Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica

 
 
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Menino de 8 anos de idade apresenta aumento doloroso do hemiescroto esquerdo, acompanhado de hiperemia e edema. A dor iniciou-se há 10 horas, relacionada a exercício físico (jogo de futebol). Na história obteve-se o relato de um episódio de infecção urinária aos dois meses de vida, tratada com sucesso e sem recorrência. No exame físico o testículo apresentava-se doloroso e aumentado de volume, mas o reflexo cremastérico estava presente. A partir desses dados clínicos, a conduta correta é:


A

solicitar urocultura e iniciar o tratamento com antibióticos.


B

observar a evolução do quadro, considerando que o aumento de volume foi causado por possível trauma no jogo de futebol.


C

considerar que a presença de algum reflexo cremastérico afasta a possibilidade de torção de testículo.


D

solicitar cintilografia testicular.


E

suspeitar de torção testicular e indicar tratamento cirúrgico imediato.

Na cirurgia de Peña para correção da malformação anorretal no menino, são fatores que aumentam as chances de incontinência, EXCETO:


A

dissecção fora da linha média.


B

fístula cutânea.


C

necessidade de abaixar o sigmoide.


D

agenesia de sacro.


E

supuração pós-operatória.

Considere um recém-nascido (RN) com genitália de aspecto feminino com clitoromegalia, cariótipo em mosaico 45, X/46, XY e nível sérico de 17OHP (hidroxiprogesterona) normal. Com relação ao distúrbio da diferenciação sexual que esse RN apresenta, assinale a alternativa correta.


A

O caso descrito representa uma disgenesia gonadal mista em que as gônadas normalmente são intra-abdominais e correspondem a um testículo de um lado e gônada rudimentar do outro lado.


B

Os ductos internos são masculinos normais.


C

Deve ser realizada a gonadectomia da gônada rudimentar por apresentar potencial de malignização. O testículo normal contralateral deve ser preservado.


D

No caso descrito, há produção adequada de testosterona bem como sua conversão periférica a diidrotestosterona, mas os receptores citosólicos das células-alvo não respondem à ação hormonal.


E

Trata-se de uma hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 11-hidroxilase, já que a 17-hidroxiprogesterona é normal.

As angiodisplasias são causadas por um defeito no desenvolvimento ou na organização do tecido vascular sanguíneo ou linfático. A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.


A

A síndrome de Sturge-Weber apresenta hemangiomas tuberosos com envolvimento ocular e desenvolvimento de glaucoma.


B

Trata-se de lesões hamartomatosas, representadas pelos hemangiomas e linfangiomas, cujo principal componente é a célula do endotélio vascular.


C

Na síndrome de Kasabach-Merritt, há trombocitose associada a grandes hemangiomas proliferativos.


D

Linfangiectasias intestinais cursam com o desenvolvimento de hipercolesterolemia, devido à presença de linfáticos dilatados na parede intestinal e no mesentério.


E

Nos grandes linfangiomas cervicais congênitos, a melhor conduta para se evitar a compressão traqueal, ainda no período neonatal, é a escleroterapia da lesão, com o uso de bleomicina, quimioterápico que causa destruição local do endotélio e regressão da lesão.

Considerando a etiologia da invaginação em lactentes, é correto afirmar que:


A

o linfoma de íleo terminal é causa frequente.


B

na maioria das vezes é idiopática, geralmente após infecção viral.


C

é consequente de divertículo de Meckel, funcionando como cabeça de invaginação.


D

é consequente de pólipos do íleo terminal, funcionando como cabeça de invaginação.


E

sucede a episódios de gastroenterite, consequente do aumento da peristalse intestinal.

Acerca das atresias esofágicas, assinale a alternativa correta.


A

Na classificação prognóstica de Waterston, é considerado o peso ao nascimento e a presença ou não de malformações associadas.


B

O diagnóstico de atresia de esôfago sem fístula implica a necessidade da interposição de um conduto entre os dois cotos esofágicos, proximal e distal.


C

A melhor via de acesso para a ligadura da fístula traqueoesofágica é a toracotomia ântero-lateral direita, ampla, transpleural.


D

A miotomia circular à Livaditis deve ser sempre realizada para se evitar a mobilização do coto esofágico proximal que pode se tornar desvascularizado com a tração.


E

No pós-operatório tardio, está recomendada a realização de esofagograma mensal para se afastar a principal complicação do tratamento cirúrgico da atresia de esôfago, que é a estenose da anastomose.

Os sinais radiológicos abaixo podem ser encontrados no íleo meconial, EXCETO:


A

calcificações peritoneais.


B

imagens tipo vidro moído (ground-glass).


C

defeitos de enchimento no íleo terminal.


D

reto estreitado e sigmoide de maior calibre.


E

microcólon.

Com relação ao abscesso de fossa ilíaca direita após apendicectomia por apendicite aguda em adolescente, assinale a alternativa incorreta.


A

Deve ser considerado uma complicação importante.


B

O tratamento tradicional é drenagem cirúrgica.


C

O tratamento clínico pode apresentar bom resultado.


D

O tratamento clínico inclui o uso de antibioticoterapia sistêmica, incluindo drogas contra bactérias gram-negativas e anaeróbias.


E

O tratamento clínico é de segunda linha e deve ser feito apenas em casos especiais.

As metástases de neuroblastoma são mais frequentes em:


A

pulmões, ossos, linfonodos e fígado.


B

medula óssea, ossos, linfonodos e fígado.


C

medula óssea, ossos, linfonodos e pulmões.


D

medula óssea, ossos, cérebro e fígado.


E

medula óssea, pulmões, linfonodos e fígado.

Na atresia de esôfago tipo C de Gross, a broncoscopia pré-operatória tem sido indicada pelos motivos abaixo relacionados, EXCETO para:


A

detectar aspiração pelo refluxo gastroesofágico.


B

definir posição da fístula traqueoesofágica (TE) distal.


C

pesquisar traqueomalácia.


D

pesquisar associação com fenda esofagotraqueal.


E

detectar presença de fístula TE proximal.

 
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