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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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Assinale a alternativa CORRETA. João Pedro, 5 anos de idade, chega ao hospital 4 horas após ter sofrido queimaduras de 2º e 3º graus por combustão por álcool no quintal de sua casa. Ao exame físico, encontrava-se lúcido, contactuante, porém com mucosas secas e muita sede. Peso aproximado de 25 kg e a avaliação inicial da superfície corporal queimada atingiu 30% de 2º grau e cerca de 10% de 3º grau. A reposição hídrica inicial nesse paciente deve ser:
A
Ringer lactato 2.000 ml infundido em 8 h e 2.000 ml infundido nas próximas 16 horas.
B
Ringer lactato 4.000 ml infundido 24 horas.
C
Ringer lactato 2.000 ml infundido em 4 h e 2.000 ml infundido nas próximas 16 horas.
D
Ringer lactato 2.000 ml infundido 24 horas.
E
Ringer lactato 1.000 ml infundido em 8 h e 1.000 ml infundido nas próximas 16 horas.
Assinale a alternativa CORRETA. Fístulas digestivas são comunicações anormais entre duas superfícies epiteliais, em geral, entre o tubo digestivo e a pele, associadas com importante taxa de mortalidade. Dentre as várias etiologias, a mais frequente é a:
A
doença de Crohn.
B
radioterapia.
C
perfuração inadvertida em ato operatório.
D
deiscência de anastomoses.
E
amebíase
Assinale a alternativa CORRETA. A causa mais comum de abdome agudo obstrutivo em lactentes é:
A
divertículo de Meckel preso à cicatriz umbilical.
B
hérnia inguinal encarcerada.
C
apendicite aguda com bloqueio de alças intestinais.
D
apendicite aguda com bloqueio de alças intestinais.
E
invaginação intestinal.
Assinale a alternativa CORRETA. Das más-formações congênitas da parede abdominal, aquela que embriologicamente não é uma má-formação verdadeira é a:
A
onfaloceles.
B
hérnia umbilical.
C
gastroschisis.
D
persistência do conduto onfalomesentérico.
E
persistência do úraco.
Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a frase abaixo. Menino, 8 anos de idade, é submetido a procedimento videolaparoscópico devido a uma criptorquia. À introdução da ótica, observando-se o anel inguinal interno e de acordo com a situação do conduto peritoneovaginal (CPV). Do lado em estudo observou-se que os elementos do cordão dirigem-se para o canal inguinal...
A
e o CPV está fechado, portanto é improvável a hipótese de um vanishing testis.
B
e o CPV está aberto, portanto a probabilidade de um vanishing testis é muito alta.
C
e o CPV está fechado, portanto a probabilidade de um testículo viável é muito alta.
D
e o CPV está aberto, portanto a probabilidade de uma agenesia testicular é muito alta.
E
e o CPV está aberto, portanto a probabilidade de um testículo viável é muito alta.
Os tipos mais frequentes de traumatismo abdominal na
infância são os traumatismos fechados, principalmente
aqueles secundários a acidentes automobilísticos e
atropelamentos. Com base nessa informação, assinale a
alternativa correta quanto ao trauma abdominal na infância.
A
A laparotomia exploradora deve ser prontamente
realizada nos casos em que não se consegue a
estabilização hemodinâmica da criança, quando houver
necessidade de reposição sanguínea superior a
40 mL/kg/h, ou nos casos em que existam sinais claros
de peritonite ou pneumoperitônio.
B
A lavagem peritoneal diagnóstica, com saída de
sangue vivo logo à introdução do cateter, indica
prontamente a necessidade de laparotomia
exploradora.
C
O fígado é o órgão mais comumente comprometido
nos traumatismos abdominais da infância, e o lobo
esquerdo é quatro vezes mais acometido que o direito.
D
A manobra cirúrgica mais fácil e eficiente, para controle
do sangramento no trauma hepático, é o
clampeamento da aorta abdominal próximo aos pilares
esofagianos, previamente ao clampeamento dos vasos
hepáticos.
E
As lesões duodenopancreáticas, relativamente
frequentes na infância, são causadas pela compressão
direta do pâncreas e do duodeno contra a coluna
vertebral. A forma de diagnóstico mais sensível de
lesão pancreática é a dosagem da amilase no lavado
peritoneal.
Menino com sete anos de idade foi operado, aos oito meses,
por anomalia anorretal com fístula retouretral. Queixa-se de
perdas urinárias durante o dia, apresenta episódios de
micção normais e nega enurese noturna. O exame físico
revela sacro normal e bom períneo. Para o reparo da sua
anomalia, foi submetido à abordagem abdominoperineal.
Considerando essa situação hipotética, é correto afirmar que
a causa mais provável para a perda urinária é
A
divertículo uretral posterior.
B
estenose uretral.
C
dissinergia vesical associada à anomalia anorretal.
D
infecção do trato urinário.
E
fístula retouretral.
A respeito do caso clínico apresentado, a hipótese
diagnóstica mais provável é
A
tumor de células germinativas retroperitoneal.
B
nefroblastoma.
C
linfoma não-Hodgkin.
D
neuroblastoma.
E
rabdomiossarcoma urinário.
Assinale a alternativa correta quanto à substituição esofágica
para o tratamento da atresia de esôfago com grande
distância entre os cotos proximal e distal.
A
Piloroplastia é usualmente recomendada na
interposição esofágica com cólon.
B
Deiscência de anastomose com formação de fístula é
mais comum com a interposição com cólon que com o
uso de tubo gástrico.
C
A interposição do cólon transverso é superior à do
cólon direito ou esquerdo.
D
O posicionamento retroesternal do cólon é superior ao
posicionamento retro-hilar ou mediastinal.
E
A interposição esofágica com cólon isoperistáltica é
superior à antiperistáltica.
Menino com seis anos de idade apresenta dor abdominal
recorrente há aproximadamente oito horas. A dor tem
duração aproximada de cinco minutos e cessa
espontaneamente. Refere vômitos com restos alimentares e
características de borra de café. A última evacuação ocorreu
há dois dias. Ao exame físico, a criança demonstra fácies de
dor, leve palidez cutânea e pigmentações dos lábios e
palmas das mãos. O abdome é moderadamente distendido,
sem visceromegalias e(ou) tumores.
Nesse caso hipotético, o diagnóstico mais provável é
A
intussuscepção intestinal idiopática.
B
volvo do intestino médio.
C
púrpura de Henoch-Schoenlein.
D
síndrome de Peutz-Jeghers.
E
melanoma metastático para o intestino delgado.
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