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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Nas crianças com hepatoblastoma, a alfafetoproteína costuma estar elevada. Em que variante histológica, mais frequentemente, esta se encontra dentro da normalidade?
A
Epitelial fetal.
B
Epitelial embrionária.
C
Pequenas células indiferenciadas.
D
Epitelial macrotrabecular.
E
Mesenquimal e epitelial misto.
Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Menina com idade de 7 anos, cor negra, em virtude de uma mielomeningocele apresenta uma bexiga neurogênica de baixa capacidade, com pseudodivertículos e refluxo vesicoureteral bilateral. Apesar da instituição de cateterismo vesical intermitente e do uso de fármacos, a doença evolui para uma perda de parênquima e da função renal. A situação impõe a necessidade de uma enterocistoplastia. Ao indicar esse procedimento nessa paciente, que tipo de complicação metabólica pode ocorrer?
A
A absorção e excreção ao nível de túbulos renais não permite que se estabeleça osteoporose nessas situações.
B
O metabolismo da vitamina D também não chega a ser alterado pela acidose.
C
A acidose hipercloremica mobiliza o cálcio da matriz óssea e este, combinado ao hidrogênio, é excretado na urina.
D
Mecanismos compensatórios impedem que haja diminuição da massa e da densidade ósseas, o que poderia levar a fraturas patológicas.
E
A anormalidade metabólica ocorre em virtude da reabsorção de amônia e cloro, e não somente da reabsorção de potássio.
Assinale a alternativa CORRETA. A principal manifestação clínica dos carcinomas adrenocorticais na criança é:
A
síndrome de Cushing.
B
feminização.
C
virilização
D
hipertensão arterial.
E
síndrome de Conn.
A prevalência de doenças colestáticas e de trombose da veia
porta faz que, geralmente na criança, a hipertensão portal
não seja acompanhada de insuficiência hepática, ao
contrário do que ocorre, habitualmente, no adulto. Com base
nessa informação, assinale a alternativa incorreta quanto à
hipertensão portal pediátrica e às suas principais causas.
A
Como causa de hipertensão portal na criança, pode-se
citar a trombose da veia porta, mais frequentemente
causada por onfalite ou cateterização da veia umbilical
no período neonatal.
B
A fibrose hepática congênita caracteriza-se por um tipo
de fibrose cirrótica sob a forma de displasia do
parênquima.
C
Nas atresias de vias biliares com Porta hepatis do
tipo I, ou seja, padrão inflamatório, os resultados com a
portoenterostomia de Kasai são menos satisfatórios e a
evolução para a hipertensão portal é mais frequente.
D
Na hipertensão portal por esquistossomose, a imagem
esplenoportográfica típica é representada pelo
extravasamento do contraste causado pela pileblebite.
E
As doenças fibropolicísticas do fígado caracterizam-se
por serem hereditárias, apresentarem cistos derivados
de ductos biliares intraparenquimatosos dilatados e,
em geral, os rins serem acometidos por cistos de
diversos tamanhos.
Um paciente portador de anomalia anorretal baixa, com bom
sacro, é submetido a anoplastia há sete anos. Queixa-se de
incontinência fecal e, durante avaliação, o enema opaco
revela a presença de megassigmoide.
O melhor tratamento para esse paciente é
A
ressecção abdominoperineal.
B
miotomia posterior.
C
recuperação do reflexo gastrocólico.
D
ressecção do sigmoide com preservação do reto.
E
colostomia permanente.
Para uma dilatação cística da árvore biliar extra-hepática, a
melhor opção terapêutica é a seguinte:
A
colecistectomia + ressecção do cisto +
hepaticojejunostomia em Y de Roux.
B
colecistectomia + ressecção do revestimento interno do
cisto + hepaticojejunostomia em Y de Roux.
C
colecistectomia + coledococistoduodenostomia.
D
colecistectomia + coledococistojejunostomia em Y de
Roux.
E
colecistectomia + hepaticoduodenostomia.
Durante a operação de um menino com três anos de idade,
por hidrocele gigante à esquerda, o cirurgião notou a
presença de um tumor testicular, endurecido, medindo
aproximadamente 3,5 cm, o qual não era palpável no
pré-operatório por causa da hidrocele.
A melhor conduta, nesse caso, é
A
orquiectomia radical.
B
oclusão vascular do funículo espermático, biopsia
testicular de congelação e orquiectomia radical, se
diagnosticada a presença de células neoplásicas no
espécime analisado.
C
biopsia incisional e espera por resultado para
subsequente terapia.
D
biopsia incisional e biopsia por agulha fina do testículo
contralateral.
E
tratamento da hidrocele e espera por investigação
clínica com marcadores tumorais.
Assinale a alternativa CORRETA. A técnica operatória da cirurgia para excisão de cistos do conduto tireoglosso exige a ressecção da porção mediana do osso hioide. Isto é necessário porque:
A
tecnicamente, a dissecção do trajeto fistuloso junto ao osso hioide evita a excisão acidental de glândulas paratireoides, que são mais laterais.
B
fisiologicamente, é necessária a união da musculatura supra-hióidea e infra-hióidea para evitar a glossoptose após a ressecção do trajeto fistuloso.
C
tecnicamente, a dissecção do trajeto fistuloso junto ao osso hióide evita a lesão acidental do nervo recorrente laringeu.
D
embriologicamente, a migração da tireoide a partir do forame cego se faz no sentido crânio caudal, passando pelo osso hioide.
E
embriologicamente, formação do cisto tireoglosso se dá junto ao osso hioide.
Assinale a alternativa CORRETA. Em genitália de aspecto masculino, vários achados podem levar à possibilidade de se considerar uma anomalia de diferenciação sexual, EXCETO:
A
uretra supranumerária.
B
gônadas não palpáveis.
C
micropênis.
D
gônadas pequenas.
E
massa inguinal.
Assinale a alternativa CORRETA. Na atresia do esôfago com fístula traqueoesofagiana distal, a maior mobilização dos cotos esofagianos é possível com a dissecção e liberação do coto esofagiano:
A
distal, porque sua vascularização provém de ramos das artérias intercostais.
B
distal, após a ligadura da fístula traqueoesofagiana.
C
distal, após a ligadura da veia ázigos principal e acessória.
D
proximal, porque sua vascularização provém de ramos das artérias tireoideas.
E
proximal, porque não existe fístula traqueoesofagiana proximal prendendo o esôfago.
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