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Uma criança nasceu de trabalho de parto prolongado e difícil, sendo necessário o uso de fórceps. Evoluiu com taquipneia a partir do terceiro dia de vida, e a radiografia de tórax demonstrou moderada efusão pleural. Nessa situação, assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável da efusão pleural.
Hemotórax traumático
Perfuração esofágica
Quilotórax traumático
Linfangiomatose pulmonar
Hidropsia fetal não diagnosticada no pré-natal
Assinale a alternativa que apresenta a situação de maior risco de recorrência de cisto do ducto tireoglosso.
Tireoide ectópica lingual
Duplicidade de ductos
Segmento de osso hioide retido
Infecção de ferida operatória
Uso de fio de sutura inabsorvível para a ligadura do ducto tireoglosso
Acerca da malformação adenomatoide cística do pulmão, assinale a alternativa correta.
Os lobos superiores são os mais comumente afetados.
A malformação do tipo I contém múltiplos cistos grandes ou ocasionalmente um cisto único dominante e cistos satélites menores.
A irrigação sanguínea é usualmente proveniente de vasos sistêmicos, partindo da aorta descendente ou aorta abdominal.
Os cistos em todos os tipos são formados por epitélio glandular, sugerindo o nome de malformação adenomatoide.
Aproximadamente 40% dos casos têm doença renal cística associada.
Considerando a apendicite aguda em crianças, assinale a alternativa incorreta.
é uma indicação frequente para cirurgia abdominal em escolares e adolescentes.
apendicectomia a céu aberto foi o padrão ouro de tratamento no último século.
apendicectomia por videolaparoscopia vem ganhando aceitação crescente nas últimas duas décadas.
apendicectomia por videolaparoscopia está associada a tempo de internamento mais curto.
apendicectomia por videolaparoscopia requer três acessos (ports) e apresenta considerável índice de reversão para céu aberto.
Assinale a alternativa que apresenta a característica que determina o pior prognóstico em crianças operadas por nefroblastoma.
metástase pulmonar
anaplasia difusa
tumor estadio V
ressecção incompleta do tumor
infiltração neoplásica de linfonodos periaórticos
Nesse caso, como determinar se a anomalia anorretal é alta ou baixa?
Administrar contraste hidrossolúvel por sonda nasogástrica com imagens tardias.
Realizar ultrassonografia do períneo.
Realizar tomografia computadorizada da pelve.
Esperar 24 horas e observar o períneo quanto à saída de mecônio ou não.
Realizar radiografias de abdome com marcador radiopaco do períneo.
Com relação à hérnia diafragmática congênita, assinale a alternativa incorreta.
Quando diagnosticada intraútero e tratada em serviço adequado de cirurgia pediátrica, o prognóstico atual do tratamento situa-se em torno de 60%.
O prognóstico do tratamento de hérnia diafragmática congênita diagnosticada intraútero melhorou com a compreensão de que essa malformação não é uma emergência cirúrgica.
O prognóstico melhorou com o suporte mais adequado e eficiente da função cardiopulmonar.
Os resultados iniciais do tratamento cirúrgico prénatal, intraútero, demonstraram melhora significativa da sobrevida dessa malformação congênita.
A oclusão endoluminal traqueal fetal (FETO) e a conduta de oxigenação extracorpórea por membrana (ECMO) pós-natal têm permitido a sobrevida de alguns casos de mau prognóstico de hérnia diafragmática congênita.
Um menino com sete anos de idade chegou ao prontoatendimento com história de eliminação de pólipo ao evacuar. A lesão é sentida no toque retal realizado pelo médico assistente. Acerca das doenças polipoides do trato digestivo, assinale a alternativa correta.
Trata-se, muito provavelmente, de pólipo adenomatoso, e, além da sua retirada cirúrgica, é necessária a colonoscopia no mesmo procedimento anestésico.
A síndrome de polipose juvenil descreve a presença de pólipos, acometendo mais o intestino delgado que o intestino grosso.
Não há nenhuma correlação clínica quanto ao surgimento de carcinoma colorretal e a manifestação precoce ou não de uma síndrome de polipose adenomatosa familiar.
Assim como na polipose adenomatosa familiar, na síndrome de Peutz-Jeghers também está indicada a colectomia total para a profilaxia do carcinoma de cólon.
Os pólipos juvenis hamartomatosos geralmente apresentam-se de forma isolada e pediculados, principalmente quando são de dimensões maiores que 0,5 cm.
A maior parte dos tumores sólidos abdominais da criança tem uma apresentação silenciosa, com aumento do volume do abdome e tumor palpável. O diagnóstico diferencial faz-se principalmente por exames de imagem e sintomas clínicos intermitentes, presentes ou não. A respeito dos tumores abdominais pediátricos, assinale a alternativa correta.
A associação com anomalias congênitas é extremamente útil para determinação de formas hereditárias do tumor de Wilms. As anomalias geniturinárias são as mais frequentes, e o rim em ferradura corresponde a aproximadamente 50% delas.
A cirurgia exclusiva nos neuroblastomas é essencialmente procedimento curativo, desde que a remoção seja completa e o tumor seja localizado. Isso é válido qualquer que seja a idade da criança, com ou sem existência de doença residual microscópica.
Ressecção incompleta de volumosos adenocarcinomas de suprarrenal associada à quimioterapia com mitotane, droga que bloqueia a liberação de hormônios pelo tumor, aumenta os índices de sobrevida mantendo-os próximos aos índices obtidos com a ressecção completa do tumor.
Nos tumores do córtex da adrenal, a manifestação clínica de síndrome de Cushing isolada corresponde a aproximadamente 40% dos casos.
Pacientes portadores de ganglioneuroblastoma abdominal e que apresentam diarreia crônica, hipopotassemia e distensão abdominal podem ter seus sintomas controlados após a remoção do tumor.
Com relação à malformação anorretal, assinale a alternativa incorreta.
Sua incidência varia muito, geográfica e etnicamente.
Sua prevalência não difere, significantemente, entre os sexos.
Está frequentemente associada a anomalias do trato geniturinário.
Integra o grupo de anomalias VACTERL.
Existe forte evidência de que ela é menos frequente entre negros.