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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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O pâncreas divisum é uma morbose congênita cujo tratamento cirúrgico, na maioria dos casos, inclui
A
derivação duodenoduodenostomia do tipo diamond shape.
B
desobstrução ductal por papilotomia endoscópica.
C
pancreatectomia à Whiple.
D
gastrojejunostomia e gastrostomia.
E
esfincterotomia de Oddi.
É contraindicação para operações eletivas
A
presença de qualquer tipo de infecção cutânea contígua ou não à área a ser operada.
B
cardiopatia congênita compensada.
C
diabetes com glicemia de 165 mg/dL.
D
hematócrito de 30% e hemoglobina de 10 g/dL.
E
eosinófilos até 2 por mm3.
Assinale a opção que apresenta as indicações cirúrgicas em casos de enterocolite necrosante.
A
diarreia com parada súbita de evacuações e de distensão abdominal persistente
B
choque septicêmico, eritema periumbilical e melena
C
acidose metabólica resistente a tratamento com bicarbonato de sódio intravenoso
D
distensão abdominal com íleo paralítico persistente
E
sonda orogástrica produtiva e evacuações com melena
O megacolon congênito pode não ser diagnosticado precocemente, sendo tratado como constipação crônica idiopática (CCI). Em relação às características clínicas e radiológicas relacionadas ao megacolon congênito e à constipação crônica idiopática, assinale a opção correta.
A
O enema opaco mostra dilatação da ampola retal na aganglionose que acomete o reto-sigmoide.
B
Na CCI é comum surgirem sintomas obstrutivos intestinais.
C
O tratamento da CCI inclui dieta laxante, avaliação psiquiátrica e anorretomiectomia.
D
Os pacientes com CCI apresentam história típica de dificuldade de evacuar desde o primeiro ano de vida.
E
Tanto o soiling quanto a presença de fezes na ampola retal são característicos de constipação crônica idiopática (CCI).
A disfunção da bexiga neuropática em crianças geralmente é congênita e pode resultar de defeitos do tubo neural ou outras anormalidades espinhais. As doenças adquiridas e lesões traumáticas são causas menos comuns. Tumores do SNC e teratoma sacrococcígeo também podem comprometer a inervação vesical. A respeito das disfunções vesicais, assinale a opção correta.
A
A infecção urinária é o único componente responsável por cicatrizes renais nos pacientes com disfunção vesical.
B
O cateterismo intermitente limpo cura até 40% dos pacientes com refluxo vesicoureteral grau 1 ou 2.
C
O procedimento de Mitrofanoff é utilizado sempre que o aumento vesical for realizado.
D
O aumento vesical com retalho de estômago pode induzir a acidose metabólica.
E
As principais consequências urológicas da disfunção vesical são: incontinência urinária, infecções do trato urinário, hidronefrose por refluxo e dissinergia detrussor-esfincteriana.
Em casos de fístula de quarto arco branquial, pode-se encontrar
A
trajeto desde a porção clavicular do esternoclidomastoideo à parte cefálica do seio piriforme.
B
tecido tímico e paratireodiano no trajeto.
C
tireoidite recorrente.
D
episódios repetidos de infecção cervical alta.
E
evidência do orifício interno no esôfago, ao deglutograma com bário.
A doença de Hirschsprung (DH) caracteriza-se por constipação desde o nascimento. Muitas técnicas foram preconizadas para o tratamento cirúrgico da DH. Assinale a opção correta acerca das técnicas operatórias para o tratamento da DH.
A
A modificação da cirurgia de Duhamel, com a utilização de grampeadores cirúrgicos, reduziu a morbi-mortalidade pósoperatória.
B
O abaixamento videolaparoscópico pode ser realizado apenas para a técnica de Soave (telescopagem).
C
A colostomia realizada para DH, na altura do cólon sigmoide (se indicada), deverá ser em alça ou dupla boca.
D
No megacolon total, a cirurgia preconizada é a ileostomia definitiva.
E
A confecção de colostomia antes da cirurgia definitiva é consenso entre os cirurgiões.
As duplicações do trato disgestório são raras. Elas podem ocorrer desde o esôfago até o reto. As duplicações podem ser císticas ou tubulares, comunicantes ou não com a parede disgestiva adjacente. A respeito dessas malformações, assinale a opção correta.
A
As duplicações do trato digestório são mais incidentes no intestino grosso.
B
As duplicações tubulares do cólon, principalmente quando tem duas comunicações com a luz intestinal, apresentam sintomas característicos de obstrução intestinal.
C
As malformações vertebrais são frequentes nas duplicações intestino delgado.
D
No estômago, as duplicações são geralmente tubulares e assintomáticas.
E
As duplicações torácicas geralmente contém epitélio gástrico que pode levar a autodigestão e sangramento do esôfago adjacente.
A extrofia de bexiga ocorre em 3,3 por cada 100.000 nascidos vivos. A incidência, tanto no sexo masculino quanto no feminino, é semelhante. O risco de ocorrência de extrofia de bexiga em uma mesma família é de 1:100, herança poligênica e possivelmente envolva variáveis ambientais. Com relação a essa anomalia congênita, é correto afirmar que
A
o refluxo vesico-ureteral pode ser evitado nos pacientes submetidos a fechamento vesical, quando o reimplante for realizado no mesmo tempo operatório.
B
a fertilidade de pacientes do sexo masculino é preservada.
C
na paciente do sexo feminino, a vagina usualmente tem calibre e comprimento normais.
D
nos pacientes do sexo masculino, o pênis tem o calibre normal, mas haste peniana curta devido à alterações anatômicas.
E
a frequência de hérnia inguinal é semelhante ao da população geral.
Acerca da torção testicular, assinale a opção correta.
A
A detecção de fluxo sanguíneo no testículo ao exame com doppler colorido é o meio de diagnóstico indicado para afastar torção testicular.
B
Na puberdade, as alterações de maturação acentuam a anormalidade estrutural preexistente e predispõem à torção.
C
Os picos de incidência da torção ocorrem entre cinco e dez anos de idade e no período neonatal.
D
Sugere-se que ocorra orquiopatia parassimpática no testículo contralateral por isquemia e reperfusão.
E
A denominação torção testicular é a expressão normal e correta na identificação dessa anomalia.
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