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Questões de Concurso sobre Cirurgia Cardiovascular
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Na dissecção de aorta, a classificação de Stanford tipo B
refere-se
A
à aorta descendente.
B
a toda a aorta.
C
ao envolvimento do tronco braquiocefálico.
D
à aorta ascendente.
E
à aorta abdominal.
Quanto à conduta na insuficiência mitral aguda, é correto
afirmar que
A
o estudo hemodinâmico deve ser realizado sempre de
modo a afastar etiologia isquêmica, que é uma das
causas mais comuns.
B
o uso de vasodilatadores e inotrópicos é contraindicado
por aumentar a pré-carga, levando a maior risco de
edema agudo de pulmão.
C
o tratamento inicial visa estabilizar o doente, enquanto
se ultimam diagnóstico e oportunidade cirúrgica.
Utilizam-se, nessa situação, vasodilatadores, diuréticos
e inotrópicos.
D
o paciente pode ser operado eletivamente por se tratar
de lesão muito bem tolerada.
E
é uma emergência em cirurgia cardíaca, e o paciente
deve ser prontamente levado ao centro cirúrgico.
Os tumores benigno e maligno mais prevalentes no coração
são, respectivamente,
A
mixoma e metástases.
B
rabdomioma e angiosarcoma.
C
rabdomioma e melanoma.
D
mixoma e rabdmiosarcoma.
E
mixoma e angiosarcoma.
Considerando a cirurgia de revascularização miocárdica,
assinale a alternativa correta.
A
A veia safena pode ser usada sem qualquer risco
mesmo quando existam dilatações varicosas
importantes em seu trajeto.
B
A artéria radial não se mostrou um enxerto satisfatório
por ter alta incidência de oclusão precoce.
C
A artéria mamária esquerda para DA mostrou-se ser o
padrão ouro dos enxertos por atingir patência de até
95% em 10 anos.
D
As veias safenas desenvolvem proliferação intimal que
não compromete a patência em longo prazo do
enxerto.
E
A artéria gastroepiploica é bastante usada em alguns
centros como enxerto composto em T e Y.
Sobre os quadros de linfedema e linfangite, é INCORRETO afirmar que:
A
( ) Um linfedema pode ser a primeira manifestação de um tumor maligno infiltrando os linfonodos regionais.
B
( ) A linfangite obstrutiva é causada mais frequentemente por estreptococos beta-hemolíticos.
C
( ) A linfangite obstrutiva é uma causa importante de linfedema secundário.
D
( ) De acordo com a classificação internacional amplamente aceita, um linfedema de grau I não é depressível à compressão e não se reduz com a elevação.
Os achados na tetralogia de Fallot são os seguintes:
A
estenose subpulmonar; defeito do septo ventricular;
valva aórtica cavalga o septo; e hipertrofia de VD.
B
estenose subaórtica; defeito do septo AV; valva aórtica
cavalga o septo; e hipertrofia de VE.
C
estenose subaórtica; defeito do septo ventricular; valva
aórtica cavalga o septo; e hipertrofia de VE.
D
estenose subaórtica; defeito do septo ventricular; valva
aórtica cavalga o septo; e hipertrofia de VD.
E
estenose pulmonar; defeito do septo AV; valva aórtica
cavalga o septo; e hipertrofia de VE.
Com relação às complicações mecânicas no infarto agudo do
miocárdio, é correto afirmar que o(a)
A
rotura de parede livre de VE tem prevalência elevada
nos infartos graves, atingindo 15% dos pacientes com
IAM severo.
B
rotura do músculo papilar anterolateral é o achado
mais comum na insuficiência mitral aguda.
C
CIV pós-infarto em doentes estáveis pode ser
manuseado clinicamente, pois a mortalidade nesse
caso é baixa.
D
paciente deve ser levado ao centro cirúrgico o mais
rapidamente possível no CIV pós-IAM.
E
balão intra-aórtico é contraindicado por levar a
sobrecarga do VE na insuficiência mitral aguda
pós-IAM.
Durante a circulação extracorpórea, o tempo de coagulação
ativada que deve ser mantido após a heparinização é
A
500.
B
200.
C
100.
D
90.
E
50.
Acerca da endocardite infecciosa de valva nativa, assinale a
alternativa correta.
A
As penicilinas estão em desuso na endocardite
infecciosa como primeira opção, pois se tem observado
resistência bacteriana cada vez maior em estudos
prospectivos realizados nos últimos anos.
B
Tendo em vista os germes mais prevalentes, deve-se
iniciar terapêutica empírica com penicilina G cristalina
ou ceftriaxone mais gentamicina. A vancomicina é
reservada para casos de alergia a penicilinas.
C
O tratamento clínico inicial deverá ser baseado na
identificação do germe e no antibiograma, mas, na
ausência destes, deve-se utilizar preferencialmente
vancomicina como primeira opção pelo espectro
ampliado para estafilococos resistentes.
D
Após início da antibioticoterapia, o paciente deve ser
prontamente conduzido ao centro cirúrgico sob risco
embolização e sepse grave.
E
Os microrganismos mais prevalentes em endocardite
de valva nativa são grupo HACEK e gram-negativos.
Com relação à indicação cirúrgica na estenose aórtica,
assinale a alternativa correta.
A
Do ponto de vista clínico, uma vez que haja angina,
insuficiência cardíaca ou síncope, o tratamento
cirúrgico é mandatório.
B
A cirurgia está indicada na estenose aórtica leve
quando o paciente é operado por outras valvopatias, já
que a lesão aórtica irá evoluir.
C
A cirurgia está indicada nos casos de estenose aórtica
acentuada, apenas em pacientes com angina pelo
risco de morte súbita.
D
A cirurgia não está indicada se houver disfunção
ventricular grave, por já não haver benefício na
correção cirúrgica nessa situação.
E
A cirurgia está indicada para qualquer grau de
estenose, mesmo sem hipertrofia ventricular esquerda,
de modo a preservar a função do ventrículo.
Paciente vítima de acidente automobilístico é trazido para o
pronto-socorro. Era o condutor do veículo e não usava cinto
de segurança. A avaliação inicial mostrou paciente torporoso,
com hálito etílico e com hipotensão moderada. Exame
radiológico evidencia fratura de duas costelas a E, com
apagamento do seio costofrênico deste lado e alargamento
do mediastino superior. O diagnóstico mais provável é
A
tamponamento cardíaco.
B
rotura traumática da aorta torácica.
C
laceração miocárdica.
D
infarto agudo do miocárdio.
E
derrame pericárdico.
Sobre o tratamento por cirurgia de bypass em pacientes portadores de oclusões aortoilíacas, é INCORRETO afirmar que:
A
( ) a secção parcial do ligamento inguinal não é recomendada pelo risco de formação de hérnias.
B
( ) é fundamental cuidar que a bifurcação da prótese vascular situe-se acima do nível da bifurcação aórtica nativa.
C
( ) a tunelização retroperitoneal da prótese vascular é obtida classicamente por manobras de divulsão digital às cegas.
D
( ) a anastomose proximal de uma prótese bifurcada na aorta terminal pode ser feita de maneira término lateral ou término terminal.
Sobre as lesões obstrutivas das artérias carótidas, é INCORRETO afirmar que:
A
( ) Lesões assintomáticas potencialmente críticas da bifurcação carotídea podem ser dividas em duas categorias: estenoses pré-oclusivas com comprometimento hemodinâmico; e lesões grandes, grosseiras e irregulares ou ulceradas, independente de comprometimento hemodinâmico.
B
( ) Dentre os pacientes que sofreram um acidente vascular cerebral isquêmico, 80% deles tiveram um ataque isquêmico transitório prévio.
C
( ) Aproximadamente 20 a 30% de todos os infartos cerebrais isquêmicos são causados pela aterosclerose.
D
( ) Pacientes portadores de ataques isquêmicos transitórios frequentemente deixam de ser diagnosticados ao serem atendidos em serviços de emergência.
Em relação aos aneurismas rotos da aorta abdominal, é CORRETO afirmar que:
A
( ) um cateter com balão pode ser introduzido pela artéria femoral para controle proximal do sangramento.
B
( ) insuficiência renal aguda, falência múltipla de órgãos e acidente vascular cerebral são algumas das principais complicações.
C
( ) os aneurismas da aorta abdominal podem se romper para a veia renal direita.
D
( ) a mortalidade operatória é em torno de 35%.
Sobre o fenômeno/ doença de Raynaud, é INCORRETO afirmar que:
A
( ) Classicamente, a definição de fenômeno de Raynaud se refere a indivíduos nos quais o vasoespasmo é secundário a uma condição/ doença subjacente.
B
( ) A síndrome de Raynaud primária é fundamentalmente caracterizada por uma mudança na cor e temperatura da pele, desencadeado por quadro emocional.
C
( ) No Raynaud, ataques vasoespásticos podem acometer o nariz, orelha e mamilos, porém estes são quadros pouco usuais.
D
( ) Pacientes mais velhos portadores da Síndrome de Raynaud provavelmente são portadores de doença arterial subjacente que contribui para seu quadro.
Com base nas Diretrizes Brasileiras de Dispositivos
Eletrônicos Implantáveis (DECA/SBCCV), constitui
recomendação classe I para implante de MP definitivo em
paciente com BAV do 3.º grau:
A
consequente à cirurgia cardíaca sem perspectiva de
reversão < 15 dias (NE C).
B
congênito, assintomático, QRS estreito, com frequência
apropriada para a idade e aceleração adequada ao
exercício, sem cardiomegalia, arritmia ventricular e QT
longo (NE C).
C
permanente ou intermitente, irreversível, de qualquer
etiologia ou local, com sintomas de hipofluxo cerebral
ou IC consequentes à bradicardia (NE C).
D
congênito, com QRS estreito, boa resposta
cronotrópica, sem cardiomegalia, com arritmia
ventricular expressiva ou QT longo (NE C).
E
consequente à cirurgia cardíaca, assintomático,
persistente > 15 dias, com QRS estreito ou ritmo de
escape nodal e boa resposta cronotrópica (NE C).
O achado radiológico típico na anomalia de Ebstein é a área
cardíaca
A
aumentada em forma de balão com hiperfluxo
pulmonar.
B
aumentada em forma de bota com pedículo estreitado
e hipofluxo pulmonar.
C
aumentada em forma de bota com congestão
pulmonar.
D
aumentada em forma de balão com pedículo estreitado
e diminuição do fluxo pulmonar.
E
normal com congestão peri-hilar.
Assinale a alternativa correta.
A
A insuficiência tricúspide, geralmente associada à
doença valvar mitral, aumenta a incidência de
complicações, acrescentando risco à evolução clínica
da gestação.
B
A insuficiência aórtica é mal tolerada na gravidez
devido aos mecanismos adaptativos da gestação, que
aumentam a volemia, piorando o volume regurgitante.
C
A insuficiência mitral reumática é a valvopatia de maior
incidência em gestantes, atingindo até 31% em várias
casuísticas.
D
A estenose mitral é a valvopatia mais frequente no
ciclo gravidicopuerperal.
E
O prolapso da valva mitral, durante a gestação,
sobretudo a partir do 2.° semestre, geralmente evolui
para insuficiência mitral de leve e moderada,
aumentando o risco gestacional.
Acerca dos riscos para paciente portador de marca-passo
cardíaco definitivo, assinale a alternativa correta.
A
Telefones celulares, telefones sem fio, blue tooth,
walkie talkie, wireless ou Wi-Fi modernos não geram
campo eletromagnético capaz de provocar reversão do
marca-passo e choques inapropriados do CDI.
B
As antenas de telefonia celular no Brasil desde 2009
adotaram tecnologia digital por recomendação da
ANATEL, emitindo onda pulsada de baixa frequência,
não oferecendo risco aos portadores de MP.
C
Para uso do eletrocautério em cirurgia não cardíaca,
basta adaptar ímã sobre o gerador do marca-passo
para protegê-lo de danos aos seus circuitos
eletrônicos.
D
Para defibrilação externa, as pás do desfibrilador
devem ser colocadas perpendicularmente ao eixo
gerador-eletrodo, respeitando uma distância mínima de
15 cm da unidade geradora.
E
Colchões magnéticos ou com mini-ímãs podem ser
usados livremente, pois na realidade não utilizam ímãs
verdadeiros, e o campo magnético gerado é
desprezível.
Em relação ao mal perfurante plantar, é CORRETO afirmar que:
A
( ) entre os diagnósticos diferenciais citam-se a hanseníase e a seringomielia.
B
( ) sua descrição remonta ao século dezoito.
C
( ) desbridamentos amplos repetidos são evitados pelo risco de não-cicatrização.
D
( ) é recomendada a deambulação com proteção da ferida para desenvolvimento de circulação colateral.
Gerar simulado