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Questões de Concurso sobre Dor
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Sobre os efeitos colaterais do tricíclico no tratamento de dor crônica, assinale a alternativa incorreta.
A
Boca seca
B
Taquicardia
C
Constipação
D
Retenção urinária
E
Inapetência
A Organização Mundial de Saúde fez algumas recomendações para a abordagem de dor crônica.
Assinale a alternativa incorreta:
A
A medicação para dor deve ser administrada por meio da
via mais efetiva e confortável possível para o paciente, a
fim de se chegar ao efeito máximo de analgesia
B
Analgésicos para dores crônica, moderada e grave
devem ser ministrados com horários previamente
estabelecidos e não no esquema “se necessário”
C
A abordagem do tipo “degrau acima” para a medicação
para dor cronica, obedece a essa sequência:
medicação não opióide (± adjuvantes), seguido o uso
de de opióides (codeína) para dor nociceptiva leve
a moderada ± adjuvanets, ± não-opioides. Para dor
persistente, opioides (morfina) ou dor moderada para
grave ± adjuvantes, ± não opióides
D
Adjuvantes são usados para aumentar o poder dos
analgésicos para controlar possíveis efeitos colaterais e
controlar outros sintomas associados com a dor crônica,
como náusea, depressão, ansiedade, sedação e insônia
E
Para evitar a dependência química, é mandatório
iniciar a analgesia com uma dose menor de opióides,
permanecendo na mesma dose o maior tempo possível,
não se deve escalonar a dose por demanda do paciente
Com relação às barreiras para avaliação da dor, assinale
a alternativa incorreta.
A
As barreiras para avaliação da dor se devem
principalmente ao fato da dor ser uma experiência
pessoal e subjetiva, assim, a avaliação se baseia nas
queixas subjetivas do paciente
B
O limite de percepção da dor é o marco a partir do qual
um estímulo começa a infringir sofrimento
C
A variabilidade do limite da dor se dá em bases
individuais, de gêneros, etnia e cultura
D
O limite da tolerância da dor é o marco a partir do qual a
dor se torna suportável
E
A avaliação da dor também encontra dificuldade em
paciente com abuso de medicação analgésica
Com relação ao caso, assinale a alternativa que
apresenta a melhor conduta terapêutica:
A
Neurocirurgia de descompressão
B
Iniciar a reposição de Vitamina B12
C
Iniciar antibioticoterapia com cefalosporina de 3a
geração
D
Insulina regular 5 unidade, intramuscular
E
Iniciar a terapia de anticoagulação
Na avaliação de dor, dispõem-se de vários instrumentos,
entre os quais as escalas de avaliação para dor. Assinale
a alternativa correta.
A
A escala de faces de dor Wong-Baker é usada
principalmente para adultos. Devido à sua complexidade
de compreensão, não se aconselha aplicar para crianças
ou pessoas com déficit cognitivo
B
A escala unidimensional é usada para medir a intensidade
da dor aguda, de origem etiológica conhecida. Porém
este tipo de escala pode complicar a experiência da dor,
uma vez que a escala numérica não pode ser aplicada
para paciente que não sabe ler
C
A escala verbal de Melzack e Torgerson usa 5 descritores
verbais para dor: leve, desconfortável, aflitiva, horrível e
excruciante
D
A Escala analógica visual usa um valor numérico para
designar a cronicidade da dor
E
As vantagens da escala analógica visual são:
simplicidade e sensibilidade para pequenas mudanças.
A desvantagem é a baixa reprodutividade
Podendo pedir apenas um exame, assinale a alternativa
que apresenta qual exame pedir para a elucidação
diagnóstica:
A
Ressonância Nuclear Magnética da coluna Lombar
B
Eletroneuromiografia de MMII
C
Líquor, com contagem celular, bacterioscopia e
bioquímica
D
Dosagem de Vitamina B12
E
Ressonância Nuclear Magnética de crânio
Ainda com relação à avaliação da intensidade da dor,
assinale a alternativa incorreta:
A
As escalas multidimensionais avaliam intensidade, a
natureza e o local da dor
B
As escalas multidimensionais podem medir o impacto
da dor na atividade cotidiana e no humor do paciente
C
O questionário Breve de Dor (Brief Pain Questionnaire)
pode avaliar o estado de funcionalidade do paciente,
pois avalia a intensidade da dor e a limitação que ela
provoca
D
O Questionário Breve de dor pode medir a evolução
de um paciente com uma doença progressiva e pode
mostrar a melhora ou a piora do humor do paciente e o
nível de atividades
E
O questionário de dor de McGill pode avaliar a dor em 3
dimensões: sensorial, afetiva e temporal
Com relação ao uso de anticonvulsivantes em dor
crônica, assinale alternativa correta:
A
Pode ser indicado para dor por neuropatia periférica de
diabete
B
Sonolência não é efeito colateral do uso de
anticonvulsivante para tratamento de dor
C
Topiramato pode ser indicado para cefaleia hemicrânia
e dor neuropática de qualquer origem
D
Pregabalina não deve ser indicada para tratamento de
fibromialgia e sim para dor neuropática crônica
E
Em pacientes com humor deprimido, a pregabalina não
deve ser indicada, pois pode ter como efeito colateral a
indução de episódio depressivo
Com relação ao caso, assinale a alternativa que
apresenta qual ou quais os diagnósticos corretos:
A
A dor da região torácica é nociceptiva e a dor dos MMII
é neuropática
B
A dor da região torácica é neuropática e a dos MMII é
nociceptiva
C
A dor da região torácica é neuropática e a dos MMII é
neuropática
D
A dor da região torácica é nociceptiva e a dos MMII é
nociceptiva
E
A dor em região torácica é neuropática e a dos MMII é
neuropática e nociceptiva
Paciente de 80 anos, masculino, vai ao ambulatório
com queixas de dor na região do joelho direito. Ao
exame, constata-se joelho sem sinais de inflamação e
com discreto derrame. Não apresenta história de queda
ou trauma. Assinale a alternativa que apresenta a
abordagem diagnóstica e o tratamento farmacológico.
A
Radiografia do joelho, punção do derrame se possível e
prednisona 40 mg por via oral uma vez ao dia, reavaliar
em 7 dias
B
Ultrassonografia, teste de fator reumatoide e hidroxicloroquina
400mg via oral diariamente, se não melhorar,
metotrexato 7,5 mg/semana
C
Radiografia do joelho, punção do líquido de derrame se
possível e paracetamol 500 mg via oral, 2 a 3 vezes por
dia, reavaliar em 3 dias
D
Ressonância nuclear magnética do joelho, tramadol
50mg via oral 3 vezes ao dia, antidepressivo tricíclico
25 mg antes de dormir à noite e reavaliar em 7 dias
E
Radiografia do joelho, não puncionar devido à dor,
colchicina 0,5mg 12/12hs, reavaliar em 3 dias
Assinale a alternativa correta para o teste diagnóstico
do quadro.
A
Gasometria arterial
B
D-dímero
C
Eletrocardiograma
D
Radiografia de tórax PA e Perfil
E
Tomografia computadorizada de tórax protocolo para
tromboembolismo pulmonar
De acordo com o caso, para o tratamento de analgesia,
escolha a melhor alternativa:
A
Iniciar com paracetamol, se necessário, escalonar para
tramadol, morfina e irradiação das lesões ósseas
B
Iniciar com dipirona, se necessário, escalonar para
antiinflamatório não hormonal e glicocorticoide
C
Iniciar com corticoide, se necessário, escalonar
para anticonvulsivante e antidepressivo tricíclico e
descompressão medular
D
Iniciar com paracetamol, se necessário, escalonar para
antiinflamatório não hormonal, anticonvulsivante e
glicocorticoide
E
Iniciar com morfina, se necessário, escalonar para
tramadol, dipirona e paracetamol
Assinale a alternativa que apresenta os exames
complementares indicados para elucidação
diagnóstica.
A
Hemograma, coagulograma, anticoagulante lúpico e
Doppler de Membros inferiores
B
Hemograma, FAN, Fator reumatoide, anti DNA
C
Ultrassonografia do membro afetado, punção do
derrame articular para bioquímica, bacterioscopia e
citologia, sorologia para sífilis e gonorreia
D
Ressonância nuclear magnética do membro inferior
direito, ácido úrico e FAN
E
Radiografia do pé afetado, ácido úrico, Ultrassonografia
do pé direito
Com relação à dor neuropática, assinale a alternativa
incorreta:
A
A abordagem inicial necessita se concentrar o
diagn¨®stico da causa de dor neurop¨¢tica
B
Para a maioria dos pacientes com dor neurop¨¢tica, a
abordagem inicial ¨¦ fazer a avaliação da intensidade
da dor, em seguida, titula-se a dose de opioide como
a primeira opção de tratamento, juntamente com
adjuvantes como anticonvulsivantes
C
Para a abordagem da dor neurop¨¢tica, ¨¦ preciso
caracterizar a dor: se em queimação, se em
formigamento, se em picada, se em coceira, etc
D
O uso de ¦Á 2 delta ligando do canal de c¨¢lcio em dor
neurop¨¢tica tem se mostrado eficiente
E
Como etiologia da dor neurop¨¢tica, podemos citar
diabetes e defici¨ºncia de Vitamina B12
Assinale a alternativa que apresenta, dentre os exames
complementares a seguir, aqueles que seriam melhores
para a elucidação diagnóstica:
A
Ressonância nuclear magnética para região lombar,
Eletroforese de proteínas e Ultrassonografia de vias
urinárias
B
Tomografia computadorizada da região lombossacra,
Urina tipo I e punção liquórica na região lombar
C
Radiografia de ossos longos, Eletroforese de proteínas
e mielograma
D
Radiografia da coluna lombar, Urina tipo I e
ultrassonografia de vias urinárias
E
Radiografia de ossos longos, radiografia da coluna
lombar e Urina tipo I
A existência de uma maior sobrevida de pacientes imunologicamente comprometidos é um fator predisponente para a emergência de microrganismos hospitalares.
C
Certo
E
Errado
A medida da glicemia de jejum deve expressar o nível de glicose sanguínea após um jejum de quatro horas.
C
Certo
E
Errado
É aconselhável solicitar exames de urina, potássio, creatinina e glicemia de jejum.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado