Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica

toracotomia.

drenagem torácica sob selo d’água.

toracotomia + sutura da lesão da pleura visceral.

toracotomia e sutura da cava superior.

observação clínica.

A medida da pressão da veia cava inferior mostra correlação com o nível de pressão intra-abdominal. Na prática, é a medida mais utilizada na decisão de tratamento primário ou estadiado da gastrosquise.

Qualquer solução de continuidade das fibras da linha alba, quer por rompimento das fibras quer por falha do desenvolvimento no local de entrada de vasos sanguíneos, cria orifício por onde pode herniar tecido gorduroso subjacente, o que caracteriza a hérnia epigástrica.

Na gastrosquise, os músculos retos abdominais inserem-se lateralmente, nas margens costais.

Há necessidade de reparo da hérnia umbilical em meninas abaixo de dois anos de idade, porque já se sabe que não há fechamento espontâneo da hérnia nesses casos.

associação com displasia neuronal intestinal.

aganglionose adquirida.

ressecção incompleta da zona de transição.

aganglionose congênita segmentar.

aganglionose congênita segmentar.

observação e fisioterapia.

realização de ultrassom.

punção diagnóstica com agulha fina.

drenagem.

biópsia aberta.

A manifestação clínica predominante do intestino encurtado é a obstrução intestinal seguida de fenômenos disabsortivos.

São mais comuns as formas de intestino encurtado congênito, como as que ocorrem nas gastrosquises e atresias intestinais, do que as formas adquiridas de intestino encurtado por ressecção intestinal.

O tratamento cirúrgico de enteroplastia ou alongamento intestinal deve ser sempre indicado, independentemente da possibilidade de adaptação funcional do intestino residual.

Os mecanismos de uma provável adaptação do intestino remanescente incluem ação do alimento na luz intestinal, ação da secreção biliopancreática, ação hormonal e fatores de crescimento.

A interposição de alças em sentido reverso e a construção de alças em arco para recirculações são técnicas que permitem benefício maior em comparação às técnicas de alongamento sequencial, enquanto se aguarda a possibilidade de um transplante intestinal.

abscesso peripancreático.

fístula pancreática externa.

pancreatite.

pseudocisto pancreático.

esteatose hepática.

hipertensão arterial ocorre em 80% dos casos.

o pico de incidência é em torno de um ano de idade.

prepondera no sexo masculino.

massa abdominal é a manifestação clínica mais frequente.

é muito raro associar-se com outras síndromes.

A hérnia inguinal direta, lateral aos vasos epigástricos inferiores, é muito rara em crianças, correspondendo a aproximadamente 4% dos casos pediátricos.

No tratamento cirúrgico da hérnia inguinal da menina, com ovário encarcerado, está mais indicada a invaginação do saco e do seu conteúdo com uma sutura em bolsa externa ao saco e manobra de Barker.

A orquiopexia pela técnica de Fowler-Stephens é baseada na disposição anatômica do ducto deferente em alça longa, o que propicia uma vascularização secundária pelas anastomoses entre a alça vascular do ducto deferente e a porção terminal dos vasos testiculares.

A segunda etapa da descida testicular é a migração inguinoescrotal e está sob controle androgênico.

Um testículo criptorquídico impalpável, associado à hipospádia, representa risco de 50% para a existência de um distúrbio de diferenciação sexual.

A doença de Hirschsprung é mais bem caracterizada por uma aganglionose setorial, por falha na migração céfalo-caudal dos neuroblastos da crista neural.

Fatores genéticos têm sido implicados na etiologia da doença de Hirschsprung, notadamente nas formas familiares e(ou) de segmento longo. Há menor expressão do protoncogene RET na zona aganglionar do que no segmento normal ganglionar.

A colostomia em alça será indicada para os casos de anomalia anorretal em que não há fístula urinária associada.

Em crianças já operadas por anomalia anorretal, com bom sacro e bom conjunto esfincteriano e mau posicionamento do reto com relação ao mecanismo esfincteriano, e que apresentam pseudoincontinência fecal, está indicada a ressecção do sigmoide dilatado.

A fístula retoperineal é a mais benigna das anomalias anorretais em ambos os gêneros. A porção mais inferior do reto se abre no períneo, posteriormente ao centro do esfíncter externo.

cisto de duplicação intestinal.

obstrução intestinal por Ascaris.

abscesso periapendicular.

intussuscepção intestinal.

estenose hipertrófica do piloro.