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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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A apendicite aguda no período neonatal ou em lactentes, apesar de ser um evento bastante raro, está associada a importante morbidade. Assinale a alternativa correta a respeito do comportamento desta doença quando acomete crianças nestas faixas etárias.
A
Pode estar associada à Doença de Hirschsprung e síndrome da rolha meconial
B
O achado radiológico mais comum é a presença de coprolito em fossa ilíaca direita
C
Reação peritoneal localizada em fossa ilíaca direita é o sinal clínico mais comum
D
É mais frequente em recém-nascidos a termo
E
O principal diagnóstico diferencial é torção de grande omento
O tratamento cirúrgico de crianças com atresia duodenal é influenciado por características desta malformação que variam de caso para caso. Assinale a alternativa que apresenta a técnica cirúrgica preferencialmente utilizada em casos de atresia duodenal sem continuidade entre os cotos e sem pâncreas anular associado.
A
gastrojejunoanastomose látero-lateral
B
duodenoduodenostomia látero-lateral em forma de diamante
C
procedimento de Brown
D
duodenoduodenoanastomose término terminal circular
E
duodenojejunostomia término-lateral
Lactente de 5 meses, há 1 dia com dor abdominal em cólica, vômitos, queda do estado geral e parada das evacuações, com eliminação de pequena quantidade de muco. Exame físico: massa palpável móvel em lateral direita do abdômen. Sobre a principal hipótese diagnóstica desse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A
A ausência de evacuações com fezes em geleia de morango exclui o diagnóstico
B
O tratamento cirúrgico pode ser postergado até a coleta de exames laboratoriais
C
Na maioria dos casos há evolução para prolapso anal
D
A ultrassonografia é o exame de escolha para o diagnóstico
E
A conduta deve ser observação e hidratação endovenosa, com reavaliação após
Pseudocisto pancreático é a principal complicação da pancreatite aguda na criança, independentemente de sua etiologia. Assinale a alternativa correta em relação a esta complicação.
A
a drenagem percutânea é a abordagem de escolha para o tratamento inicial dos pacientes que apresentam ruptura completa do ducto pancreático principal
B
a realização de drenagem interna do pseudocisto independe da espessura de sua parede
C
a maior parte dos pseudocistos na infância são multiloculados, maiores que 8 cm de diâmetro, com lesão de ducto pancreático proximal e secundários a pancreatite biliar
D
os casos que apresentam lesão do ducto pancreático principal, com comunicação com o pseudocisto, são os que possuem maior propensão para resolução espontânea
E
os pseudocistos localizados anteriormente, no corpo e na cauda do pâncreas, podem ser tratados cirurgicamente por cistojejunostomia em Y de Roux
Apendicite aguda é a principal causa de abdome agudo inflamatório na infância. Sobre a apendicite, assinale a alternativa correta.
A
As taxas de perfuração do órgão ao diagnóstico são maiores em crianças maiores de 2 anos
B
Hemograma normal exclui o diagnóstico
C
Exames físicos seriados frente a casos duvidosos pioram o prognóstico e aumentam as taxas de perfuração
D
Sempre deve ser solicitada ultrassonografia para o diagnóstico
E
Se achado incidental de carcinoide de 1 cm no apêndice, deve-se realizar apenas a apendicectomia e seguir o paciente com exames de imagem
Recém-nascido com hidronefrose bilateral, distensão da bexiga e oligoâmnio. Qual o diagnóstico mais provável ?
A
Estenose uretral
B
Válvula de uretra posterior
C
Válvula de uretra anterior
D
Síndrome de Prune- Belly
A cirurgia laparoscópica infere risco de trombose, uma
vez que o aumento da pressão intra-abdominal
comprime os vasos ilíacos e cava inferior, gerando
baixo fluxo venoso nas extremidades inferiores.
C
Certo
E
Errado
Entende-se por cicatrização primária retardada o
ferimento que é deixado aberto por determinado
período, tendo as respectivas bordas posteriormente
aproximadas, a qual se distingue de cicatrização por
terceira intenção.
C
Certo
E
Errado
A pré-albumina é o marcador de estado nutricional mais
sensível em razão da sua meia vida de curta duração.
C
Certo
E
Errado
Considerando o diagnóstico de vólvulo de sigmoide, a
ressecção do segmento acometido com anastomose
primária seria a melhor tática cirúrgica.
C
Certo
E
Errado
No caso de o paciente com câncer de boca apresentar
lesões dos lábios, estas são mais evidentes e aparecem,
preferencialmente, nos lábios inferiores.
C
Certo
E
Errado
O paciente deverá ser acompanhado a longo prazo em
consulta ambulatorial mensal no primeiro ano;
trimestral no segundo; semestral após o terceiro ano; e,
anual após o quinto ano.
C
Certo
E
Errado
A tireoidite de Hashimoto é o tipo mais frequente de
tireoidite, e o tratamento cirúrgico tem indicação pouco
frequente.
C
Certo
E
Errado
Outras indicações absolutas de tireoidectomia seriam
suspeita de malignidade, bócio de grande volume, bócio
com componente mediastinal, bócio tóxico.
C
Certo
E
Errado
Outra causa possível de sangramento digestivo é o de
região anorretal, que pode ocorrer em razão de doenças
do plexo hemorroidário, e o tratamento cirúrgico
descrito por Milligan-Morgan permite a correção dos
mamilos hemorroidários protrusos irreversíveis de
terceiro grau.
C
Certo
E
Errado
No caso relatado, a síndrome de Fournier deve ser
suspeitada, sendo essa causada pelo agente S. epidermidis,
o que justifica antibioticoterapia específica.
C
Certo
E
Errado
Os aneurismas das artérias ilíacas ocorrem em conjunto
com os aórticos em 20% dos pacientes.
C
Certo
E
Errado
É correto afirmar que o risco de ruptura, em 12 meses,
do AAA encontrado é de 30% a 50%.
C
Certo
E
Errado
Na doença de Crohn que afeta o apêndice, tem-se um
caráter lento e pouco sintomático na evolução do
quadro.
C
Certo
E
Errado
Considerando o intervalo curto entre o início dos
sintomas e a condição clínica favorável, a antrectomia
associada à vagotomia, faz-se uma boa decisão
cirúrgica em úlcera gástrica tipo II.
C
Certo
E
Errado
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