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Questões de Concurso sobre Ecografia Vascular com Doppler
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Paciente hipertenso refratário apresenta Doppler da artéria renal com velocidade sistólica > 200 cm/s. Nesse contexto, assinale a alternativa que indica a interpretação CORRETA sobre o caso:
A
Fluxo normal, pois velocidades elevadas são fisiológicas em artérias renais.
B
Presença de pseudoaneurisma renal.
C
Dissecção arterial sem repercussão.
D
Variante anatômica sem relevância clínica.
E
Estenose significativa da artéria renal, sugerindo repercussão hemodinâmica.
Paciente submetido a angioplastia com stent femoral apresenta novo estreitamento no local. Nesse caso, a alternativa que indica o diagnóstico CORRETO é:
A
Pseudoaneurisma femoral.
B
Dissecção arterial.
C
Estenose in-stent.
D
Trombose venosa profunda.
E
Varizes secundárias.
Em relação à avaliação com Doppler, assinale a alternativa correta.
A
O Doppler pulsátil é utilizado para obtenção de velocidades provindas dos fluxos através das valvas cardíacas.
B
Não é possível integrar as informações das modalidades de Doppler (contínuo, pulsátil e colorido) à imagem bidimensional.
C
O Doppler contínuo não pode ser utilizado para medir o fluxo em valvas estenóticas.
D
O mapeamento do fluxo em cores é baseado nos princípios do Doppler contínuo.
E
Para determinar a velocidade do fluxo no Doppler colorido, analisa-se o brilho da cor, sendo os fluxos de maior velocidade expressos por tonalidades mais escuras da mesma cor.
São tipos de conexão atrioventricular nas cardiopatias congênitas:
I. Biventricular ou univentricular.
II. Biventricular concordante.
III. Biventricular discordante.
IV. Ambígua com átrios isoméricos.
Quais estão corretos?
A
Apenas II.
B
Apenas III.
C
Apenas I e IV.
D
Apenas II, III e IV.
E
I, II, III e IV.
Paciente com insuficiência venosa crônica apresenta varizes volumosas em membros inferiores. O Doppler mostra refluxo prolongado na veia safena magna. Acerca do tema, o critério diagnóstico que confirma insuficiência venosa crônica é:
A
Presença de aliasing no Doppler colorido, sugerindo turbulência venosa.
B
Espessamento da parede venosa no modo B, indicando inflamação crônica.
C
Fluxo retrógrado arterial secundário a fístula arteriovenosa adquirida.
D
Presença de colaterais superficiais visíveis, sem necessidade de análise temporal.
E
Refluxo > 0,5 segundos após manobra de compressão ou Valsalva, indicando incompetência valvar.
Considerando um paciente com dor abdominal pós-prandial que apresenta Doppler da artéria mesentérica superior com velocidades elevadas, assinale CORRETAMENTE o mecanismo que explica esse sintoma:
A
Aumento da resistência periférica intestinal.
B
Formação de colaterais que reduzem perfusão.
C
Alteração da viscosidade sanguínea.
D
Redução do fluxo sanguíneo pós-prandial por estenose crítica.
E
Fluxo retrógrado para a aorta.
Paciente jovem apresenta edema unilateral de membro inferior. Doppler mostra compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca direita. O diagnóstico CORRETAMENTE compatível com esse caso é:
A
Síndrome de May-Thurner.
B
Síndrome pós-trombótica.
C
Pseudoaneurisma venoso.
D
Dissecção venosa.
E
Varizes primárias.
Na avaliação ao Doppler das varizes dos membros inferiores, é INCORRETO afirmar que:
A
O sistema venoso profundo tem alta pressão e maior volume, e o sistema venoso superficial tem baixa pressão e menor volume. Conectando os dois, há o sistema de veias perfurantes com válvulas que favorecem a direção do fluxo da superfície para a profundidade.
B
Uma perfurante insuficiente sempre gera varizes acima dela.
C
A gênese básica das varizes tem base em perfurantes insuficientes invertendo a direção do fluxo da profundidade para a superfície.
D
Varizes são a tentativa do sistema venoso superficial de adequar gradientes excedentes de volume e pressão. Se aumenta o conteúdo, faz-se necessário o aumento subsequente do continente.
E
As junções safeno/femoral e parvo/poplítea são verdadeiramente perfurantes.
Um dos recursos de análise pela ultrassonografia Doppler é o índice de aceleração.
Em relação a esse parâmetro, assinale a alternativa correta.
A
Especialmente na isquemia de membros inferiores, trata-se de uma ferramenta diagnóstica importante na diferenciação de quadros agudos de crônicos.
B
Na poplítea P3, esse parâmetro é importante na exclusão de estenoses a jusante.
C
Nas artérias renais, é um importante parâmetro para detecção de viabilidade do parênquima renal,
D
Na artéria femoral comum, esse índice auxilia em inferir a ausência de estenose hemodinamicamente significativa nas ilíacas.
E
Na artéria carótida interna, é um importante parâmetro na avaliação da presença da estenose longa da artéria (string),
O artefato que ocorre em estudos Doppler, quando a frequência de repetição de pulso (PRF) do ultrassom é insuficiente para capturar corretamente as velocidade altas de fluxo sanguíneo, devido a limitação imposta pelo teorema de Nyquist, ocasionando uma mudança abrupta nas cores é chamado de:
A
Cauda de cometa (comet tail).
B
Refração.
C
Eco em espelho (mirror image)
D
Reverberação.
E
Aliasing.
Em relação aos vasos viscerais, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A veia cava inferior apresenta variações no seu volume e calibre decorrentes dos batimentos cardíacos e dos movimentos respiratórios.
( ) A artéria mesentérica superior origina-se imediatamente abaixo do tronco celíaco e corre paralelamente à aorta abdominal.
( ) A artéria esplênica dirige-se para a direita e cursa com a veia esplênica anterior para o hilo esplênico.
( ) A emergência do tronco celíaco e suas ramificações não está sujeita a variantes anatômicas.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – F – F – V.
B
V – V – F – F.
C
F – V – V – F.
D
F – F – V – V.
E
F – F – V – F.
Um homem de 65 anos portador de FAVT (fístula arteriovenosa terapêutica) para hemodiálise percebe edema de membro superior e redução do sopro palpável. O doppler detecta provável estenose na anastomose. Ele deseja manter a fístula funcional. Marque a estratégia viável para esse caso no serviço municipal.
A
Afirmar que a estenose não compromete a diálise e dispensar qualquer avaliação cirúrgica.
B
Desprezar o laudo doppler e optar por puncionar outra veia sem correção da fístula.
C
Agendar reavaliação com doppler, avaliar possibilidade de angioplastia ou correção cirúrgica, buscando preservar a FAVT, evitando complicações adicionais.
D
Cancelar hemodiálise, indicando diálise peritoneal sem investigar a causa vascular.
Paciente com queixas de vertigem rotatória ao mudar a posição da cabeça. Qual exame inicial é mais indicado para confirmar a hipótese de vertigem posicional paroxística benigna (VPPB)?
A
Eletrococleografia.
B
Teste de impulso cefálico.
C
Manobra de Dix-Hallpike.
D
Videonistagmografia.
E
Vectoeletronistagmografia.
Considere um paciente com pele marmórea, ausência de enchimento capilar, perda sensitiva profunda no membro, intensa fraqueza muscular e, ao Doppler, sinal arterial e venoso não audíveis.
De acordo com a classificação de Rutherford para oclusão arterial aguda de membros, esse paciente pode ser classificado em
A
I.
B
II-a.
C
III.
D
II-b.
E
II-c.
Em relação aos vasos renais, é INCORRETO afirmar que:
A
A duplicação das veias renais é mais frequente do que a duplicação das artérias renais.
B
As artérias renais fazem o mesmo trajeto das veias renais, porém em situação mais caudal e posterior a estas.
C
A artéria renal direita comprime a veia cava inferior ventralmente.
D
A emergência das artérias renais situa-se caudalmente à emergência da artéria mesentérica superior.
E
Os vasos renais do lado esquerdo são frequentemente mal representados devido à superposição de gases.
A Frequência de Repetição de Pulso (PRF) no equipamento Doppler é:
A
O número de pulsações repetidas por segundo.
B
Tempo de início de um pulso ao início do próximo.
C
Tempo no qual o pulso realmente ocorre.
D
O mesmo que a frequência do transdutor.
E
Todas estão incorretas.
O princípio básico do Doppler diagnóstico utilizado em ultrassonografia é
A
detectar diferenças na densidade dos tecidos para formar imagens tridimensionais.
B
avaliar a quantidade de contraste injetado na corrente sanguínea.
C
identificar a intensidade das ondas sonoras refletidas pelos órgãos internos.
D
medir a frequência das ondas sonoras transmitidas para criar imagens estáticas.
E
detectar alterações na frequência das ondas sonoras refletidas por objetos em movimento, como o fluxo sanguíneo.
Sobre os métodos diagnósticos Doppler, assinale a alternativa que descreva, corretamente, as características dos testes disponíveis.
A
O Doppler de onda pulsada permite a amostragem das velocidades do fluxo sanguíneo local em uma região específica (ou volume de amostra). Essa modalidade é particularmente útil para avaliar os fluxos de velocidade relativamente baixos associados, por exemplo, ao fluxo de entrada mitral ou tricúspide e ao fluxo venoso pulmonar.
B
O doppler colorido determina a análise do fluxo em cores e baseia-se nos princípios da ecocardiografia Doppler pulsada. Para calcular os dados de velocidade de maior acurácia, um único pulso é utilizado ao longo de cada linha de varredura, conhecido como comprimento do pulso.
C
O Doppler de onda contínua utiliza dois cristais de ultrassom: transmissão contínua e recepção contínua de sinais de ultrassom, possui como desvantagem o risco de sinais sobrepostos. Este tipo de Doppler (onda contínua) é normalmente usado para medir velocidades de fluxo mais baixa.
D
O Doppler de onda pulsada opera através da repetição da transmissão, espera a recepção do transdutor durante um intervalo subsequente, definido pela distância do transmissor e do local da amostra. A frequência de repetição de pulso é dependente da profundidade, sendo menor para regiões próximas e maior para regiões distantes ou mais profundas.
Paciente de 70 anos, assintomática, realiza uma ultrassonografia Doppler de Carótidas com os seguintes parâmetros apresentados:
Carótida direita | Carótida esquerda | |
Estenose linear | > 50% | > 50% |
VPS Artéria carótida comum (cm/s) | 80 | 75 |
VDF Artéria carótida comum (cm/s) | 40 | 32 |
VPS Artéria carótida interna (cm/s) | 200 | 210 |
VDF Artéria carótida interna (cm/s) | 60 | 70 |
De acordo com esses parâmetros, qual a estratificação do grau de estenose?
A
Estenose 50-69% em carótida interna direita e > 70% em carótida interna esquerda.
B
Estenose > 70% bilateralmente.
C
Estenose > 70% em carótida interna direita e 50-69% em carótida interna esquerda.
D
Estenose < 50% bilateralmente.
E
Estenose intermediária 50-69% bilateralmente.
Uma paciente de 32 anos, gestante de 26 semanas, apresenta-se com início súbito de dor na panturrilha direita e edema leve nas últimas 24h. Ela não tem quaisquer comorbidades e não apresenta outros sintomas. O D-dímero é de 845 ng/mℓ. A ultrassonografia com Doppler da extremidade inferior é negativa. Qual é a ação mais apropriada?
A
Tomografia Computadorizada (TC) com contraste do tórax.
B
Anticoagulação empírica.
C
Repetir a ultrassonografia em 2 ou 3 dias.
D
Repetir a ultrassonografia em 24h.
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