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Questões de Concurso sobre Ecografia Vascular com Doppler
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A respeito das estimativas das pressões de enchimento do ventrículo esquerdo, analise as assertivas abaixo.
I. O primeiro parâmetro a ser avaliado é o fluxo transmitral, nomeadamente a razão entre a velocidade de esvaziamento precoce E do fluxo transmitral e a velocidade de esvaziamento tardio A no Doppler pulsado (ratio E/A).
II. Existem, no entanto, limitações para a estimativa das PEVE, principalmente nos doentes com insuficiência cardíaca avançada com volumes ventriculares muito aumentados. Nestes casos, pode ser necessário complementar a avaliação do doente com métodos invasivos para validação da avaliação ecocardiográfica.
III. Em contexto de cuidados intensivos, a avaliação da função diastólica e a consequente estimativa das PEVE podem ainda ser simplificadas, considerando apenas a velocidade precoce de relaxamento Ea do Doppler tecidular e a razão E/Ea.
É correto o que se afirma em
A
I e II, apenas.
B
II e III, apenas.
C
I e III, apenas.
D
I, II e III.
Este é um dos artefatos mais conhecido tanto no Doppler espectral como no Doppler colorido, surge quando o desvio máximo da frequência produzido pelo movimento alvo é maior do que a metade da PRF. Trata-se do(a)
A
Aliasing.
B
Nyquist.
C
artefato de parede.
D
espelho.
Plano de corte perpendicular à parede torácica e paralelo ao eixo longo do coração, numa linha imaginária que, geralmente, une o ombro direito ao flanco esquerdo no paciente normolíneo. Trata-se do plano
A
sagital.
B
transversal.
C
longitudinal.
D
perpendicular.
É definido(a) como o número de ondas de ultrassom que são repetidas por segundo. Trata-se do(a)
A
velocidade do som.
B
imagem ultrassonográfica.
C
frequência que o transdutor emite.
D
profundidade do som.
A ecocardiografia constitui importante subsídio tanto para a elucidação diagnóstica como para a avaliação do prognóstico após IAM. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
A
As alterações da motilidade segmentar sempre são sinais de infarto agudo e ajudam a afastar outras causas de dor precordial, como dissecção de aorta, pericardite e embolia pulmonar maciça. Por outro lado, sua ausência praticamente exclui infartos extensos.
B
A ecocardiografia em repouso e durante estresse fornece uma série de informações sobre função ventricular direita, viabilidade miocárdica e presença de isquemia, com importantes implicações terapêuticas e prognósticas após o IAM.
C
A ecocardiografia transtorácica é um excelente método de triagem em pacientes com dor precordial, pois as alterações da motilidade segmentar ocorrem em segundos após a oclusão coronariana.
D
Um dos principais fatores prognósticos de mortalidade cardíaca após infarto é a função ventricular esquerda, com maiores incrementos da mortalidade associados ao aumento progressivo da fração de ejeção ventricular.
Sobre a ecocardiografia sob estresse na avaliação para revascularização do miocárdio, analise as assertivas abaixo.
I. . Além de informações quanto à localização e à extensão da isquemia, a técnica ajuda a identificar os pacientes assintomáticos que poderão se beneficiar em termos de sobrevida do procedimento de revascularização.
II. Nos portadores de doença multiarterial, a EE permite integrar a informação angiográfica de modo a identificar os vasos e lesões causadores de isquemia.
III. Através de um único teste, a EE farmacológico proporciona informação fidedigna acerca da função ventricular e viabilidade miocárdica, que juntamente com a presença de isquemia induzível norteiam a indicação para revascularização do miocárdio.
É correto o que se apresenta em
A
I e II, apenas.
B
II e III, apenas.
C
I e III, apenas.
D
I, II e III.
Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação absoluta do ecocardiograma transesofágico.
A
Insuficiência respiratória.
B
Estenose de esôfago.
C
Uso recente de fibrinolítico.
D
Histórico de varizes esofágicas.
Sobre os parâmetros ecocardiográficos usados para estimar a volemia, assinale a alternativa correta.
A
A obliteração na sístole do VE pode ser um sinal extremo de hipovolemia (kissing papillary muscles sign). É um achado específico que não necessita de complemento para diagnóstico.
B
O diâmetro da VCI e a análise de sua variabilidade respiratória têm sido usados para inferir quanto à pressão da aurícula direita mas não a PVC.
C
A avaliação da resposta à fluidoterapia também pode ser realizada por meio da avaliação do volume de ejecção (VolEj) por ecocardiografia antes e após administração de fluid challenge.
D
De forma genérica, uma VCI dilatada sem variabilidade respiratória sugere PVC reduzida, enquanto VCI de diâmetro reduzido e com grande variabilidade sugere PVC elevada.
Sobre a Ecocardiografia sob estresse pela dobutamina (EED), assinale a alternativa correta.
A
O protocolo padrão consiste na infusão contínua de dobutamina na dose inicial de 5 mcg/kg/min, com incrementos para 10, 20, 30 e 40 mcg/kg/min, a cada 10 minutos. No pico de infusão da dobutamina, administra-se 0,25 mg de atropina em intervalos de 5 minutos.
B
Durante todo o exame, os sintomas do paciente, o ritmo e frequência cardíaca são monitorizados por derivação eletrocardiográfica contínua.
C
A pressão arterial e o eletrocardiograma de 12 derivações são registrados a cada estágio da infusão da droga, assim como as funções regional e global do VD são analisadas pela ecocardiografia.
D
A dobutamina, catecolamina sintética, conhecida por sua grande potência como agente inotrópico e cronotrópico positivo (principalmente quando combinada à atropina), leva a redução da demanda miocárdica de oxigênio.
Pode registrar velocidade, direção e tipo de fluxo sanguíneo. Esta técnica é útil para detectar fluxo sanguíneo anormal (p. ex., decorrente de lesões regurgitantes) ou velocidade (p. ex., decorrente de lesões estenosadas). Esse tipo de ecocardiografia não propicia informação espacial sobre tamanho ou forma do coração e de suas estruturas. Trata-se do ecocardiograma
A
contrastado.
B
com doppler colorido.
C
com doppler espectral.
D
com doppler tecidual.
Modo utilizado para a avaliação do coração. Os ecos que retornam para o transdutor são dispostos em um eixo vertical, com relação à profundidade, e em um eixo horizontal, com relação ao tempo. Este modo também usa brilho e escala de cinza proporcional à amplitude do eco. Trata-se do modo
A
A.
B
B.
C
O.
D
M.
Esse transdutor é eletrônico e composto por múltiplos cristais que são dispostos dentro da porção cranial do transdutor. A desvantagem desse tipo é necessitar de uma grande área de contato com a pele do paciente. Trata-se do transdutor
A
linear.
B
setorial.
C
convexo.
D
microconvexo.
Em relação às câmaras cardíacas e aos aparelhos valvulares, assinale a alternativa correta.
A
A avaliação da morfologia das câmaras cardíacas permite-nos inferir o tempo de evolução de uma eventual cardiopatia, sendo que a ausência de dilatação delas favorece uma patologia crônica enquanto câmaras cardíacas de dimensões normais apontam para uma afecção aguda ou subaguda.
B
A avaliação anatômica e funcional dos aparelhos valvulares pode colocar em evidência uma lesão regurgitante ou estenótica suficientemente importante para justificar ou, pelo menos, contribuir para a instabilidade hemodinâmica do doente.
C
São as patologias valvulares agudas e subagudas as que mais frequentemente originam instabilidade hemodinâmica significativa, tal fato devendo-se à ausência de tempo para os mecanismos fisiológicos de adaptação atuarem. Raramente, observa-se uma disfunção valvular importante com câmaras cardíacas não dilatadas.
D
Quando a instabilidade hemodinâmica ocorre no contexto de infarto agudo do miocárdio (IAM), deve ser descartar o despiste de complicações mecânicas, como rotura de parede livre.
Os princípios determinantes do prognóstico pós IAM estão relacionados com
I. a severidade da disfunção ventricular.
II. a extensão da coronariopatia.
III. a presença de isquemia residual.
É correto o que se apresenta em
A
I e II, apenas.
B
II e III, apenas.
C
I e III, apenas.
D
I, II e III.
Em relação ao estudo com Doppler colorido, assinale a alternativa correta.
A
Convencionou-se que o fluxo em direção ao transdutor é azul e o fluxo na direção contrária ao transdutor é vermelho.
B
Os fluxos de maior velocidade são expressos por tonalidades mais escuras de cores distintas.
C
Esta técnica permite avaliar a presença e a direção, mas não a qualidade do fluxo sanguíneo de uma forma rápida.
D
Podem ser vistos fluxos de turbulência, que se expressam em forma de mosaico de cores diferentes.
O ecocardiograma constitui o método de eleição para o diagnóstico e a avaliação de um derrame pericárdico. De acordo com sua espessura em diástole, um derrame circunferencial pode ser genericamente classificado em moderado quando possuir de
A
10 a 20 mm.
B
5 a 10 mm.
C
2 a 8 mm.
D
20 a 25 mm.
É uma contraindicação para realização do exame de ecocardiograma de estresse físico:
A
afecções agudas do pulmão.
B
doença pulmonar crônica.
C
cirurgia cardíaca prévia.
D
fase aguda de síndromes coronarianas.
Sobre a ecocardiografia sob estresse pelo esforço físico (EEF), assinale a alternativa correta.
A
Quando existe indicação clínica para pesquisa de viabilidade miocárdica, a EEF tem indicação absoluta.
B
A isquemia miocárdica é caracterizada pela detecção de novas alterações da contração segmentar com o esforço físico ou piora de alteração preexistente, ambas revertidas após o período de recuperação.
C
Estudos comparando a EEF com a EED obtiveram a mesma acurácia diagnóstica, sendo a última superior ao estresse por dipiridamol, porém os fármacos endovenosos podem provocar efeitos colaterais, mas a isquemia é menos prolongada do que o esforço físico.
D
A EEF pode não apenas determinar a etiologia da disfunção do VE, mas também identificar o subgrupo de pacientes que pode se beneficiar mais da revascularização do miocárdio.
A respeito dos princípios físicos da ultrassonografia, assinale a alternativa correta.
A
As ondas de ultrassom são produzidas pelo transdutor em pulsos ramificados.
B
A imagem ultrassonográfica é baseada no princípio de pulso de eco.
C
O transdutor emite o pulso em mais de 1% do tempo de ação.
D
A frequência a ser utilizada depende do aparelho a ser utilizado.
Em relação ao estudo com doppler, assinale a alternativa correta.
A
Uma frequência Doppler menor permitirá mais penetração, porém oferecerá uma imagem com menos pixels.
B
Um transdutor de Doppler colorido contém um cristal piezelétrico que transmite ondas curtas de ultrassom em intervalos regulares.
C
Alguns transdutores de uso clínico para análise espectral de Doppler utilizam um feixe contínuo de ultrassom (Doppler contínuo).
D
Assim como na técnica de Doppler pulsado, há vários volumes de amostragem dentro de uma região circunscrita (caixa colorida) na técnica do Doppler colorido.
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