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Questões de Concurso sobre Cirurgia de Mão
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Em relação à técnica de corte para a osteotomia corretiva da consolidação viciosa rádio distal, esta deve ser realizada:
A
perpendicular ao eixo do rádio no plano sagital.
B
perpendicular ao eixo do rádio no plano coronal.
C
paralela à superfície articular no plano sagital.
D
paralela à superfície articular no plano coronal.
Sobre a paroníquia aguda, assinale a alternativa correta.
A
Radiografias do dedo acometido devem ser solicitadas em todos os casos.
B
É a infecção mais comum na mão e ocorre por inoculação direta.
C
Streptococcus sp. é o agente mais comum.
D
A região do hiponíquio é frequentemente acometida.
Sobre a anatomia ligamentar do punho, assinale a alternativa correta.
A
O espaço de Poirier é uma zona de fraqueza cápsuloligamentar formado entre dois ligamentos extrínsecos: radioescafocapitato e radiolunar longo.
B
Existem apenas 2 ligamentos extracapsulares: ligamento carpal transverso e ligamento pisiforme-hamato.
C
A maioria dos ligamentos extrínsecos inserem-se na cartilagem enquanto os ligamentos intrínsecos inserem-se diretamente no osso.
D
O ligamento intrínseco escafolunar palmar é o principal estabilizador do escafoide.
Quais são os pontos de inserção do ligamento transverso do túnel do carpo na região ulnar?
A
Hamato e pisiforme.
B
Hamato e piramidal.
C
Piramidal e pisiforme.
D
Piramidal e capitato.
Assinale a alternativa correta relacionada aos cuidados de pacientes diabéticos com feridas.
A
O status vascular deve ser investigado e, quando alterado, deve ser corrigido antes do fechamento das feridas.
B
O controle glicêmico não é fator importante na cicatrização destes pacientes.
C
A identificação e a eliminação do biofilme bacteriano são feitas através da aplicação de antibióticos tópicos e oxigenioterapia hiperbárica.
D
Em virtude das micro e macroangiopatias vasculares, os retalhos microcirúrgicos não devem ser utilizados.
Paciente de 60 anos tem antecedentes de acidente automobilístico com luxação traumática de joelho e síndrome compartimental há 30 anos. Apresenta área pré-tibial com enxerto de pele sobre a tíbia (provável perda da musculatura do compartimento anterior), e áreas de ferida crônica com exposição óssea. Realizou ressonância magnética que não mostrou sinais de osteomielite, tendo sido planejada cirurgia para ressecção de área instável e cobertura com retalhos locais (imagens apresentadas)
Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.
A
O mapeamento de perfurantes e a sua incorporação no desenho do retalho maximizam sua perfusão e aumentam a segurança do procedimento.
B
O eixo longo dos retalhos em extremidades deve seguir o curso dos vasos principais ou seja, devem ser transversais e não longitudinais.
C
Foram utilizados dois retalhos keystone; no entanto, esse tipo de configuração causa mais problemas de contorno e de área doadora do que os retalhos propeller.
D
Seria possível realizar a cirurgia com segurança sem o mapeamento das perfurantes, uma vez que a área do desenho dos retalhos encontra-se em região de hot spots segundo os trabalhos de Saint -Cyr.
No estudo da biomecânica do punho, o chamado movimento de “arremesso do dardo”, ocorre por intermédio dos músculos:
A
extensores radias do carpo e flexor radial do carpo.
B
extensores radiais do carpo e flexor ulnar do carpo.
C
extensor ulnar do carpo e flexor ulnar do carpo.
D
extensor ulnar do carpo e flexor radial do carpo.
Paciente com artrite reumatoide apresenta deformidade severa do polegar, classificada segundo Nalebuff como do tipo IV. Qual é a conduta recomendada?
A
Artrodese da articulação metacarpofalângica do polegar.
B
Artrodese da articulação carpometacárpica do polegar.
C
Ressecção do trapézio + suspensoplastia.
D
Reconstrução ligamentar da articulação metacarpofalângica do polegar.
Em relação à classificação de Geissler/IWAS artroscópica da lesão ligamentar escafolunar, o tipo II corresponde a uma lesão onde:
A
o probe consegue ser rodado entre o escafoide e o semilunar.
B
a ótica atravessa o espaço entre o escafoide e o semilunar.
C
o shaver atravessa o espaço entre oescafoide e o semilunar.
D
apenas a ponta do probe consegue ser inserida entre o escafoide e o semilunar.
Sobre os cistos sinoviais volares, assinale a alternativa correta.
A
É a localização mais frequente dos cistos do punho e mão.
B
Seu pedículo está sempre localizado na cápsula da articulação escafo-trapézio.
C
A incisão transversa é mais recomendada para o acesso cirúrgico.
D
O teste de Allen deve ser feito de rotina nos casos cirúrgicos.
Em relação às cirurgias de transferências tendíneas nas lesões de nervos radial, mediano ou ulnar, assinale a alternativa correta.
A
É esperado ganho de amplitude de movimento em articulações rígidas com uma transferência adequada.
B
Um músculo com força muscular grau 3 já é considerado eletivo para ser o doador.
C
O músculo/tendão transferido pode passar no máximo por 2 polias desde sua origem até a nova inserção.
D
O sinergismo entre a função original e a nova função do músculo/tendão transferido deve ser priorizado sempre que possível.
Nas fraturas da diáfise do segundo ao quinto metacarpianos, há indicação de tratamento cirúrgico nos desvios rotacionais a partir de:
A
10°.
B
20°.
C
30°.
D
40°.
Em um paciente com lesão de plexo braquial, uma elevação da cúpula diafragmática ipsilateral à lesão sugere avulsão de qual raiz?
A
C5.
B
C6.
C
C7.
D
C8.
Segundo procedimento de transferência funcional dupla do músculo grácil, o primeiro grácil é direcionado para a flexão de:
A
cotovelo e extensão de dedos utilizando o nervo espinal acessório para reinervar o grácil.
B
dedos utilizando nervos intercostais para reinervar o grácil.
C
cotovelo e extensão de dedos utilizando nervos intercostais para reinervar o grácil.
D
dedos utilizando nervo espinal acessório para reinervar o grácil.
Qual a causa mais provável de uma recidiva da síndrome do túnel do carpo, com 1 mês de pós-operatório?
A
Aderência.
B
Liberação incompleta do túnel do carpo.
C
Lesão do ramo motor para musculatura tenar.
D
Síndrome da dor regional complexa.
Assinale a alternativa correta em relação às cicatrizes patológicas
A
Ocorrem exclusivamente nos mamíferos.
B
Há um aumento na síntese de colágeno.
C
Existem diferenças histológicas bem definidas entre cicatrizes hipertróficas e queloides.
D
Nos queloides, há uma predisposição genética de caráter autossômico recessivo.
Para um macroreimplante no nível do antebraço, qual o tempo tolerável de isquemia quente?
A
1 hora.
B
3 horas.
C
6 horas.
D
8 horas.
Paciente de 32 anos sofre trauma no quarto dedo da mão esquerda durante prática de beisebol. Apresentava a seguinte radiografia de perfil:
Considerando a imagem apresentada, como esta lesão se classifica segundo Doyle?
A
Tipo IV A.
B
Tipo IV B.
C
Tipo IV C.
D
Tipo IV D.
A extensão da articulação metacarpofalângica dos dedos (exceto do polegar) acontece por ação do tendão extensor comum através da:
A
banda central.
B
banda lateral.
C
banda sagital.
D
inserção na base dorsal da falange proximal.
Acerca da osteocondrite dissecante, assinale a alternativa correta.
A
Ocorre normalmente na parte lateral do côndilo medial, adjacente à inserção do LCA.
B
É bilateral em 20% a 30% dos casos.
C
Mulheres jovens e adultas são o grupo de risco para desenvolver a doença.
D
Pela localização mais frequente da lesão, a radiografia em perfil é a imagem de raios X mais reveladora.
E
A sua evolução é benigna, não levando à degeneração articular se não for tratada.
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