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Questões de Concurso sobre Cirurgia do Trauma
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Considere a radiografia:
A fratura do porção distal do fêmur apresentada nessa radiografia é classificada pela AO:
A
33-B2.
B
33-B1.
C
33-C1.
D
33-A3.
E
33-B3.
Considerando o joelho flutuante, assinale a alternativa correta.
A
Lesões vasculares ocorrem em não mais que 2% dos casos.
B
Lesões ligamentares do joelho ocorrem em aproximadamente 70% dos casos.
C
Fraturas expostas ocorrem em mais da metade dos casos.
D
Fratura envolvendo a superfície articular do joelho não é fator de risco para piores resultados.
E
Devem ser evitadas as fixações com hastes intramedulares, pelo alto risco de embolismo pulmonar.
É correto afirmar que as forças de reação patelofemorais:
A
atingem 3,3 vezes o peso corporal para subir escadas e 7,6 vezes para agachamento.
B
são iguais tanto para subir escadas quanto para realizar agachamento.
C
atingem 7,6 vezes o peso corporal para subir escadas e 3,3 vezes para agachamento.
D
atingem 15,2 vezes o peso corporal para subir escadas e 7,6 vezes para agachamento.
E
atingem 7,6 vezes o peso corporal para subir escadas e 15,2 vezes para agachamento.
Considerando as indicações para a técnica de sutura meniscal outside in, é correto dizer que
A
as principais são lesões no corno posterior dos meniscos ou lesões meniscais em joelhos grandes.
B
as principais são lesões no corno posterior dos meniscos ou lesões meniscais em joelhos pequenos.
C
as principais são lesões no corno anterior dos meniscos ou lesões meniscais em joelhos grandes.
D
essa técnica está indicada para qualquer lesão no corpo e no corno posterior do menisco, independentemente do tamanho do joelho.
E
as principais são lesões no corno anterior dos meniscos ou lesões meniscais em joelhos pequenos.
Homem 20a, vítima de queda de motocicleta é trazido pelo SAMU para Unidade de Emergência Referenciada com trauma abdominal fechado e instabilidade hemodinâmica, sem resposta adequada à reanimação volêmica. FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) é positivo nas três janelas abdominais, sendo indicada laparotomia. Após a abertura da cavidade, foi visibilizada grande hemoperitônio, sendo realizado packing com compressas. Após estabilização hemodinâmica, a retirada das mesmas inicia-se pelo(a):
A
Hipocôndrio direito.
B
Flanco direito.
C
Hipocôndrio esquerdo.
D
Pelve.
Sobre a resposta de reparo natural a lesões condrais, assinale a alternativa correta.
A
Lesões condrais que penetram o osso subcondral iniciam resposta regenerativa, levando à formação de fibrocartilagem.
B
Lesões condrais de espessura parcial que não atingem o osso subcondral iniciam resposta regenerativa, com a formação de cartilagem hialina.
C
Lesões condrais de espessura parcial que não atingem o osso subcondral iniciam resposta regenerativa, com a formação de fibrocartilagem.
D
Lesões condrais que penetram o osso subcondral iniciam resposta regenerativa, levando à formação de cartilagem hialina.
E
A cartilagem é o tecido com maior capacidade de reparação completa do corpo humano.
Na reconstrução do ligamento cruzado anterior, o túnel tibial deve estar posicionado na articulação:
A
5 mm anterior à inserção do corno anterior do menisco lateral.
B
7 mm anterior ao ligamento cruzado posterior.
C
7 mm anterior à inserção do corno anterior do menisco lateral.
D
12 mm anterior ao ligamento cruzado posterior.
E
no mesmo nível do ligamento intermeniscal.
O choque não hemorrágico inclui o choque cardiogênico, o tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo, choque neurogênico e choque séptico. Sobre esses, assinale a alternativa incorreta:
A
No choque cardiogênico, a disfunção miocárdica pode ser causada por traumatismo fechado do coração, por tamponamento cardíaco, por embolia gasosa ou mais raramente, por infarto do miocárdio associado ao trauma
B
O tamponamento cardíaco é o mais comum ferimento penetrante de tórax, mas pode ocorrer como resultado de contusões torácicas
C
O pneumotórax hipertensivo é uma verdadeira urgência cirúrgica e requer diagnóstico e tratamento imediatos
D
Lesões intracranianas isoladas causam choque e a presença de choque em um doente com trauma de crânio, deve levar primeiramente a essa suspeita
E
O choque séptico pode ocorrer em doentes com ferimentos penetrantes de abdome com contaminação peritoneal por conteúdo intestinal
O atendimento do paciente com trauma deve ser rápido, preciso e resolutivo. Para tanto foi criada uma metodologia baseada na sequência ABCDE de avaliação primária do paciente traumatizado, visando sistematizar e observar as prioridades no atendimento. Assinale a alternativa correta em relação a avaliação primária:
A
Pacientes com escala de coma de Glasgow igual ou maior que 9 habitualmente exigem o estabelecimento de uma via aérea definitiva
B
A via aérea permeável isoladamente significa uma ventilação adequada
C
A hemorragia é a principal causa evitável de morte após um politrauma. A hipotensão em pacientes traumatizados deve ser considerada de causa hipovolêmica até que se prove o contrário
D
A avaliação neurológica consiste basicamente na escala de coma de Glasgow isolada
E
O paciente deve ser totalmente despido, porém não existe necessidade de cuidados exagerados com a hipotermia pois o Brasil é um país tropical com clima quente
A gravidade das queimaduras pelo frio depende da temperatura, da duração da exposição, das condições ambientais, do grau de proteção conferida pelas roupas e do estado de saúde do doente. Assinale a alternativa incorreta, acerca do assunto.
A
Três tipos de lesão por frio são vistas: crestadura (frostnip), congelamento e lesão não congelante
B
A crestadura é a forma mais leve de lesão, apresenta dor, palidez e diminuição da sensibilidade, mas é reversível com aquecimento e não resulta em perdas teciduais
C
O congelamento ocorre por lesão dos tecidos por formação de cristais de gelo dentro das células e por oclusão microvascular, resultando em anoxia tecidual. Pode ser classificado em 3 graus e raramente causa necrose da espessura total da pele ou necrose muscular
D
A lesão não congelante é devida exposição crônica ao frio e à umidade, causando comprometimento do endotélio microvascular, estase e oclusão vascular
E
O termo pé (ou mão) de trincheira descreve o tipo de lesão não congelante que pode acometer as mãos ou os pés, afeta principalmente soldados, marinheiros ou pescadores
Motociclista deu entrada em serviço de emergencia trazido pelo SAMU, após ferimento com linha de cerol, com curativo compressivo, sangramento moderado, secção completa de platisma, sem escape de ar. Consciente, orientado, frequência respiratória 24 ipm, saturação O2 98% em ar ambiente, pressão arterial 120x80mmHg , sem dor à palpação da coluna cervical. Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial neste hospital terciário:
A
Sedação e intubação orotraqueal
B
Colher tipagem sangüínea, provas cruzadas e encaminhar para centro cirúrgico
C
Imobilização com colar cervical seguido de tomografia computadorizada de pescoço
D
Cricotireoidostomia e encaminhar para centro cirúrgico
E
Monitorização e reposição volêmica com cristalóides
A Síndrome do esmagamento ocorre em pacientes que sofreram lesão por esmagamento segmentos corporais com grande volume muscular (ex: coxas e pernas) com liberação de mioglobina e pode causar insuficiência renal aguda se não tratada. Sobre a síndrome do esmagamento, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A mioglobina escurece a urina deixando-a com cor âmbar e resultado positivo para hemoglobina.
( ) A rabdomiólise pode causar hipervolemia, hipocalemia e hipercalcemia.
( ) Na terapêutica inicial deve-se utilizar soluções salinas associadas a administração de bicarbonato na reanimação do paciente.
( ) Deve se manter os níveis de débito urinário menores que 50ml/hora até o desaparecimento da mioglobinúria.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
F,F,V,F
B
F,V,V,F
C
V,F,V,F
D
V,V,V,F
E
V,F,F,F
Atualmente devido à violência milhares de pessoas são vítimas de traumatismo decorrente de armas brancas e armas de fogo. Podemos classificar as armas conforme a energia dos projéteis disparados. Em relação aos traumatismos causados por armas analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Baixa energia: facas e projéteis lançados; média energia: revólveres; alta energia: rifles militares e de caça
( ) Cavitação é o resultado da troca de energia entre o projétil e o tecido corporal.
( ) Em geral quanto mais cedo o projétil sofrer desvio após penetrar nos tecidos, as lesões mais graves estarão localizadas mais profundamente.
( ) O tiro de cartucheira pode arrastar fragmentos de roupa e da bucha (material que separa a pólvora do chumbo no cartucho) para o interior da ferida e se esses materiais não forem removidos são fonte de infecção.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
F,V,F,V
B
F,V,V,V
C
F,F,V,V
D
V,V,V,F
E
V,V,F,V
As explosões decorrem da reação química rápida na qual pequenos volumes de material explosivo se transforma em produtos gasosos que se expandem rapidamente causando uma onda de pressão positiva seguida de uma pressão negativa. Em relação às lesões causadas por explosão analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) O tímpano é a estrutura mais vulnerável aos efeitos primários da explosão.
( ) Lesões secundárias são causadas pelo efeito direto da onda de pressão.
( ) Lesões terciárias são causadas pelo arremesso do indivíduo contra o solo ou objeto
( ) lesões quarternárias incluem queimadura, esmagamento, problemas respiratórios e exacerbações de doenças pré-existentes.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V,F,V,F
B
V,F,F,F
C
V,F,V,V
D
F,F,V,F
E
F,V,V,V
Nos pacientes portadores de lesões medulares, encontramos com frequência padrões característicos de lesão neurológica. A síndrome anterior da medula caracteriza-se por __________ e dissociação da perda __________ com perda da sensibilidade a dor e __________ enquanto a sensabilidade __________ é preservada.
Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.
A
tetraplegia, motora, temperatura, sensorial
B
hemiplegia, sensorial, temperatura, sensorial
C
hemiplegia, motora, tato grosseiro, sensorial
D
paraplegia, motora, tato grosseiro, proprioceptiva
E
paraplegia, sensorial, temperatura, proprioceptiva
Em cenários de acidentes é comum serem encontrados múltiplas vítimas. Em acidentes com múltiplas vítimas o número de doentes e a gravidade das lesões ___________ a capacidade de atendimento do hospital. Nesta situação os doentes com __________ e os doentes com __________ serão atendidos __________.
Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.
A
excedem, sem risco de vida, traumatismos leves, primeiro
B
excedem, risco de vida iminente, traumatismos multissistêmicos, primeiro
C
não excedem, risco de vida iminente, traumatismos multissistêmicos, primeiro
D
não excedem, sem risco de vida, traumatismos multissistêmicos, por último
E
não excedem, sem risco de vida, traumatismos leves, primeiro
O choque é uma causa importante de morbinmortalidade no trauma. Apesa de não tão comum quanto o choque hipovolêmico, o choque neurogênico pode acometer os pacientes politraumatizados. Uma lesão medular pode provocar __________ por perda de __________.
Um quadro clássico de choque neurogênico é de __________ sem __________ e sem __________.
Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.
A
hipotensão, tônus parassimpático, hipotensão, bradicardia, vasoconstrição periférica
B
hipotensão, tônus simpático, hipotensão, taquicardia, vasoconstrição periférica
C
hipertensão, tônus parassimpático, hipertensão, bradicardia,vasodilatação periférica
D
hipertensão, tônus simpático, hipertensão, bradicardia, vasodilatação periférica
E
hipotensão, tônus parassimpático, hipertensão, vasoconstrição periférica
Paciente é levado à emergência com fratura de mandíbula, esfacelamento da língua e dos lábios e com perda de vários dentes. Não houve lesão de laringe. Sua saturação de O2 é 40%. Nesse caso, a primeira medida deve ser:
A
realizar traqueostomia
B
realizar cricotireoidostomia
C
entubar por via orotraqueal
D
entubar por via nasotraqueal
A atenção primária do tratamento para doentes com suspeita de ter trauma cranioencefálico grave deve ser a de prevenir ___________. Fornecer __________ adequada e manutenção da __________ suficiente para garantir a __________.
Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.
A
lesão cerebral primária, oxigenação, frequência cardíaca, perfusão arterial
B
lesão cerebral secundária, oxigenação, pressão arterial, perfusão cerebral
C
lesão cerebral secundária, perfusão cerebral, oxigenação, pressão arterial
D
lesão cerebral primária, oxigenação, pressão arterial, perfusão cerebral
E
lesão cerebral secundária, perfusão, freqüência cardíaca, perfusão arterial
O tamponamento cardíaco resulta mais comumente de ferimentos __________(penetrantes). O diagnóstico do tamponamento cardíaco através da clássica tríade de __________ consiste em elevação da pressão __________, diminuição da pressão __________ e abafamento das bulhas cardíacas.
Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.
A
penetrantes, Virchow, arterial, venosa
B
penetrantes, Beck, venosa, arterial
C
abertos, Virchow, venosa, arterial
D
abertos, Beck, arterial, venosa
E
penetrantes, Beck, arterial, venosa
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