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Questões de Concurso sobre Cirurgia do Trauma
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Nos casos de trauma de bexiga, assinale a alternativa correta.
A
Após a sutura da lesão sempre deve ser realizado cistostomia de proteção
B
A conduta sempre é cirúrgica
C
Ruptura extraperitoneal se associa à fratura de pelve
D
As lesões de bexiga não apresentam boa cicatrização
E
São sempre assintomáticas
Na avaliação de um paciente vítima de trauma contuso com duas lacerações rasas (< 1cm de profundidade) no parênquima renal, assinale o grau do ferimento segundo a escala de severidade da Associação Americana de Cirurgia do Trauma.
A
I
B
II
C
III
D
IV
E
V
Quais nervos ficam protegidos durante a realização de uma via sub-braquial para correção de uma fratura da diáfise do úmero?
A
Interósseo anterior e ulnar.
B
Interósseo posterior e musculocutâneo.
C
Medial e ulnar.
D
Radial e medial.
E
Radial e musculocutâneo.
Considerando o caso de um paciente vítima de trauma contuso de alta energia, ocasionado por um acidente entre um carro e um ônibus, que evoluiu com fratura de 4 costelas (5a , 6a , 7a e 8a ) posteriormente, assinale a alternativa correta.
A
A fixação pode ser considerada em paciente que evoluiu com empiema pleural.
B
A presença de hemotórax é uma contraindicação à fixação das costelas.
C
A fixação das costelas acima deve ser realizada com paciente em decúbito dorsal.
D
É possível realizar a fixação de costelas por cirurgia torácica videoassistida.
E
A contusão pulmonar grave com necessidade de ventilação mecânica na unidade de terapia intensiva nunca é uma contraindicação à cirurgia de fixação de costelas.
Ano:
2023
Prova:
UPENET/IAUPE - SES PE - Residência Médica - Área: Cirurgia Geral - 2023
Em relação ao trauma torácico (segundo ATLS), assinale a afirmativa INCORRETA.
A
O ultrassom F AST do tórax é mais sensível para ver derrame/sangue no tórax do que o raio-X de tórax convencional.
B
A descompressão de um Pneumotórax hipertensivo deve ser feita com agulha grossa no 2º espaço intercostal (E.I), na linha hemiclavicular ou no 5° E.I (linha axilar média).
C
Uma TC de corpo inteiro (quando há outros traumas associados) deve ser feita, mas somente após exame clínico bem feito e condutas terapêuticas iniciais para aqueles casos que ameaçam a vida.
D
A toracotomia na sala de emergência deve ser feita no trauma torácico penetrante, quando o paciente faz ou ameaça fazer uma PCR durante a avaliação inicial. Quase não há indicação, se o trauma for contuso.
E
A toracoscopia videoassistida é uma excelente opção na cirurgia torácica eletiva, mas deve ser evitada na urgência.
Segundo o Glenoid Track, na instabilidade do ombro, o reparo de artroscópico de Bankart deve ser feito nas lesões
A
on track com perda óssea da glenoide maior de 30%.
B
on track sem perda óssea da glenoide.
C
off track com perda óssea da glenoide maior de 25%.
D
on track com perda óssea da glenoide menor que 25%.
E
off track com perda óssea da glenoide menor de 25%.
Na avaliação da degeneração gordurosa, o grau III de Goutallier, a proporção do músculo
A
infraespinal é maior que de gordura.
B
supraespinal é menor que a de gordura.
C
infraespinal é igual a de gordura.
D
supraespinal é igual a de gordura.
E
infraespinal é menor que a de gordura.
A técnica de Waver Dunn para o tratamento da luxação acromioclavicular consiste na transferência do
A
ligamento conoide.
B
ligamento coracoacromial.
C
ligamento trapezoidal.
D
tendão conjunto.
E
fascia delto trapezoidal.
Qual alternativa apresenta uma indicação relativa de tratamento cirúrgico para a fratura de clavícula e a técnica correta para tratá-la?
A
Fraturas segmentares e fixação com fios de Kischner.
B
Cominuição com 04 fragmentos e fixação comparafusos interfragmentares.
C
Encurtamento de 04 cm e fixação com placas e parafusos na posição ântero-inferior.
D
Fratura com deformidade clínica e fixação intra medular.
E
Desvio de 1,5 cm e fixação com fixador externo.
A lesão do manguito rotador é mais frequente na
A
face bursal.
B
face articular.
C
intramural.
D
transição músculo tendínea.
E
porção muscular.
Dentre os sinais abaixo, característicos da fratura de zigoma, assinale a alternativa incorreta.
A
Hemorragia subconjuntival
B
Dificuldade de abrir a boca
C
Diplopia
D
Nistagmo
E
Enoftalmia
Nos casos de trauma com ruptura de aorta, assinale a alternativa correta.
A
Um sinal radiológico consistente é o alargamento do mediastino
B
Não é necessário realizar exame de imagem
C
É uma causa incomum de óbito por acidente automobilístico
D
Um achado radiológico é o apagamento da traquéia
E
Não é possível ser identificado em exames como raio-x de tórax, apenas em tomografia
Em relação aos princípios gerais das amputações dos membros, assinale a alternativa CORRETA.
A
Miodese e mioplastia são sinônimos e são termos que se referem à fixação do coto muscular ao coto ósseo.
B
A amputação de membros por infecção só pode ser realizada com a técnica de "guilhotina".
C
Os nervos de maior calibre devem ser ligados antes de serem amputados, por possuírem artérias relativamente calibrosas.
D
A exsanguinação dos membros com faixas elásticas antes da colocação do garrote não apresenta contraindicações.
E
O corte nos nervos deve ser realizado no nível do coto de amputação ósseo.
Em relação às amputações no nível do pé e tornozelo no adulto, assinale a alternativa CORRETA.
A
Em uma amputação do hálux, o menor coto funcional da falange proximal, para se evitar uma desarticulação metatarsofalangeana, é de 2cm.
B
Em uma amputação do hálux, o menor coto funcional da falange proximal, para se evitar uma desarticulação metatarsofalangeana, é de 1,5cm.
C
Em uma amputação do hálux, o menor coto funcional da falange proximal, para se evitar uma desarticulação metatarsofalangeana, é de 0,5cm.
D
Em uma amputação do hálux, o menor coto funcional da falange proximal, para se evitar uma desarticulação metatarsofalangeana, é de 2,5cm.
E
Em uma amputação do hálux, o menor coto funcional da falange proximal, para se evitar uma desarticulação metatarsofalangeana, é de 1cm.
Quanto ao músculo que retrai o côndilo mandibular nas fraturas dessa região, assinale a alternativa correta.
A
Masseter
B
Temporal
C
Pterigóideo lateral
D
Pterigóideo medial
E
Digástrico
A respeito de lesões traumáticas em cólon, assinale a alternativa correta.
A
É o órgão mais acometido nos casos de trauma contuso abdominal
B
A ráfia sempre deve realizada associada à colocação de 2 drenos
C
Apesar da boa cicatrização, não é indicado a realização de ráfias no cólon devido risco de estenose
D
É raro seu acometimento em casos de trauma penetrante abdominal devido sua localização periférica
E
As complicações infecciosas podem ser reduzidas se o paciente for tratado rapidamente e com a técnica correta
Paciente do sexo feminino, de 67 anos de idade, foi submetida a tratamento cirúrgico devido à osteoartrite do quadril direito, com a implantação de uma prótese total de quadril do tipo híbrida. No pós-operatório, foi prescrito o uso, por 35 dias, de heparina de baixo peso molecular.
Assinale a opção que indica o fator sobre o qual essa medicação tem seu efeito inibitório primário.
A
Fator II.
B
Fator IXA.
C
Antitrombina II.
D
XA.
E
XIIA.
Paciente vítima de atropelamento, dá entrada com queixa de dor abdominal em flanco à esquerda e tórax, se mantém estável, após a sondagem vesical de demora apresentou hematúria. A respeito do caso, analise as afirmativas abaixo.
I. A hematúria ocorreu não pelo mecanismo do trauma mas sim, exclusivamente, pela passagem de sonda vesical de demora.
II. O melhor exame para avaliar o caso seria a ultrassonografia de abdômen.
III. Neste caso devemos suspeitar de trauma em bexiga, ureter, rins comumente envolvidos nesse mecanismo de trauma.
IV. Pela estabilidade, não há necessidade de investigação de trauma de vias urinárias.
Estão corretas as afirmativas:
A
I apenas
B
II apenas
C
III apenas
D
I e III apenas
E
I, II, III e IV
VMJS, 19 anos, sexo masculino, chega ao serviço de pronto atendimento trazido por amigos, vítima de perfuração por arma branca no 6º espaço intercostal direito, com o seguinte exame físico: sonolento, pouco responsivo, taquidispneico, hipocorado (++/4+), FC 120bpm, FR 35 ipm, PA: 80x60mmHg .RCR, 2T, BNF, SSFAo (+++/6+)
MV abolidos em HTD, mantidos em HTE, s/RA. ABD plano, tenso, doloroso à palpação difusa, sem sinais de irritação peritonial. Abre os olhos ao estímuloso doloroso, emite sons incompreensíveis e realiza flexão ao estímuloso doloroso.
Ainda sobre VMJS (caso acima), após as medidas iniciais e estabilização do paciente, qual a melhor conduta para o caso em questão?
A
Tomografia computadorizada
B
Radiografia de tórax e abdômen
C
Lavado peritonial diagnóstico
D
E-FAST
E
Laparoscopia exploradora
Jovem de 28 anos sofreu politraumatismo e fratura de diáfise femoral em consequência de acidente de trânsito. No terceiro dia após o incidente, apresenta dispneia, agitação, confusão mental, seguido do surgimento de petéquias na região do tórax e extremidades superiores. Diante do quadro, qual a principal hipótese diagnóstica?
A
Cor Pulmonale agudo.
B
Hematoma Intracraniano.
C
Síndrome de Embolia Gordurosa.
D
Síndrome de Angústia Respiratória do Adulto.
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