico e internação.
Com relação ao estudo Syntax Trial, NÃO é correto afirmar que:
A
no subgrupo de alto risco, a redução de infarto e necessidade de reintervenção foi menor nos pacientes tratados através da cirurgia de revascularização do miocárdio.
B
no subgrupo de pacientes com escore intermediário, a mortalidade e a necessidade de reintervenção foram semelhantes entre o grupo cirúrgico e aquele submetido à angioplastia.
C
o chamado Syntax Score baseia-se na complexidade anatômica das lesões obstrutivas coronarianas.
D
os autores concluíram que a cirurgia de revascularização do miocárdio continua como o tratamento de escolha para aqueles pacientes com elevado Syntax Score que apresentam condições clínicas favoráveis.
E
o estudo demonstrou que pacientes selecionados com lesão de tronco de coronária esquerda não complexas podem ser tratados por via percutânea.
Baseado nas recomendações para o tratamento cirúrgico de pacientes com aneurisma de aorta ascendente, assinale a alternativa correta.
A
Pacientes com Síndrome de Marfan devem ser submetidos ao tratamento cirúrgico somente quando o maior diâmetro da aorta atingir 55 mm (milímetros)
B
As indicações de cirurgia para correção de aneurisma de aorta ascendente são baseadas no diâmetro da aorta e não levam em consideração a história natural em relação ao risco de complicações
C
Pacientes com Síndrome de Marfan devem ser submetidos ao tratamento cirúrgico somente quando o maior diâmetro da aorta atingir 50 mm (milímetros)
D
Em pacientes com Síndrome de Marfan, com aumento do tamanho da aorta superior a 0,3 mm ao ano, a correção cirúrgica pode ser considerada quando o diâmetro da aorta for maior ou igual a 45 mm
E
Para pacientes com indicação de cirúrgia de troca de valva aórtica, a substituição concomitante da aorta ascendente está indicada somente quando o seu diâmetro for superior a 60 mm
Assinale a alternativa correta a respeito das interferências sobre os dispositivos de cardíacos eletrônicos implantáveis.
A
Há evidências que escadas rolantes e portas automáticas possam causar interferências na programação dos marca passos
B
Em pacientes portadores de marca passo com necessidade de cirurgia, o uso do eletrocautério monopolar terá preferência sobre o bipolar
C
Nos pacientes que vão ser submetidos à litotripsia, os geradores bicamerais devem ser programados para o modo bipolar, unicameral e assincrônico
D
Nos portadores de cardiodesfibriladores implantáveis, devem-se ativar os mecanismos anti-taquicardia
E
Em pacientes portadores de marca passo, que necessitam de procedimentos cirúrgicos, a placa do bisturi elétrico precisa ser colocada próximo do gerador e longe do cabo-eletrodo
Assinale a alternativa que contempla complicações mecânicas que podem ocorrer após o infarto agudo do miocárdio.
A
Comunicação interatrial, comunicação interventricular, insuficiência de valva mitral aguda e aneurisma de ventrículo esquerdo
B
Insuficiência de valva mitral aguda, comunicação interatrial e insuficiência aórtica e comunicação interventricular
C
Pericardite, insuficiência de valva aórtica, comunicação interventricular e comunicação interatrial
D
Aneurisma de aorta, comunicação interventricular, comunicação interatrial e pericardite
E
Comunicação interventricular, insuficiência de valva mitral aguda, pericardite e aneurisma de ventrículo esquerdo
Ano:
2016
Em relação ao uso do Flutter em pós-operatório de cirurgia cardíaca, é INCORRETO afirmar que
A
após o uso do Flutter é importante que o paciente utilize a técnica de Huffing que permitirá melhor expulsão do muco brônquico.
B
não deve ser utilizado em pacientes com dificuldade de tossir devido a dor.
C
pode ser utilizado em pacientes com broncoespasmo e secreção brônquica.
D
a pressão expiratória gerada é variável e positiva.
O SYNTAX é um dos mais conceituados estudos envolvendo pacientes com doença aterosclerótica coronariana triarterial e/ou tronco de coronária esquerda, comparando pacientes tratados com cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) e intervenção percutânea (ICP). Assinale a alternativa correta sobre o estudo SYNTAX.
A
O objetivo primário do estudo foi analisar o desfecho clínico composto, constituído de morte por todas as causas, acidente vascular cerebral (AVC) e infarto do miocárdio, mas não avaliou a necessidade de revascularização repetida por ICP e/ou CRM. (definido como MACCE-Major Cardiovascularor Cerebrovascular Event)
B
A incidência de acidente vascular cerebral foi maior no grupo submetido à cirurgia de revascularização do miocárdio, após 5 anos de seguimento
C
As taxas de eventos cardiovasculares maiores (MACCE), após 5 anos de seguimento, são significativamente diferentes entre os grupos para pacientes com escore SYNTAX baixo (0-22)
D
Nos pacientes com escore SYNTAX intermediário (23-32) ou alto (maior que 33), os eventos cardiovasculares maiores foram mais frequentes, após cinco anos de seguimento, nos pacientes tratados com angioplastia percutânea
E
Pacientes submetidos à CRM apresentaram maior taxa de nova revascularização quando comparado a ICP após 5 anos de seguimento
Com relação às complicações mecânicas do infarto agudo do miocardio (IAM), assinale a alternativa correta.
A
O fechamento do CIV pós-infarto por via percutânea não pode ser considerada uma alternativa ao tratamento cirúrgico convencional.
B
A colocação do balão intra-aórtico não tem indicação como tratamento adjunto em pacientes com complicação mecânica, como ponte para cirurgia.
C
Na ruptura da parede livre do ventrículo esquerdo, deve ser feita a drenagem do pericárdio e a cardiorrafia em todos os casos.
D
A insuficiência mitral pós-IAM ocorre, apenas, devido à ruptura do músculo papilar.
E
A revascularização do miocárdio é recomendada nos pacientes com infarto agudo do miocárdio, durante a correção das complicações mecânicas, como CIV pós-infarto ou insuficiência mitral aguda.
Assinale a alternativa que contém o íon/eletrólito que pode diminuir a disfunção endotelial, decorrente da lesão de isquemia e reperfusão em cirurgias cardíacas.
A
Potássio.
B
Cálcio.
C
Magnésio.
D
Sódio.
E
Cloro.
Considere um paciente portador de aneurisma da aorta descendente submetido a tratamento endovascular, com implante de uma endoprótese em aorta descendente. Logo ao se recuperar da anestesia, apresenta paraparesia de membros inferiores. A medida mais importante a ser tomada é:
A
iniciar corticosteroides.
B
reimplantar artérias intercostais.
C
converter rapidamente para cirurgia aberta.
D
fazer uma angiotomografia.
E
drenar o liquido cefalorraquidiano.
Assinale a alternativa que representa a melhor sequência na estratégia terapêutica do paciente com derrame pericárdico crônico.
A
Ressonância magnética do coração, exames laboratoriais gerais, pericardiocentese e drenagem do pericárdio por toracotomia.
B
Drenagem pericárdica por vídeo e biópsia pericárdica.
C
Tomografia do coração, biópsia do pericárdio por toracotomia e exames laboratoriais e histopatológicos.
D
Exames laboratoriais para diagnóstico de causa sistêmica, tomografia ou ressonância magnética do coração e pericardiocentese, além de biópsia pericárdica por vídeo.
E
Ecocardiografia transesofágica e biópsia por punção do pericárdio.
A biópsia endomiocárdica e o uso de imunossupressores impactaram na melhora dos resultados do transplante cardíaco. Assinale a alternativa correta quanto à rejeição pós-transplante cardíaco.
A
Com a biópsia endomiocárdica é possível avaliar a rejeição através da análise de fragmentos retirados do ventrículo esquerdo
B
A rejeição aguda humoral pode cursar com instabilidade hemodinâmica e está associada na sua evolução com doença vascular do enxerto
C
Na rejeição aguda celular, a maioria dos pacientes é sintomática e não respondem ao tratamento com corticóides
D
A rejeição hiperaguda pode ocorrer em dias após o transplante e é mediada por anticorpos pré-formados, dirigida ao sistema Rh
E
Plasmaféreses não são recomendadas para o tratamento de rejeição humoral após transplante cardíaco
As cardiopatias congênitas com shunt esquerda-direita podem comprometer a circulação pulmonar, pelo desenvolvimento de hipertensão pulmonar. Das cardiopatias abaixo enumeradas, a que mais produz elevação da resistência vascular pulmonar é:
A
Comunicação interventricular
B
Comunicação interatrial
C
Defeito do septo atrioventricular
D
Persistência do canal arterial
E
Coarctação da aorta
O tratamento cirúrgico da insuficiência da valva aórtica, mesmo em pacientes com acentuada redução da função ventricular esquerda, leva a um aumento da sobrevida da maioria dos pacientes, sem progressão da insuficiência cardíaca. Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento cirúrgico da insuficiência da valva aórtica (IAo).
A
O tratamento cirúrgico está indicado em pacientes assintomáticos, com IAo importante, FE de 60%, com diâmetro diastólico de ventrículo esquerdo menor que 75 mm (milímetros) e diâmetro sistólico de ventrículo esquerdo menor que 55 mm (milímetros)
B
O tratamento cirúrgico está indicado em pacientes com IAo importante, assintomáticos, com FE menor que 50% em repouso
C
Pacientes com IAo aguda levando a insuficiência cardíaca aguda não tem indicação de tratamento cirúrgico
D
Os pacientes com IAo importante, com disfunção de ventrículo esquerdo e sintomas de insuficiência cardíaca têm maior risco cirúrgico, e a sobrevida pós-operatória em médio prazo é menor que a dos pacientes tratados clinicamente
E
Após a cirurgia de valva aórtica ocorre a recuperação da função ventricular esquerda, demonstrada pelo aumento dos diâmetros ventriculares esquerdos
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