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Questões de Concurso sobre Ecografia Vascular com Doppler
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F.G.D., 35 anos, GIII PII 1N 1C A0, idade gestacional de 34 semanas, assintomática, comparece ao PSO encaminhada do pré-natal após ultrassonografia obstétrica com doppler demonstrando: peso fetal no percentil 2, MBV (maior bolso vertical): 3 cm, artéria umbilical com diástole zero. Ducto venoso com índice de pulsatilidade de 0,6. Ao exame físico/obstétrico: PA 130 x 80 mmHg, dinâmica uterina ausente. Toque vaginal: colo impérvio, bolsa íntegra. BCF: 130 bpm.
Com relação ao caso, assinale a alternativa correta.
A
O IP da artéria cerebral média está provavelmente aumentado.
B
O líquido amniótico encontra-se diminuído.
C
Há indicação de se interromper a gestação por via alta.
D
Há de se internar a paciente e acompanhar o ducto venoso diariamente.
E
Deve-se induzir o trabalho de parto com dilatação mecânica do colo uterino.
O Doppler portátil de ondas contínuas possuiu dois cristais piezoelétricos, sendo que um emite uma frequência de ultrassom fixa e conhecida e o outro recebe a frequência refletida. Assinale a opção correta.
A
Quando a frequência emitida é maior que a frequência recebida, significa que há fluxo.
B
Quando a frequência emitida é menor que a frequência recebida, significa que não há fluxo.
C
Quando a frequência emitida é igual a frequência recebida, significa que há fluxo retrógrado.
D
Quando a frequência emitida é duas vezes maior que a frequência padrão, significa que o fluxo está em aceleração.
Uma secção mediana longitudinal sobre a veia cava inferior mostra tipicamente quatro vasos. Além de na veia cava inferior longitudinal, também mostra vasos na veia
A
porta longitudinal, na artéria hepática transversal e na artéria renal direita transversal.
B
porta transversal, na artéria hepática transversal e na artéria renal direita transversal.
C
esplênica transversal, na artéria gástrica esquerda transversal e na artéria renal esquerda transversal.
D
mesentérica superior longitudinal, na artéria hepática longitudinal e na artéria renal esquerda transversal.
E
porta longitudinal, na artéria gástrica esquerda transversal e na artéria renal direita longitudinal.
Na avaliação das artérias renais, são critérios de estenose severa: pico sistólico de _________ cm/s com fluxos intraparenquimatosos com padrão ______________.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A
>180-200 – de alta resistência
B
<150 – de alta resistência
C
>200 – de alta resistência
D
>180-200 – tardus parvus
E
<180 – tardus parvus
A Ecocardiografia usa ondas de ultrassom para produzir imagens do coração, valvas cardíacas e grandes vasos. O exame auxilia na avaliação de espessura da parede e movimentação, dando informações sobre isquemia e infarto. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
A
Essa técnica é utilizada apenas para avaliar a função sistólica e os padrões de enchimento diastólico do ventrículo esquerdo, auxiliando na avaliação da sobrecarga ventricular esquerda, cardiomiopatia hipertrófica ou restritiva, insuficiência cardíaca grave e pericardite constritiva.
B
A ultrassonografia à beira do leito (POCUS) é um Ecocardiograma Transtorácico limitado (direcionado para a detecção de derrame pericárdico importante e disfunção ventricular) algumas vezes feita à beira do leito de pacientes graves na unidade de tratamento intensivo (UTI) e no pronto-socorro (PS); muitos Intensivistas e Emergenciais são treinados para fazer esse procedimento com máquinas portáteis quando não houver radiologistas ou cardiologistas experientes disponíveis.
C
O Ecocardiograma Ttransesofágico é a técnica ecocardiográfica mais comum. Nesse procedimento, um transdutor na extremidade do endoscópio, permite a visualização do coração através do estômago e esôfago.
D
A Ecocardiografia com Doppler espectral combina Ecocardiografia 2D a Ecocardiografia com Doppler tecidual para fornecer informações sobre tamanho e a forma do coração e de suas estruturas, bem como velocidade e direção do fluxo sanguíneo em torno das valvas e vias de saída. Por convenção, o fluxo sanguíneo na direção do transdutor é da cor vermelha e na direção oposta é azul.
São benefícios do Doppler colorido em relação ao Doppler de potência (Power Doppler):
I. Determinar a direção do fluxo.
II. Determinar a velocidade do fluxo.
III. Ser menos afetado pelo ângulo do Doppler.
Quais estão corretos?
A
Apenas III.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Homem, 25 anos, chega à emergência com dor testicular intensa há seis horas. No exame físico, observa-se aumento do volume do testículo direito, com dor à palpação. O Doppler colorido mostra ausência de fluxo sanguíneo no testículo direito. Qual das seguintes condutas em relação ao ultrassom escrotal no contexto de escroto agudo é INCORRETA?
A
Ausência de fluxo sanguíneo ao Doppler colorido sugere torção testicular e requer intervenção cirúrgica imediata.
B
Hidrocele pode ser diagnosticada pela presença de líquido anecoico ao redor do testículo, sendo uma condição geralmente benigna.
C
Epididimite aguda frequentemente se apresenta com aumento de fluxo sanguíneo ao Doppler colorido na região do epidídimo.
D
A orquiepididimite com fluxo aumentado ao Doppler é uma indicação de torção testicular que deve ser tratada com cirurgia de emergência.
Em uma paciente grávida de 24 semanas submetida a ultrassonografia com Doppler para avaliação rotineira, observam se alterações nos fluxos sanguíneos uteroplacentário e fetal. Com base na fisiopatologia e nos achados de imagem nas áreas de Ginecologia e Obstetrícia e considerando as implicações para o sistema vascular, qual das seguintes afirmações melhor correlaciona o achado ultrassonográfico com a condição clínica da paciente?
A
Resistência aumentada no Doppler das artérias uterinas sugere pré eclâmpsia, associada a um risco aumentado de crescimento fetal restrito e desfechos adversos perinatais.
B
A presença de fluxo sanguíneo reverso no ducto venoso é um indicador de normalidade e eficiência do sistema cardiovascular fetal.
C
Um índice de pulsatilidade normal nas artérias cerebrais médias fetais indica comprometimento do bem estar fetal e necessidade imediata de intervenção obstétrica.
D
Aumento da velocidade sistólica máxima na artéria umbilical sugere melhora na perfusão placentária e menor risco de hipóxia fetal.
E
Diminuição da resistência vascular na artéria aorta fetal é um achado típico e esperado na segunda metade da gestação, sem associação com patologias.
O conceito de Strain ou rigidez elástica foi descrito pela primeira vez em 1973, em músculo cardíaco isolado e em corações intactos, definido como a deformação da fibra miocárdica que ocorre após a aplicação de uma força. Strain reflete a deformação total do miocárdio durante o ciclo cardíaco em relação ao seu comprimento inicial. Em relação à avaliação do Strain baseado no Doppler tecidual, assinale a alternativa correta.
A
A velocidade do movimento do miocárdio pode ser obtida por técnicas derivadas do Doppler tecidual, representada por imagem paramétrica colorida, na qual cada ponto marca a velocidade relativa ao transdutor. Esses dados podem ser representados graficamente como a velocidade miocárdica em razão do tempo.
B
O movimento miocárdico só pode ser avaliado em relação ao transdutor e não em relação ao próprio miocárdio, evitando-se assim, o efeito do deslocamento passivo de tecidos adjacentes nas velocidades.
C
O Strain derivado do Doppler tecidual é mais comumente empregado para avaliar a contratilidade radial, detectando-se qualquer dano subendocárdico. Ao contrário, para se avaliar a contratilidade miocárdica da base em direção ao Apex (longitudinal), o Strain medido a partir das velocidades miocárdicas é impreciso, sem indicação clínica.
D
As medidas de Strain obtidas a partir do Doppler tecidual possuem vantagens, como a dependência do ângulo de obtenção da imagem, o que possibilita a avaliação da ponta do ventrículo esquerdo e de paredes que não estão perpendiculares ao feixe ultrassônico em cortes transversais.
No exame de eco Doppler colorido para diagnóstico de trombose venosa profunda aguda, o achado que exclui o diagnóstico é:
A
interrupção parcial do fluxo de sangue
B
adelgaçamento uniforme da parede da veia
C
compressibilidade do segmento venoso
D
diminuição do diâmetro da veia
E
perda da fasicidade respiratória
À ultrassonografia com Doppler, pode-se realizar a medição dos índices de resistência das artérias receptoras das revascularizações para salvamento de membros.
Um índice de resistência de 1,0 na artéria receptora de um enxerto arterial sugere
A
um bom leito distal para revascularização.
B
que a cicatrização da ferida será acelerada.
C
que existe um leito distal adequado para revascularização.
D
que se trata de um leito de alta resistência.
E
que o arco plantar é completo.
Assinale a alternativa que apresenta somente condições relacionadas ao maior risco de endarterectomia comparada à angioplastia de carótida.
A
Arco aórtico desfavorável, oclusão da carótida contralateral, fração de ejeção ventricular de 60.
B
Paralisia de nervos cranianos, oclusão da carótida contralateral, doença oclusiva de aorta.
C
Lesão alta, oclusão da carótida contralateral, radioterapia prévia na região cervical.
D
Radioterapia prévia na região cervical, insuficiência cardíaca congestiva classe I, calcificação exuberante.
E
Doença oclusiva de aorta, infarto do miocárdio recente, lesão longa.
. O exame de ecografia vascular das carótidas é amplamente realizado para diagnóstico de aterosclerose carotídea e avaliação de risco cardiológico.
Assinale a alternativa que contém o sinal patognomônico de que estamos insonando a carótida externa.
A
Menor calibre
B
Presença de ramos
C
Fluxo de alta resistência
D
Posição cervical mais externa
E
Maior velocidade de pico sistólico
Num paciente de 68 anos, foi realizada uma ponte fêmoro – poplítea distal, infrapatelar, com prótese de PTFE. Ao final dos primeiros 30 dias de pós-operatório, após a realização de um Eco-Doppler, detectou-se uma velocidade sistólica de 50cm/ seg.
Podemos afirmar, após este exame, que
A
o enxerto está com fluxo adequado.
B
a ponte está prestes a ocluir.
C
esse valor não tem significado algum.
D
a ponte deve ser sempre realizado com veia safena.
E
o exame adequado para avaliar é a angioressonância.
Paciente, 25 anos, com histórico familiar positivo para câncer de mama (avó e tia materna apresentaram câncer de mama entre 60 e 65 anos), comparece à consulta demonstrando preocupação com o resultado do seu primeiro ultrassom de mamas; tal exame apresentou mamas com ecotextura de fundo heterogênea; nódulos ovais, paralelos, circunscritos, hipoecogênicos, sem efeito acústico posterior, com as seguintes localizações e medidas: na mama direita: na JQL, às 9h, com 0,8 x 0,6 x 0,5 cm, distando cerca de 0,5 cm da pele e 5,0 cm do mamilo. No QIL, entre 6h e 7h, com 0,5 x 0,4 x 0,3 cm, distando cerca de 0,3 cm da pele e 1,7 cm do mamilo; raros cistos simples esparsos bilaterais com até 0,3 cm; linfonodos axilares de aspecto habitual. A melhor conduta frente a tal caso é:
A
Solicitar mamografia.
B
Solicitar ressonância magnética.
C
Indicar a repetição do exame em seis meses.
D
Indicar a repetição do exame em doze meses.
A antiagregação plaquetária é atualmente utilizada em larga escala nos pacientes com patologias arteriais obstrutivas. Assinale a alternativa que indica a ação do clopidogrel sobre a agregação plaquetária.
A
Inibir o ciclo do ácido aracdônico
B
Alterar a ação da trombina
C
Bloquear a ação da prostaciclina
D
Aumentar o tempo de protrombina
E
Agir na via adenosina difosfato – ADP
Em relação à terapia trombolítica com a utilização da estreptoquinase, é CORRETO afirmar que
A
se observa resposta antigênica na maioria dos pacientes tratados.
B
é muito mais efetiva que a uroquinase na fibrinólise intra-arterial.
C
a meia-vida plasmática da estreptoquinase é muito longa e deve-se evitar seu uso por risco de sangramentos tardios.
D
resulta em diminuição do plasminogênio.
E
devemos usar sulfato de protamina na tentativa de reverter seus efeitos hemorrágicos.
Feminino, 34 anos, queixando-se dor, formigamento e edema no membro inferior direito ao realizar seus afazeres diários. Foi solicitado um exame de ecografia com Doppler para pesquisa de Síndrome do desfiladeiro cérvicotorácico.
Qual das manobras abaixo NÃO é específica para avaliação da compressão venosa?
A
Manobra de abdução
B
Manobra dos escalenos
C
Manobra costoclavicular
D
Manobra de hiperabdução
E
Manobra costoclavicular com inspiração profunda
Sobre a ultrassonografia Doppler como método diagnóstico da estenose carotídea, assinale a alternativa correta.
A
Nos pacientes assintomáticos, a caracterização ultrassonográfica pela análise ecogênica da placa é superior aos parâmetros velocimétricos na indicação da intervenção.
B
A visibilização do lúmen carotídeo ao Power Doppler é superior aos parâmetros velocimétricos no diagnóstico das estenoses intermediárias de 50-69%.
C
Segundo os critérios da SRU (Society of Radiologists in Ultrasound), um dos parâmetros para o diagnóstico de estenoses intermediárias é a presença de velocidade diastólica final na carótida interna entre 40 e 100 cm/s.
D
O índice de St. Mary é obtido pela razão entre a velocidade de pico sistólico na carótida interna e a velocidade de pico sistólico na carótida comum.
E
Quando há oclusão de uma das carótidas internas, observa-se uma diminuição das velocidades globais da carótida contralateral, determinando uma interpretação subestimada do grau de estenose.
Leia o caso clínico a seguir.
Uma mulher tabagista de 75 anos, com história de claudicação dos membros inferiores e doença coronariana, apresenta-se com história de dor abdominal pós-prandial há três meses. Às vezes seu desconforto abdominal é acompanhado por diarreia. Ela não tem se pesado, porém acredita que pode ter perdido 2 kg. |
De acordo com o quadro descrito, qual é a propedêutica mais apropriada nesse momento?
A
Arteriografia mesentérica.
B
Angiorressonância magnética.
C
Ecodoppler mesentérico.
D
Angiotomografia com contraste oral e venoso.
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