Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica - Página 136 | Gran Questões

Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica

 
 
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A manobra de compressão da cricóide para facilitar a intubação traqueal chama-se manobra de:


A

Sellick


B

Heimlich


C

Pringle


D

Kocher


E

Murphy

A hérnia caracterizada por conter parte da parede da alça intestinal é:


A

hérnia de Spigel


B

hérnia de Littre


C

hérnia de Shoudice


D

hérnia de Richter


E

hérnia do obturador

A cirurgia para tratamento do cisto tireoglosso tem cerca de 100 anos que foi realizada pela primeira vez e desde então vem sendo aplicada sem nenhuma alteração, dada a sua eficácia comprovada. No entanto, apesar disto, podem ocorrer recidivas, sendo a causa mais comum disto uma das alternativas abaixo. Marque-a.


A

Infecção prévia ao tratamento cirúrgico.


B

Uso de fio de sutura não absorvível.


C

Ressecção incompleta da parede do cisto.


D

Duplo trajeto fistuloso, um dos quais não identificado.


E

Não ressecção do segmento medial do osso hióide.

Uma das principais causas de obstrução intestinal em lactentes e crianças entre 6 meses e dois anos de idade é invaginação intestinal, tipo íleo-cólica, de causa idiopática. Considerando-se o quadro clínico, o tempo de evolução e seguindo critérios rigorosos baseados no exame físico e exames complementares, pode-se indicar a redução através de enemas. Qual O caso Nestes casos, o tratamento será considerado eficaz quando ocorrer uma das alternativas abaixo. Marquea.


A

Eliminação completa de bário em uma chapa tardia.


B

Há alivio da dor e melhora do estado geral.


C

Há refluxo de bário para o íleo em quantidade suficiente para visualização do mesmo.


D

A cabeça da invaginação atinge a válvula íleo-cecal.


E

Há enchimento completo do colo.

Até o inicio dos anos 80, a cirurgia para tratamento das anomalias anorretais eram realizadas tendo como principal via de acesso cirúrgico a via perineal, combinada ou não com a via abdominal. Nesta década, o Dr. Alberto Peña divulgou a via de sagital posterior, que passou a ser utilizada em todo o mundo e ficou conhecida como anorretoplatia sagital posterior. Mesmo por esta via de acesso, em muitos casos, os resultados ainda são insatisfatórios, e todos os fatores abaixo relacionados aumentam as chances de incontinência fecal pós-operatória, exceto uma das alternativas. Marque-a.


A

Agenesia do sacro e outras alterações sacrais


B

Infecção de ferida operatória, na região perineal


C

Anomalias altas, com necessidade de abaixar o sigmoide


D

Dissecção fora da linha média


E

Anomalias com fístula cutânea

Criança de dois anos de idade e atendida com testículo direito fora da bolsa testicular e palpável na região do anel inguinal superficial. Qual a alternativa CORRETA?


A

Indicar o tratamento cirúrgico eletivo - a orquidopexia.


B

Hormonioterapia de imediato e orquidopexia, após o tratamento clínico, que não deve durar menos de dois anos.


C

Aguardar até 10 anos de idade para avaliar o desenvolvimento do testículo, através de biópsia.


D

Orquidopexia em caráter de emergência seguida de hormonioterapia.


E

Deve-se aguardar até a idade de cinco anos para realizar a orquidopexia.

Uma das doenças mais comuns em crianças são as hérnias inguinais, que devem ser tratadas sempre com cirurgia. Marque a alternativa INCORRETA sobre esta doença.


A

A correção cirúrgica está indicada a partir do momento do diagnóstico.


B

A cirurgia consiste basicamente da ligadura alta do saco herniário.


C

A exploração cirúrgica contralateral não deve ser praticada em lactentes, já que o índice de bilateralidade é muito pequeno nesta faixa etária.


D

A hidrocele do recém-nascido deve ser acompanhada clinicamente já que tende a se reabsorver dentro dos primeiros 6 meses de vida.


E

A incidência de estrangulamento é maior nos primeiros meses de vida.

Os cistos de colédoco em crianças são classificados, utilizando os mesmo critérios de quando diagnosticados em adultos, assim como para o tratamento cirúrgico do cisto. Marque a alternativa CORRETA.


A

Cistojejunostomia em Y de Roux.


B

Ressecção do cisto e derivação biliodigestiva em Y de Roux.


C

Gastrocistostomia.


D

Cistoduodenostomia.


E

Resseção da camada interna do cisto e hepaticojejunostomia em Y de Roux.

Na sala de parto, no exame físico de um recém-nascido a termo, masculino, observase ausência do ânus. Trata-se de criança com o restante do exame físico sem alterações dignas de nota. O períneo é liso, a fosseta anal mal delimitada com sulco interglúteo raso. Nesse momento, a conduta é

A
colostomia em duas bocas, pois o exame perineal sugere anomalia anorretal alta.

B
observação por 48-72 horas com leite materno exclusivo, observação do períneo e cateterismo vesical de demora.

C
observação por 24-48 horas, em jejum, plano de hidratação parenteral, observação do períneo e colocação de coletor de urina.

D
radiografia do abdome em posição ventral e elevação da pelve com raios horizontais para determinar a distância do reto ao períneo.

E
tratamento cirúrgico imediato com anorretoplastia por acesso incisão sagital posterior.
A incisão de Lennander é bastante utilizada para abaixamento de colo em situações que exigem ampla dissecção da flexura esplênica em megacólon com aganglionose longa.

A
As técnicas de portal único acarretam grande dificuldade de movimentos que a situação paralela das pinças e a diminuição do campo de visão que o sistema ótico permitem. Não há, entretanto, outras desvantagens do método, exceto aumento do tempo operatório.

B
POEM (Per Oral Endoscopic Myotomy) tem demonstrado grandes vantagens no tratamento da acalásia esofágica em crianças com resultados semelhantes à cirurgia laparoscópica e menores índices de refluxo gastroesofágico nesses pacientes.

C
A cirurgia robótica tem uso impossibilitado em crianças devido ao alto custo da aquisição do equipamento, manutenção e treinamento de pessoal para sua rotineira utilização.

D
A técnica NOTES (incisões em orifícios naturais) não tem grande utilização atualmente na cirurgia pediátrica, no entanto sua relevância histórica é inquestionável, no sentido de alavancar o desenvolvimento de instrumentos menores e precisos, além de fontes de energia muito mais confiáveis e que são amplamente utilizadas em cirurgia neonatal.

E
Apesar do grande apelo comercial, a minilaparoscopia não tem utilidade prática em crianças ou adolescentes, devido à dificuldade de aprendizado da técnica.
 
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