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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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A respeito da formação de onfaloceles, é correto afirmar que
A
a incidência de outras anomalias associadas é estimada em 28% a 35%.
B
podem ocorrer no epigástrio, em casos de pentalogia de Cantrel.
C
podem associar-se à trissomia 12 e 19.
D
o saco é caracteristicamente composto de lâmina interna de peritônio e externa de âmnion, sempre separadas pela geleia de Wharton.
E
recém-nascidos com a doença são comumente pequenos, prétermos, filhos de mães muito jovens.
A síndrome de persistência dos ductos de Muller é um tipo de distúrbio da diferenciação sexual que é descoberta geralmente nos atos operatórios e em exames de imagem realizados para outros fins. Com relação a essa síndrome, assinale a opção correta.
A
Os pacientes com síndrome de persistência dos ductos de Muller tem cariótipo 46,XY ou 45,X0.
B
A ressecção cirúrgica dos derivados mullerianos é obrigatória na síndrome de persistência dos ductos de Muller, devido ao risco de malignização.
C
O hormônio inibidor do Muller localiza-se em 18p13.3 e é codificado por um gene de 2,7kb dividido em cinco éxons.
D
Na síndrome de persistência dos ductos de Muller, a criptorquidia é frequente.
E
A hernia uteri inguinalis ocorre quando o útero está aderente ao saco herniário no paciente do sexo feminino.
A respeito do diagnóstico diferencial da apendicite aguda, assinale a opção correta.
A
A peritonite primária caracteriza-se por estar frequentemente associada a infecções do trato respiratório e, por vezes, à amigdalite.
B
A colecistite caracteriza-se por causar dor intensa que deixa o doente inquieto e gemendo muito, o que não ocorre na apendicite aguda.
C
A anemia falciforme sem pneumonia apresenta quadro de respiração entrecortada, que indica aumento da dor à respiração.
D
A adenite mesentérica tem quadro clínico com peritonite de início generalizada, e o diagnóstico só poderá ser feito na cirurgia.
E
A peritonite primária está frequentemente associada a síndrome nefrótica em crianças menores de seis anos.
A hipospádia pode ser definida como virilização incompleta do tubérculo genital que causa desenvolvimento insuficiente dos tecidos que formam o aspecto ventral do pênis. A respeito da hipospádia, assinale a opção correta.
A
A técnica de Mathieu é utilizada para corrigir hipospádias escrotais.
B
As principais complicações pós-operatórias na correção da hipospádia são em ordem decrescente: estenose, fístula, efeito cosmético inadequado.
C
Na hipospádia pode-se encontrar, em proporções variadas, malformação do prepúcio, meato uretral ectópico e curvatura ventral (corda).
D
A ressecção da corda é um procedimento opcional no caso de encurvamento peniano grave. Pode-se realizar plicatura dorsal peniana nesses casos.
E
Ainda não foram isoladas mutações genéticas associadas a hipospádias.
A hipoprotrombinemia chamada fisiológica do recém-nascido
A
está conexa com icterícia por imaturidade da glicuroniltransferase.
B
exige doses de vitamina K diminuídas, se houver uso de antibióticos.
C
prolonga o tempo de protrombina entre 1 e 2 minutos.
D
desaparece a partir do quarto dia de vida.
E
demanda como rotina pré-operatória a aplicação de 10 mg IV de vitamina K duas a três horas antes da operação.
A respeito da tireoide ectópica em crianças, assinale a opção correta.
A
Pode também ser encontrada em locais como coração, trato biliar, fígado e outros órgãos.
B
É frequente sua localização cervical lateral.
C
Pode ser causa geralmente de hipertireoidismo.
D
A remoção pode ser feita como profilaxia de malignização.
E
Não pode ser excisada, pois ela vai assegurar o eutireoidismo do paciente.
Uma paciente, com 3 anos de idade, com quadro de dor abdominal em cólica de pouca intensidade, evacuações sanguinolentas em grande volume. No exame físico, o paciente encontrava-se descorado ++/4+, taquicárdico, o abdome era flácido e pouco doloroso à palpação. Sem outros achados. Os exames laboratoriais de rotina eram normais, com exceção do hematócrito de 20% e hemoglobina de 6 g/dL.
Com relação ao provável diagnóstico, assinale a opção correta.
A
A ultrassonografia é um exame altamente sensível para avaliação diagnóstica.
B
Deve-se proceder à colonoscopia com objetivo diagnóstico e terapêutico.
C
A origem da principal hipótese diagnóstica relaciona-se com o linfoma intestinal.
D
O exame que provavelmente definirá o diagnóstico é a cintilografia com tecnécio.
E
A duplicação intestinal não é diagnóstico diferencial para o quadro clínico descrito acima.
Acerca das principais afecções obstrutivas do trato urinário baixo, assinale a opção correta.
A
Quando desfuncionalizada, a bexiga urinária com obstrução congênita tende a evoluir com hipertonia irreversível.
B
O tratamento padrão para válvula de uretra posterior consiste em vesicostomia seguida da ressecção endoscópica.
C
Refluxo vesicoureteral está associado em cerca de 25% dos pacientes que forem submetidos a ablação da válvula no primeiro ano pós-operatório.
D
A sensibilidade do diagnóstico pré-natal de válvula de uretra posterior é muito baixa.
E
Não há evidências clínicas que as obstruções uretrais congênitas causem um espectro de alterações no trato urinário.
Uma criança, nascida de parto vaginal sem intercorrências, teve disfunção respiratória logo depois do nascimento e apresentou dificuldade de progressão da sonda de aspiração nas fossas nasais. Ela foi intubada na sala de parto e encaminhada à Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Foram realizadas duas tentativas de extubação, mas o bebê teve dificuldade respiratória com tiragem de fúrcula e intercostal com cianose intermitente aliviada com o choro, sendo necessária nova intubação oral.
Tendo em vista o quadro clínico apresentado acima, assinale a opção que apresenta a impressão de diagnóstico principal.
A
sequência de Pierre Robin
B
atresia de coanas nasais bilateralmente
C
laringomalácia
D
síndrome de Beckwith-Wiedemann
E
mucocele de língua
A respeito da causa da formação de atresia esofágica, assinale a opção correta.
A
Há separação retardada do intestino anterior em traqueia e esôfago na terceira semana da fase embrionária.
B
Decorre por degenerescência tardia do complexo neurovascular da porção mediana do esôfago.
C
Decorre da formação da junção esofagogástrica precoce com desenvolvimento descoordenado por direcionamento anômalo da proliferação do endoderma durante a terceira semana da fase embrionária.
D
Quantidade desproporcional de endoderma se organiza em traqueia, deixando muito pouco para a formação do esôfago.
E
Ocorre por interferência viral em células embrionárias no período fetal.
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