Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica

 
 
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Uma criança nasceu de trabalho de parto prolongado e difícil, sendo necessário o uso de fórceps. Evoluiu com taquipneia a partir do terceiro dia de vida, e a radiografia de tórax demonstrou moderada efusão pleural. Nessa situação, assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável da efusão pleural.


A

Hemotórax traumático


B

Perfuração esofágica


C

Quilotórax traumático


D

Linfangiomatose pulmonar


E

Hidropsia fetal não diagnosticada no pré-natal

Assinale a alternativa que apresenta a situação de maior risco de recorrência de cisto do ducto tireoglosso.


A

Tireoide ectópica lingual


B

Duplicidade de ductos


C

Segmento de osso hioide retido


D

Infecção de ferida operatória


E

Uso de fio de sutura inabsorvível para a ligadura do ducto tireoglosso

Acerca da malformação adenomatoide cística do pulmão, assinale a alternativa correta.


A

Os lobos superiores são os mais comumente afetados.


B

A malformação do tipo I contém múltiplos cistos grandes ou ocasionalmente um cisto único dominante e cistos satélites menores.


C

A irrigação sanguínea é usualmente proveniente de vasos sistêmicos, partindo da aorta descendente ou aorta abdominal.


D

Os cistos em todos os tipos são formados por epitélio glandular, sugerindo o nome de malformação adenomatoide.


E

Aproximadamente 40% dos casos têm doença renal cística associada.

Considerando a apendicite aguda em crianças, assinale a alternativa incorreta.


A

é uma indicação frequente para cirurgia abdominal em escolares e adolescentes.


B

apendicectomia a céu aberto foi o padrão ouro de tratamento no último século.


C

apendicectomia por videolaparoscopia vem ganhando aceitação crescente nas últimas duas décadas.


D

apendicectomia por videolaparoscopia está associada a tempo de internamento mais curto.


E

apendicectomia por videolaparoscopia requer três acessos (ports) e apresenta considerável índice de reversão para céu aberto.

Assinale a alternativa que apresenta a característica que determina o pior prognóstico em crianças operadas por nefroblastoma.


A

metástase pulmonar


B

anaplasia difusa


C

tumor estadio V


D

ressecção incompleta do tumor


E

infiltração neoplásica de linfonodos periaórticos

Nesse caso, como determinar se a anomalia anorretal é alta ou baixa?


A

Administrar contraste hidrossolúvel por sonda nasogástrica com imagens tardias.


B

Realizar ultrassonografia do períneo.


C

Realizar tomografia computadorizada da pelve.


D

Esperar 24 horas e observar o períneo quanto à saída de mecônio ou não.


E

Realizar radiografias de abdome com marcador radiopaco do períneo.

Com relação à hérnia diafragmática congênita, assinale a alternativa incorreta.


A

Quando diagnosticada intraútero e tratada em serviço adequado de cirurgia pediátrica, o prognóstico atual do tratamento situa-se em torno de 60%.


B

O prognóstico do tratamento de hérnia diafragmática congênita diagnosticada intraútero melhorou com a compreensão de que essa malformação não é uma emergência cirúrgica.


C

O prognóstico melhorou com o suporte mais adequado e eficiente da função cardiopulmonar.


D

Os resultados iniciais do tratamento cirúrgico prénatal, intraútero, demonstraram melhora significativa da sobrevida dessa malformação congênita.


E

A oclusão endoluminal traqueal fetal (FETO) e a conduta de oxigenação extracorpórea por membrana (ECMO) pós-natal têm permitido a sobrevida de alguns casos de mau prognóstico de hérnia diafragmática congênita.

Um menino com sete anos de idade chegou ao prontoatendimento com história de eliminação de pólipo ao evacuar. A lesão é sentida no toque retal realizado pelo médico assistente. Acerca das doenças polipoides do trato digestivo, assinale a alternativa correta.


A

Trata-se, muito provavelmente, de pólipo adenomatoso, e, além da sua retirada cirúrgica, é necessária a colonoscopia no mesmo procedimento anestésico.


B

A síndrome de polipose juvenil descreve a presença de pólipos, acometendo mais o intestino delgado que o intestino grosso.


C

Não há nenhuma correlação clínica quanto ao surgimento de carcinoma colorretal e a manifestação precoce ou não de uma síndrome de polipose adenomatosa familiar.


D

Assim como na polipose adenomatosa familiar, na síndrome de Peutz-Jeghers também está indicada a colectomia total para a profilaxia do carcinoma de cólon.


E

Os pólipos juvenis hamartomatosos geralmente apresentam-se de forma isolada e pediculados, principalmente quando são de dimensões maiores que 0,5 cm.

A maior parte dos tumores sólidos abdominais da criança tem uma apresentação silenciosa, com aumento do volume do abdome e tumor palpável. O diagnóstico diferencial faz-se principalmente por exames de imagem e sintomas clínicos intermitentes, presentes ou não. A respeito dos tumores abdominais pediátricos, assinale a alternativa correta.


A

A associação com anomalias congênitas é extremamente útil para determinação de formas hereditárias do tumor de Wilms. As anomalias geniturinárias são as mais frequentes, e o rim em ferradura corresponde a aproximadamente 50% delas.


B

A cirurgia exclusiva nos neuroblastomas é essencialmente procedimento curativo, desde que a remoção seja completa e o tumor seja localizado. Isso é válido qualquer que seja a idade da criança, com ou sem existência de doença residual microscópica.


C

Ressecção incompleta de volumosos adenocarcinomas de suprarrenal associada à quimioterapia com mitotane, droga que bloqueia a liberação de hormônios pelo tumor, aumenta os índices de sobrevida mantendo-os próximos aos índices obtidos com a ressecção completa do tumor.


D

Nos tumores do córtex da adrenal, a manifestação clínica de síndrome de Cushing isolada corresponde a aproximadamente 40% dos casos.


E

Pacientes portadores de ganglioneuroblastoma abdominal e que apresentam diarreia crônica, hipopotassemia e distensão abdominal podem ter seus sintomas controlados após a remoção do tumor.

Com relação à malformação anorretal, assinale a alternativa incorreta.


A

Sua incidência varia muito, geográfica e etnicamente.


B

Sua prevalência não difere, significantemente, entre os sexos.


C

Está frequentemente associada a anomalias do trato geniturinário.


D

Integra o grupo de anomalias VACTERL.


E

Existe forte evidência de que ela é menos frequente entre negros.

 
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