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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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Em atresias de vias biliares, considera-se que
A
o prazo máximo para garantir máxima eficácia da correção cirúrgica é de vinte dias de vida.
B
ocorre desaparecimento de canalículos biliares na porta hepatis em seis meses, o que inviabiliza a correção cirúrgica absolutamente.
C
os resultados são bons em 80% dos doentes tratados até dois meses de idade em 60% dos tratados entre 61 e 70 dias de idade e 50% dos tratados entre 71 e 90 dias de vida.
D
varizes esofágicas surgem já aos três meses de idade.
E
em vista da possibilidade de transplante hepático, intervenções cirúrgicas para conter a hipertensão portal devem ser realizadas precocemente.
Com relação ao tratamento clínico e operatório na enterocolite necrosante (EN), assinale a opção correta.
A
A abordagem para o tratamento cirúrgico da EN, quando indicada, faz-se por laparotomia mediana, para avaliação de todo o intestino delgado e grosso.
B
A estenose intestinal após tratamento clínico da EN ocorre principalmente no íleo distal (65%).
C
A presença de pneumoperitônio na radiografia simples de abdome é indicação absoluta de tratamento cirúrgico da EN (laparotomia ou drenagem peritonial).
D
A síndrome do intestino curto, associada ao tratamento cirúrgico da EN, ocorre em aproximadamente 50% dos sobreviventes.
E
No paciente com quadro clínico estável de EN, mas com alça fixa, a intervenção operatória é mandatória.
As atresias jejuno-ileais são mais frequentes que as duodenais. A etiologia deste tipo de atresia difere da obstrução duodenal em diversos aspectos. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.
A
Pacientes tanto com atresias do tipo IIIb, quanto do tipo IV podem evoluir com síndrome do intestino curto.
B
No duodeno, a atresia é mais frequente que a estenose.
C
As atresia jejuno-ileais são atribuídas principalmente a mutações genéticas.
D
Quando há atresia jejuno-ileal, as malformações associadas são frequentes.
E
A eliminação de mecônio exclui o diagnóstico de atresia jejuno-ileal.
Entre os fatores que melhoram a sobrevida dos recém-nascidos com hérnia diafragmática congênita, sabe-se que a mortalidade diminui quando ocorre
A
intubação com até 18 horas de vida.
B
drenagem do tórax no período da correção cirúrgica da hérnia.
C
ausência de hipertensão pulmonar grave.
D
possibilidade de PO2 acima de 80 mmHg.
E
Apgar no quinto minuto maior que 6.
No que se refere às diversas obstruções colônicas, assinale a opção correta.
A
Quando o diagnóstico de obstrução intestinal for decorrente da síndrome da rolha meconial, não há necessidade de solicitar o teste do suor para pesquisa de fibrose cística.
B
Quando ocorre perfuração isolada do ceco, sem sofrimento de alças intestinais, deve-se excluir a presença de megacolon congênito.
C
A atresia colônica geralmente não está associada a outras malformações.
D
Mais de 90% dos neonatos que apresentam a síndrome do cólon esquerdo são filhos de diabéticas.
E
A imagem radiológica do clister (enema) opaco na síndrome do colon esquerdo mimetiza a imagem do megacolon congênito total.
Em recém-nascido com atresia de esôfago, deve-se esperar maior ocorrência de comorbidades congênitas em casos de
A
atresia do tipo long-gap.
B
fístula traqueoesofágica proximal.
C
fístula traqueoesofágica distal.
D
atresia esofágica total.
E
fístula traqueoesofágica em H.
No diagnóstico ultrassonográfico pré-natal, as anomalias renais podem ser detectadas como dilatação da pelve e/ou ureteres, podendo incluir a bexiga e a uretra. Em relação aos achados ultrassonográficos para avaliação do trato urinário pré-natal, assinale a opção correta.
A
O refluxo vesico-ureteral é responsável por 30% dos diagnósticos pré-natais de dilatação do trato urinário.
B
A dilatação do trato urinário superior com ou sem dilatação ureteral perfaz 90% das anomalias do trato urinário diagnosticadas no pré-natal.
C
A dilatação do trato urinário superior, no feto, é predominantemente unilateral.
D
Quando forem encontradas outras malformações associadas ou fatores de risco como idade materna avançada, deve-se fazer o cariótipo fetal.
E
Duplicação renal e hidrometrocolpos raramente estão associadas às dilatações de trato urinário superior.
Tendo em vista que a enterocolite necrosante (EN) é a principal emergência cirúrgica no recém-nascido e possui alta mortalidade, assinale a opção correta relativa à EN.
A
Alguns agentes farmacológicos estão envolvidos com a patogênese da EN, podendo-se citar, entre outros: indometacina, vitamina E, cocaína e amicacina.
B
Os recém-nascidos prematuros desenvolvem a EN precocemente, enquanto os recém-nascidos a termo desenvolverão a EN mais tardiamente.
C
Geralmente, a enterocolite necrosante (EN) ocorre nos dez primeiros dias de vida, podendo variar desde o primeiro dia até semanas ou meses após o nascimento.
D
A diminuição do afluxo sanguíneo da mucosa intestinal, resultando em injúria celular, é fator importante, mas secundário na patogênese da EN.
E
A EN acomete principalmente o cólon, seguido do íleo distal.
A respeito dos apêndices auriculares, assinale a opção correta.
A
Devem ser removidos precocemente para obter melhor efeito estético e prevenir crescimento cartilaginoso com obstrução do conduto auditivo.
B
São remanescentes da primeira fenda branquial.
C
São anomalias dos brotamentos mesenquimais que formam os pavilhões auriculares.
D
Devem ser removidos cirurgicamente por causa dos riscos de infecções recorrentes.
E
São originários da segunda fenda branquial pelo seu componente cartilaginoso.
Cerca de 3% das crianças do sexo feminino e 1% das crianças do sexo masculino desenvolvem infecção do trato urinário (ITU) antes da adolescência. Destes, 17% apresentam cicatrizes renais relacionadas aos quadros de infecção do trato urinário. Assinale a opção correta em relação a ITU na criança.
A
A infecção urinária em um recém-nascido ou lactente de até noventa dias deve ser tratada imediatamente com antibióticos vias oral, assim como nos pacientes com faixa etária maior.
B
A nitrofurantoína e a cefoxitina são antibióticos usualmente utilizados para quimioprofilaxia de ITU.
C
Das crianças que têm ITU, 21% a 57% apresentam refluxo vésico-ureteral e 5% a10% apresentam lesões obstrutivas do trato urinário.
D
As cicatrizes renais resultam exclusivamente de ITU.
E
Os quadros de infecção urinária são responsáveis por aproximadamente 50% dos casos das doenças febris em crianças.
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