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Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica
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Em relação aos tumores cervicais e torácicos na criança, assinale a alternativa que se refere somente às adenopatias cervicais e torácicas de etiologia congênita.
A
Linfangioma, cisto tireoglosso e cisto dermoide
B
Torcicolo congênito, tireoide ectópica e bócio endêmico
C
Adenite cervical, mononucleose infecciosa e toxoplasmose
D
Doença da arranhadura do gato, tuberculose e sífilis
E
Teratoma embrionário, linfomas e carcinoma de tireoide
Paciente de oito anos de idade é levado ao ambulatório
porque sua mãe percebeu a presença de um tumor na região
posterior da perna, na altura do joelho. O exame físico
apresenta massa de consistência cística em fossa poplítea.
Nessa situação hipotética, a conduta deve ser
A
indicar cirurgia.
B
solicitar radiografia de joelho.
C
solicitar ecografia da massa.
D
indicar imobilização do membro.
E
prescrever anti-inflamatório.
Considerando que duplicação renal e ureteroceles são
alterações que podem estar associadas, assinale a alternativa
correta.
A
O polo renal que drena para uma ureterocele ectópica
raramente apresenta displasia parenquimatosa ao
exame histopatológico.
B
Uma ureterocele ectópica normalmente relaciona-se
com o ureter do polo inferior de um sistema duplo.
C
O ureter do polo superior de um sistema duplo
corresponde a um óstio ureteral mais cranial e medial
que o óstio do polo inferior.
D
As ureteroceles de sistemas simples são mais comuns
no sexo masculino e são normalmente tópicas.
E
Em casos de ureteroceles, a incontinência urinária faz
parte do quadro, quer seja no sexo feminino ou
masculino.
Na estabilização pré-operatória de lactentes portadores de estenose hipertrófica do piloro, é objetivo da reposição volêmica:
A
Corrigir a hiponatremia e hipercalemia.
B
Corrigir a hipernatremia e hipocalemia.
C
Compensar a acidose hipoclorêmica e hipercalêmica.
D
Compensar a alcalose hipoclorêmica e hipercalêmica.
E
Reposição hídrica até obter uma diurese de 1 ml/kg/hora.
Considerando hipoteticamente uma criança pré-escolar, de
três anos de idade, com história clínica de dificuldade para
evacuar e retenção voluntária de fezes, assinale a alternativa
que não corresponde ao sinal clínico para o diagnóstico
diferencial entre constipação intestinal e megacólon
agangliônico.
A
Ampola retal vazia ao toque.
B
História de eliminação tardia de mecônio aos
primeiros dias de vida.
C
Encoprese.
D
Grau de distenção abdominal.
E
Massa fecal palpável no quadrante inferior esquerdo.
As alterações imunológicas no recém-nascido são complexas e envolvem a imunidade humoral e celular, a desnutrição, o choque, o tempo de hospitalização e as condições de parto e gravidez. Os fatores de risco para infecções em ferida de risco são relativos ao hospedeiro, ao procedimento cirúrgico e aos agentes microbianos individualmente para cada paciente.
Com relação a esse assunto, assinale a alternativa que indica com quantas horas de vida pode-se considerar que a pele do recém-nascido, alocado em incubadora aquecida e umidificada, está colonizada pelo Staphylococcus epidermidis.
A
6.
B
8.
C
12.
D
24.
E
48.
Considere uma criança de seis anos de idade, sexo feminino,
que foi atendida no pronto-socorro, em companhia de uma
vizinha, com história de queda de bicicleta, há
aproximadamente três horas. Ao exame, apresentava
escoriações no rosto, equimoses nos membros e hematomas
no lado direito da face e nas coxas. No atendimento, ao
realizar anamnese, o médico observou ausência e omissão da
mãe, criança vitimizada e suspeita de maus-tratos. Nessa
situação hipotética, a medida imediata e imprescindível para
o atendimento correto a essa menina é
A
providenciar a presença da mãe.
B
fazer curativos nas lesões.
C
manter a vizinha acompanhante.
D
providenciar alta hospitalar e reintegração familiar.
E
comunicar ao Conselho Tutelar, autoridade competente.
Os fios de suturas absorvíveis são
A
sintéticos/copolímeros, multifilamentos: poliglicólico e
poligalactina.
B
de origem animal: seda.
C
de origem vegetal: linha, algodão.
D
de origem mineral: aço.
E
sintético: nylon poliéster, polipropileno.
Na criança politraumatizada, a caixa torácica é mais
complacente, permitindo, no trauma, menor transferência de
energia para estruturas intratorácicas. A contusão pulmonar é
uma lesão com poucas alterações radiológicas, e, quando há
suspeita, deve-se monitorizar e ter atenção a alguns sinais
clínicos. Considerando essas informações, assinale a
alternativa que não corresponde a esses sinais.
A
Taquicardia.
B
Dispneia.
C
Taquipneia.
D
Hemoptise.
E
Queda de saturação de oxigênio.
A hérnia diafragmática congênita pode apresentar-se na forma
clássica, com dispneia e acidose respiratória, nas primeiras
horas após o nascimento. A respeito da patologia e de
explicações para o quadro clínico, assinale a alternativa
correta.
A
A hérnia diafragmática que se manifesta
precocemente é uma emergência cirúrgica, devendo
ser submetida a tratamento cirúrgico logo após o
nascimento.
B
O defeito diafragmático é o principal problema do
recém-nascido, com sintomatologia clássica.
C
O principal problema da sintomatologia apresentada
pela criança é a hipertensão pulmonar, resultado da
hipoplasia, e não pode ser corrigida cirurgicamente.
D
Com a instalação da hipertensão pulmonar, fecha-se
precocemente o ducto arterial.
E
Nos casos de hérnia diafragmática à esquerda, o
coração fica desviado para o lado homolateral.
Alterações no desenvolvimento embriológico do tubo
digestivo ocasionam várias malformações neonatais, que
exigem tratamento cirúrgico, manifestadas por obstrução
intestinal, desconforto respiratório, icterícia etc. Em relação ao
desenvolvimento do sistema digestivo e seus anexos, assinale
a alternativa correta.
A
A formação do sistema digestivo começa a partir da
oitava semana de gestação, através da incorporação da
porção dorsal do saco vitelínico.
B
O intestino anterior origina a faringe, o sistema
respiratório inferior, o esôfago, o estômago, o
duodeno e a porção inicial do jejuno.
C
Em razão de a traqueia e o esôfago terem origem
comum a partir do intestino anterior, a septação
incompleta pelo septo traqueoesofágico resulta
sempre na ocorrência de fístulas traqueoesofágicas.
D
O divertículo hepático, primórdio do fígado, da
vesícula biliar e do sistema de ductos, é um
brotamento do epitélio endodérmico que reveste o
intestino médio.
E
A parte do duodeno, originária do intestino anterior,
pode sofrer falta de vacuolização, resultando em
atresia duodenal e obstrução intestinal.
Durante a anestesia geral, a hipotermia no recém-nascido pode ser causada por
A
desregulação da ação insulínica para o transporte de glicose ao interior da célula.
B
diminuição do metabolismo muscular.
C
vasoconstrição inicial com perda de calor.
D
inibição do mecanismo termogênico que provoca inicialmente perda de 0,5 ºC a 1 ºC.
E
inibição reflexa da gliconeogênese hepática.
Quando não adequadamente tratado, o torcicolo muscular congênito evolui com
A
plagiocefalia até antes de três meses.
B
atrofia ipsilateral do trapézio aos seis meses em 15% dos casos.
C
normalidade craniofacial até os seis meses na criança em 50% dos casos.
D
fibrose assintomática aos seis meses em 20% dos casos.
E
persistência do quadro além do primeiro ano de vida em 1% dos casos.
Em casos de gastroquise, comprova-se que
A
a má rotação intestinal é achado eventual.
B
os doentes são pequenos para a idade gestacional e os filhos de mães jovens.
C
a associação com outras anomalias é comum.
D
a herniação hepática é frequente.
E
os pacientes em geral têm nascimento a termo.
Com relação ao perfil patológico do peito escavado ou pectus excavatum, assinale a opção correta.
A
Há ausência de relação com história familiar ou transmissão hereditária.
B
Associa-se à síndrome de Marfan, à síndrome de prune belly (abdome em ameixa) e à síndrome de Turner.
C
A fase da adolescência é a mais indicada como período para a correção estética, quando o paciente pode manifestar seu consentimento e a necessidade de operação.
D
A maioria das indicações de correção cirúrgica visa ganho cardiocirculatório e ventilatório.
E
Há maior incidência de bronquite asmática em relação à população em geral.
O lavado peritoneal diagnóstico em pediatria é pouco usado, mas, quando for necessário seu uso, será positivo quando houver
A
contagem de hemácias a partir de 20.000/mm3.
B
aspiração de pelo menos 5 mL da sangue à abertura do peritônio.
C
elevação do teor de amilase acima de 175 UI/dL.
D
presença de sangue diluído no líquido de retorno.
E
presença de leucócitos a partir de 50.000/mm3.
A maioria dos hemangiomas não requer tratamento específico além de orientação dos pacientes. Para os hemangiomas com crescimento rápido, especialmente os peri-orificiais, o tratamento é indicado. Acerca desse tema, assinale a opção correta.
A
O baço é a principal víscera acometida pelos hemangiomas disseminados, seguido do fígado e cérebro.
B
Mais da metade dos hemangiomas acometem a cabeça e pescoço.
C
A ressecção cirúrgica é o principal tratamento preconizado para o hemangioma.
D
Os hemangiomas geralmente estão presentes ao nascimento e crescem rapidamente até os cinco anos de idade.
E
Os hemangiomas são os principais tumores benignos do lactente e ocorrem em 30% deles.
O desenvolvimento sexual normal ocorre a partir da determinação cromossômica, diferenciação gonadal e produção hormonal. No que se refere a esses eventos fisiológicos, assinale a opção correta.
A
Recém-nascido com fenótipo masculino e apenas uma gônada palpável associada a hipospádia proximal deve ser registrado no sexo masculino sem investigação clínica.
B
Os neonatos 46,XY portadores de regressão testicular bilateral, devem ser redesignados para o sexo feminino.
C
A hiperplasia de adrenal, quando ocorre em fetos 46,XY, não determina ambiguidade genital.
D
Os pacientes com disgenesia gonadal mista apresentam testículo unilateral e ovoteste.
E
Pacientes com fenótipo feminino, gônadas palpáveis, clitoridomegalia, fusão parcial dos grandes lábios ou orifício perineal único devem ser investigados quanto ao diagnóstico de distúrbio da diferenciação sexual (DDS).
O complexo VATER é provavelmente a associação mais comum que envolve anomalias renais. Com relação a essas anomalias, assinale a opção correta.
A
A anomalia renal mais frequente encontrada nesse complexo é a estenose da junção pielo-ureteral.
B
Usualmente as crianças acometidas têm retardo importante de desenvolvimento pondero-estatural.
C
As anomalias cardíacas não estão associadas.
D
Nesse complexo, a presença de estenose de traqueia é usual.
E
É uma condição esporádica.
O quadro clínico, laboratorial e radiológico da apendicite na criança maior e no adolescente é semelhante ao do adulto. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.
A
É comum o diagnóstico de apendicite em crianças abaixo de três anos e em idosos.
B
A dor localizada será sempre na fossa ilíaca direita.
C
A apendicite, quando ocorre nas crianças pequenas e os idosos, tende a evoluir com abscessos localizados.
D
No diagnóstico da apendicite, a ultrassonografia é mais específica e a tomografia axial computadorizada mais sensível.
E
A apendicite é a condição cirúrgica abdominal menos frequente nos adolescentes.
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