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Questões de Concurso sobre Ecografia
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Após um ecocardiograma transtorácico, o paciente pergunta por que é necessário aplicar gel entre o transdutor e a pele durante o exame. Acerca do tema, assinale a explicação CORRETA:
A
Reduz a reflexão intensa na interface ar/pele, permitindo maior transmissão da energia ultrassônica.
B
Aumenta a reflexão na interface ar/pele para melhorar a formação de ecos especulares.
C
Eleva a frequência emitida pelo transdutor, aumentando a penetração do feixe.
D
Evita refração ao tornar a pele um meio com impedância semelhante à do osso.
E
Aumenta a divergência do feixe ultrassônico, ampliando o setor de imagem.
Durante o implante percutâneo de prótese aórtica, a liberação da prótese em posição inadequada pode resultar em complicações estruturais importantes. Nesse contexto, uma situação que pode ocorrer quando a prótese é implantada muito acima do seio de Valsalva é:
A
Compressão do apêndice atrial esquerdo.
B
Obstrução do óstio das artérias coronárias ou embolização distal para a aorta.
C
Rotura do septo interventricular.
D
Oclusão da veia cava inferior.
E
Estenose mitral aguda por calcificação valvar.
Em relação à ecocardiografia transesofágica, analise as assertivas abaixo:
I. Os planos para medida dos diâmetros do VE pela ETE são o plano em duas câmaras do esôfago médio e o transgástrico longitudinal.
II. A espessura miocárdica do VE deve ser medida no plano transgástrico transverso do VE.
III. O tamanho do VD pode ser avaliado no plano em quatro câmaras do esôfago médio.
IV. Com a ponta do transdutor no estômago, angulação a 0º e anteroflexão obtém-se a imagem transversal do VE ao nível dos músculos papilares.
V. A valva mitral pode ser avaliada pela ETE, utilizando-se os planos do esôfago alto e baixo.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e III.
B
Apenas II e V.
C
Apenas III, IV e V.
D
Apenas I, II, III e IV.
E
Apenas II, III, IV e V.
Em relação ao tamponamento cardíaco, analise as seguintes assertivas:
I. O ritmo de expansão pode ser lento e tornar-se bem volumoso (>500mL), com pouco aumento na pressão pericárdica, enquanto o acúmulo rápido de até mesmo um pequeno volume de líquido (50 a 100 mL) pode levar a um aumento marcante na pressão intrapericárdica, resultando em tamponamento.
II. O tamponamento ocorre quando a pressão nas câmaras cardíacas excede a pressão intrapericárdica.
III. À medida que a pressão intrapericárdica aumenta, o enchimento das câmaras cardíacas é sequencialmente comprometido, sendo os ventrículos afetados antes dos átrios.
IV. O achado clínico de pulso paradoxal está fortemente relacionado aos achados de ecocardiograma de alterações respiratórias recíprocas no enchimento e esvaziamento ventriculares direito e esquerdo.
V. Derrames hemorrágicos podem conter trombos no seu interior.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas III e IV.
C
Apenas I, IV e V.
D
Apenas II, III e V.
E
I, II, III, IV e V.
A colororação de Ziehl- Neelsen é uma técnica utilizada para análise de bactérias denominadas álcool-ácido resistentes (BAAR).
Na microscopia, após a coloração de Ziehl-Neelsen, os bacilos de Koch são visualizados como
A
roxos em fundo azul.
B
azuis em fundo vermelho.
C
vermelhos em fundo azul.
D
vermelhos em fundo verde.
E
incolores em fundo azul.
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Em relação aos transdutores de ecocardiografia, é INCORRETO afirmar que:
A
Os transdutores de banda larga trabalham com uma ampla faixa de frequências, entre 0,8 a 5,7 MHz.
B
Transdutores de banda larga possuem cristais de múltiplos tamanhos, o que determina múltiplos comprimentos de ondas.
C
A espessura do cristal corresponde à metade do comprimento de onda.
D
O retroespelhamento corresponde a uma pequena fração dos pulsos de ultrassom que retornam ao transdutor, reflexão que, em última análise, produz a imagem.
E
A taxa na qual um pulso de ultrassom é absorvido geralmente depende de dois fatores: o material pelo qual está passando e a frequência do ultrassom.
São critérios para interrupção do exame de esforço, EXCETO:
A
Presença de angina intensa ou típica.
B
Alterações eletrocardiográficas evidentes de isquemia (supradesnivelamento do segmento ST maior que 1 mV em paciente sem infarto do miocárdio prévio).
C
Arritmias supraventriculares (taquicardia supraventricular e fibrilação atrial).
D
Hipotensão arterial sintomática.
E
Bradicardia ventricular sustentada.
Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, os diâmetros sistólicos do VE correspondentes a valores normais, aumento discreto, aumento moderado e aumento importante
(no paciente do sexo masculino).
A
22–30 mm; 31–33 mm; 34–36 mm; >36 mm.
B
25–40 mm; 41–43 mm; 44–45 mm; >45 mm.
C
27–37 mm; 38–44 mm; 45–49 mm; >49 mm.
D
30–42 mm; 43–47 mm; 48–53 mm; >53 mm.
E
42–58 mm; 59–63 mm; 64–68 mm; >68 mm.
Um paciente apresenta prolapso da valva mitral decorrente da ruptura de estruturas responsáveis por manter os folhetos valvares tensionados durante a sístole ventricular, impedindo seu deslocamento para o átrio esquerdo. Assinale CORRETAMENTE a estrutura cuja lesão explica esse achado.
A
Septo interventricular.
B
Seios de Valsalva.
C
Cordas tendíneas.
D
Artéria coronária esquerda.
E
Septo interatrial.
Estão entre as principais indicações para ecocardiografia com contraste com microbolhas:
I. Pesquisa de shunt atrial (forame oval patente e comunicação interatrial) e pulmonar.
II. Otimização do sinal Doppler em cavidades direitas.
III. Avaliação precisa da fração de ejeção e pesquisa de trombos intracavitários.
IV. Avaliação não invasiva na isquemia miocárdica (anormalidades de perfusão e reserva de fluxo).
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas II e III.
C
Apenas III e IV.
D
Apenas I, II e IV.
E
I, II, III e IV.
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Um paciente apresenta desdobramento fixo do segundo som cardíaco (S2) à ausculta. Esse achado decorre de aumento crônico do fluxo no ventrículo direito, com atraso constante do fechamento da valva pulmonar. Nesse contexto, a alteração anatômica que explica esse achado é:
A
Defeito do septo atrial.
B
Estenose da valva aórtica.
C
Defeito do septo interventricular.
D
Insuficiência mitral.
E
Hipertrofia ventricular esquerda.
Sobre os métodos de centrífugo-flutuação e centrífugo-sedimentação, utilizados no exame parasitológico de fezes (EPF), assinale a alternativa CORRETA.
A
A centrífugo-flutuação utiliza soluções de baixa densidade para promover a sedimentação dos parasitos no fundo do tubo.
B
A centrífugo-sedimentação é indicada, especialmente, para a recuperação de ovos mais leves, como os de Giardia lamblia.
C
A centrífugo-flutuação baseia-se na utilização de soluções hiperdensas, que permitem que os parasitos mais leves flutuem e sejam coletados na superfície.
D
Ambos os métodos são igualmente eficazes para recuperar ovos pesados, como os de Schistosoma mansoni, sem diferença de sensibilidade.
E
A centrífugo-sedimentação é um método pouco utilizado, pois apresenta baixa sensibilidade para a maioria dos parasitos intestinais.
Em relação à janela subcostal, é correto afirmar que:
A
O transdutor é posicionado na região epigástrica, abaixo do apêndice xifoide esternal, com o feixe de ultrassom apontado para a coluna do paciente.
B
No plano subcostal longitudinal são visualizadas a imagem duas câmaras e a VCS.
C
A janela subcostal não permite uma imediata visualização das câmaras cardíacas.
D
Por fornecer lenta visualização do pericárdio e da sua relação com as câmaras cardíacas, a janela subcostal não deve ser usada em situações de emergência.
E
Na avaliação de instabilidade hemodinâmica pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca, não deve ser utilizada a janela subcostal.
Assinale a alternativa correta sobre a estenose mitral.
A
Pode ser causada por febre reumática, calcificação do anel mitral, lúpus erimatoso e doença carcinoide.
B
Não pode ser de origem congênita.
C
A área valvar mitral não pode ser aferida pela planimetria da circunferência interna.
D
Usa-se a janela supraesternal para avaliação da área valvar mitral.
E
A medida da separação das cúspides da valva mitral em um valor <1,5 cm tem uma excelente especifidade e valor positivo para estenose mitral grave.
É solicitada ecocardiografia sob esforço físico para avaliar disfunção diastólica em um paciente com suspeita de insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada. É correto afirmar:
A
deve ser realizada em bicicleta supina, por meio da qual é possível obter imagens durante todo o esforço; o exame em esteira ergométrica não tem utilidade para esta avaliação.
B
deve-se combinar a avaliação da pressão sistólica em artéria pulmonar ao esforço com a avaliação da relação E/e´ apenas em repouso, já que a relação E/e´ não se altera com o exercício, mesmo na presença de disfunção diastólica, por ocorrerem alterações proporcionais das velocidades das ondas “E” e “e´”.
C
pressão sistólica em artéria pulmonar no esforço acima de 40 mmHg é sempre um indicativo patológico, embora geralmente se utilize valor acima de 50 mmHg para indicar troca valvar.
D
a relação E/e´ ao esforço geralmente é obtida antes do pico do esforço, com frequências cardíacas de 100-110 bpm.
E
as alterações do Doppler e da pressão sistólica pulmonar com o exercício só devem ser valorizadas quando ocorre, concomitantemente, a ocorrência de linhas B à imagem pulmonar, mostrando congestão ao esforço.
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Assinale a alternativa correta em relação à medida da função sistólica do ventrículo esquerdo.
A
A variabilidade do valor de strain obtida com softwares diferentes ainda existe, sendo indicado que um mesmo paciente faça sempre exame no mesmo aparelho/software.
B
Sempre que possível, a imagem para avaliação do strain deve ser obtida durante apneia inspiratória.
C
O strain miocárdico apresenta como vantagem única não ser dependente das condições de carga.
D
A fração de ejeção é influenciada pelas condições de carga, de forma que, em pacientes hipovolêmicos, a fração de ejeção pode estar subestimada.
E
Bradicardia tende a subestimar a fração de ejeção, enquanto a taquicardia pode superestimar a fração de ejeção.
Em relação à cardiomiopatia dilatada, é INCORRETO afirmar que:
A
O doppler pulsado da valva mitral mostra taquicardia e fluxos com velocidades reduzidas.
B
A redução da função ventricular esquerda é documentada pela quase ausência de movimento sistólico ao modo M.
C
O diâmetro do ventrículo esquerdo dilatado e do átrio esquerdo são determinados no eixo paraesternal longo.
D
Identifica-se uma insuficiência mitral em função da dilatação.
E
Em insuficiências mitrais de baixo grau, recomenda-se avaliação complementar transesofágica.
Considerando a hipertrofia isolada do septo interventricular, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A hipertrofia do septo aparece na janela paraesternal.
II. A mensuração por doppler contínuo é feita na via de saída do ventrículo esquerdo, nas imagens apicais de três e cinco câmaras.
III. No doppler colorido, observa-se o fluxo infundibular acelerado junto ao septo hipertrofiado.
IV. Como expressão da obstrução do fluxo, visualiza-se ao doppler contínuo um gradiente em forma de V.
A
Todas as assertivas estão corretas.
B
Todas as assertivas estão incorretas.
C
Apenas as assertivas I e IV estão corretas.
D
Apenas as assertivas II e III estão corretas.
E
Apenas as assertivas II e IV estão corretas.
Criança, sexo masculino, 5 anos, realiza ecocardiograma para avaliação de sopro cardíaco.
(Arquivo pessoal; imagem utilizada com autorização)
A imagem indica:
A
comunicação interventricular.
B
aneurisma do seio de Valsalva roto.
C
fístula coronariana.
D
insuficiência pulmonar importante.
E
tetralogia de Fallot.
Na avaliação da valva mitral ao doppler espectral, o padrão bifásico típico da abertura dessa valva, a primeira onda representa _________________, e a segunda onda representa __________________.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A
relaxamento ventricular – contração atrial
B
relaxamento ventricular – relaxamento atrial
C
fração de ejeção – volume diastólico final
D
contração ventricular – relaxamento atrial
E
fração de ejeção – contração atrial
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