Questões de Concurso sobre Ecografia

A verificação de variabilidade baixa ou ausente no intervalo R-R no eletrocardiograma, durante manobra de inspiração, seria outro sinal que fortaleceria a hipótese de amiloidose cardíaca.

Um marcapasso em modo de operação VVI é inibido em caso de percepção de atividade elétrica ventricular.

A probabilidade de uma causa de hipertensão arterial secundária é alta no caso dessa paciente.

No pós-operatório dessa paciente, o uso de heparina para profilaxia de tromboembolismo venoso deveria ser indicado, mesmo com a manutenção do AAS.

A utilização de espironolactona está contraindicada em caso de essa paciente optar por manter a lactação, se o recém-nascido for do sexo masculino.

A paciente deve ficar internada por 24 horas para melhor elucidação da etiologia da síncope, independentemente da avaliação na emergência.

Para essa paciente, tempo ideal de antiagregação plaquetária associada a anticoagulação é de seis meses, considerando-se o uso de um stent farmacológico.

O uso de fondaparinux no lugar de heparina de baixo peso molecular não seria adequado em razão da insuficiência renal do paciente e do maior risco de sangramento grave com fondaprinux.

O atenolol do paciente deve ser substituído por um dos betabloqueadores que demonstraram redução de mortalidade, nesse tipo de paciente, em ensaios clínicos.

Para essa paciente, o diagnóstico de hipertensão renovascular não implicaria a necessidade de intervenção mecânica em artérias renais como primeira opção de tratamento.

A opção pela estratificação invasiva desse paciente, sem antes realizar um teste não invasivo capaz de verificar isquemia, é inadequada em razão da doença renal crônica como comorbidade.

A paciente pode ter o AAS suspenso já na alta, com manutenção apenas com clopidogrel associado a apixabana.

Durante a avaliação ecocardiográfica pela técnica de Strain, a presença do sinal da cereja do bolo (ou apical sparring), caracterizado pela alteração segmentar do Strain apenas das porções apicais, favorece o diagnóstico de amiloidose cardíaca.

Com base apenas nos dados descritos no caso clínico, é correto indicar anticoagulação de longo prazo para o paciente.

Apesar da idade do paciente, amiloidose cardíaca associada à mutação do gene da transtirretina hereditária é uma hipótese diagnóstica provável para esse caso.

Para melhorar o prognóstico do paciente, deve-se instituir o tratamento medicamentoso otimizado com betabloqueador para controle de frequência cardíaca e inibidores da enzima conversora de angiotensina (iECAs).

O paciente apresenta quadro de angina instável de alto risco, já que não completa a tríade de manifestação clínica, alteração eletrocardiográfica e evolução de dosagem de marcadores compatíveis para o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio.

A paciente deve ter todas as atividades físicas suspensas por pelo menos 10 dias após o episódio ou até que exames complementares de imagem sejam realizados.

Ao ecocardiograma, um gradiente médio ventrículo esquerdo (VE)/aorta aferido em 25 mmHg descartaria a presença de estenose aórtica anatomicamente importante.

Deve-se realizar um ecocardiograma transtorácico prévio para se mensurar a fração de ejeção e considerar o implante de um cardiodesfibrilador implantável em caso de fração de ejeção gravemente reduzida.