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Questões de Concurso sobre Ecografia
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Paciente do sexo feminino, com 27 anos de idade, foi admitida em pronto-socorro em cidade de pequeno porte, sem serviço de radiologia, com queixa de dor em andar superior do abdome de forte intensidade, irradiada para o dorso, iniciada há cerca de 3 horas após alimentação, associada a náuseas e vômitos alimentares. Ela nega apresentar diarreia e febre. À admissão, exames laboratoriais evidenciaram leucócitos de 13.500 por mm3, amilase em 490 U/L (referência: até 100 U/L) e lipase 320 U/L (referência: até 60 U/L).
Com base no caso clínico hipotético apresentado, assinale a opção correta.
A
Em caso de coledocolitíase, deve ser indicada a terapia expulsiva, uma vez que a CPRE pode piorar a pancreatite.
B
Ecografia de abdome seria o exame de imagem indicado para investigação etiológica do quadro.
C
A paciente deve ser transferida para realização de tomografia de abdome para fins de confirmação diagnóstica.
D
Há indicação de tratamento antibiótico para essa paciente.
E
Deve-se instituir dieta oral zero até a normalização dos níveis de amilase e lipase.
Existem vários modelos diferentes para o diagnóstico da COVID-19 via testes imunocromatográficos. Dentre eles, os mais empregados são os que detectam simultaneamente:
A
Todos os fluoróforos conjudados.
B
Os antígenos virais p32 e p27, os quais constituem o envelope do vírus.
C
O nucleocapsídeo e o material genético viral.
D
As imunoglobulinas IgG e IgM.
E
O antígeno NK29 e o anticorpo estreptolisina.
A respeito das estimativas das pressões de enchimento do ventrículo esquerdo, analise as assertivas abaixo.
I. O primeiro parâmetro a ser avaliado é o fluxo transmitral, nomeadamente a razão entre a velocidade de esvaziamento precoce E do fluxo transmitral e a velocidade de esvaziamento tardio A no Doppler pulsado (ratio E/A).
II. Existem, no entanto, limitações para a estimativa das PEVE, principalmente nos doentes com insuficiência cardíaca avançada com volumes ventriculares muito aumentados. Nestes casos, pode ser necessário complementar a avaliação do doente com métodos invasivos para validação da avaliação ecocardiográfica.
III. Em contexto de cuidados intensivos, a avaliação da função diastólica e a consequente estimativa das PEVE podem ainda ser simplificadas, considerando apenas a velocidade precoce de relaxamento Ea do Doppler tecidular e a razão E/Ea.
É correto o que se afirma em
A
I e II, apenas.
B
II e III, apenas.
C
I e III, apenas.
D
I, II e III.
Este é um dos artefatos mais conhecido tanto no Doppler espectral como no Doppler colorido, surge quando o desvio máximo da frequência produzido pelo movimento alvo é maior do que a metade da PRF. Trata-se do(a)
A
Aliasing.
B
Nyquist.
C
artefato de parede.
D
espelho.
Plano de corte perpendicular à parede torácica e paralelo ao eixo longo do coração, numa linha imaginária que, geralmente, une o ombro direito ao flanco esquerdo no paciente normolíneo. Trata-se do plano
A
sagital.
B
transversal.
C
longitudinal.
D
perpendicular.
É definido(a) como o número de ondas de ultrassom que são repetidas por segundo. Trata-se do(a)
A
velocidade do som.
B
imagem ultrassonográfica.
C
frequência que o transdutor emite.
D
profundidade do som.
Assinale a opção que indica os folhetos da valva tricúspide visualizados no corte apical 4C.
A
Septal e anterior.
B
Septal e posterior.
C
Anterior e posterior.
D
Lateral e medial.
E
Superior e septal.
Analise a figura a seguir.
Assinale a opção que indica o nome do dispositivo protético presente na foto acima.
A
Corevalve.
B
Mitraclip.
C
Amplatzer.
D
Impella.
E
Balão intra-aórtico.
Com relação à ecocardiografia sob estresse, analise as afirmativas a seguir.
I. Na cardiopatia isquêmica, a resposta bifásica durante o estresse com dobutamina é bom preditor de melhora da função ventricular esquerda após a terapia de reperfusão.
II. Broncoespasmo e uso de xantinas são contraindicações ao uso de dobutamina
III. O Ecocardiograma sob estresse com dipiridamol e atropina é mais sensível que a cintilografia miocárdica.
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
II, apenas.
C
III, apenas.
D
I e II, apenas.
E
I, II e III.
Analise a figura a seguir.
O achado demonstrado nesta imagem de Doppler da veia pulmonar é encontrado em
A
estenose mitral grave.
B
insuficiência mitral grave.
C
estenose de veia pulmonar.
D
fibrilação atrial.
E
pericardite constrictiva.
Analise a figura a seguir.
As cúspides aórticas vistas nessa imagem são:
A
não coronariana (posterior) e coronariana direita (anterior).
B
coronariana esquerda (anterior) e coronariana direita (posterior).
C
não coronariana (anterior) e coronariana direita (posterior).
D
coronariana esquerda (posterior) e coronariana direita (anterior).
E
coronariana esquerda (anterior) e não coronariana (posterior).
A ecocardiografia constitui importante subsídio tanto para a elucidação diagnóstica como para a avaliação do prognóstico após IAM. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
A
As alterações da motilidade segmentar sempre são sinais de infarto agudo e ajudam a afastar outras causas de dor precordial, como dissecção de aorta, pericardite e embolia pulmonar maciça. Por outro lado, sua ausência praticamente exclui infartos extensos.
B
A ecocardiografia em repouso e durante estresse fornece uma série de informações sobre função ventricular direita, viabilidade miocárdica e presença de isquemia, com importantes implicações terapêuticas e prognósticas após o IAM.
C
A ecocardiografia transtorácica é um excelente método de triagem em pacientes com dor precordial, pois as alterações da motilidade segmentar ocorrem em segundos após a oclusão coronariana.
D
Um dos principais fatores prognósticos de mortalidade cardíaca após infarto é a função ventricular esquerda, com maiores incrementos da mortalidade associados ao aumento progressivo da fração de ejeção ventricular.
Sobre a ecocardiografia sob estresse na avaliação para revascularização do miocárdio, analise as assertivas abaixo.
I. . Além de informações quanto à localização e à extensão da isquemia, a técnica ajuda a identificar os pacientes assintomáticos que poderão se beneficiar em termos de sobrevida do procedimento de revascularização.
II. Nos portadores de doença multiarterial, a EE permite integrar a informação angiográfica de modo a identificar os vasos e lesões causadores de isquemia.
III. Através de um único teste, a EE farmacológico proporciona informação fidedigna acerca da função ventricular e viabilidade miocárdica, que juntamente com a presença de isquemia induzível norteiam a indicação para revascularização do miocárdio.
É correto o que se apresenta em
A
I e II, apenas.
B
II e III, apenas.
C
I e III, apenas.
D
I, II e III.
Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação absoluta do ecocardiograma transesofágico.
A
Insuficiência respiratória.
B
Estenose de esôfago.
C
Uso recente de fibrinolítico.
D
Histórico de varizes esofágicas.
Sobre os parâmetros ecocardiográficos usados para estimar a volemia, assinale a alternativa correta.
A
A obliteração na sístole do VE pode ser um sinal extremo de hipovolemia (kissing papillary muscles sign). É um achado específico que não necessita de complemento para diagnóstico.
B
O diâmetro da VCI e a análise de sua variabilidade respiratória têm sido usados para inferir quanto à pressão da aurícula direita mas não a PVC.
C
A avaliação da resposta à fluidoterapia também pode ser realizada por meio da avaliação do volume de ejecção (VolEj) por ecocardiografia antes e após administração de fluid challenge.
D
De forma genérica, uma VCI dilatada sem variabilidade respiratória sugere PVC reduzida, enquanto VCI de diâmetro reduzido e com grande variabilidade sugere PVC elevada.
Sobre a Ecocardiografia sob estresse pela dobutamina (EED), assinale a alternativa correta.
A
O protocolo padrão consiste na infusão contínua de dobutamina na dose inicial de 5 mcg/kg/min, com incrementos para 10, 20, 30 e 40 mcg/kg/min, a cada 10 minutos. No pico de infusão da dobutamina, administra-se 0,25 mg de atropina em intervalos de 5 minutos.
B
Durante todo o exame, os sintomas do paciente, o ritmo e frequência cardíaca são monitorizados por derivação eletrocardiográfica contínua.
C
A pressão arterial e o eletrocardiograma de 12 derivações são registrados a cada estágio da infusão da droga, assim como as funções regional e global do VD são analisadas pela ecocardiografia.
D
A dobutamina, catecolamina sintética, conhecida por sua grande potência como agente inotrópico e cronotrópico positivo (principalmente quando combinada à atropina), leva a redução da demanda miocárdica de oxigênio.
Pode registrar velocidade, direção e tipo de fluxo sanguíneo. Esta técnica é útil para detectar fluxo sanguíneo anormal (p. ex., decorrente de lesões regurgitantes) ou velocidade (p. ex., decorrente de lesões estenosadas). Esse tipo de ecocardiografia não propicia informação espacial sobre tamanho ou forma do coração e de suas estruturas. Trata-se do ecocardiograma
A
contrastado.
B
com doppler colorido.
C
com doppler espectral.
D
com doppler tecidual.
Modo utilizado para a avaliação do coração. Os ecos que retornam para o transdutor são dispostos em um eixo vertical, com relação à profundidade, e em um eixo horizontal, com relação ao tempo. Este modo também usa brilho e escala de cinza proporcional à amplitude do eco. Trata-se do modo
A
A.
B
B.
C
O.
D
M.
Esse transdutor é eletrônico e composto por múltiplos cristais que são dispostos dentro da porção cranial do transdutor. A desvantagem desse tipo é necessitar de uma grande área de contato com a pele do paciente. Trata-se do transdutor
A
linear.
B
setorial.
C
convexo.
D
microconvexo.
Com relação aos tumores cardíacos, analise as afirmativas a seguir.
I. Os sarcomas cardíacos são os tumores primários malignos cardíacos mais comuns
II. Podem se manifestar com obstrução, arritmias ou embolização.
III. Tumores metastáticos são mais comuns que tumores cardíacos primários.
Está correto o que se afirma em
A
I, somente.
B
II, somente.
C
III, somente.
D
I e II, somente.
E
I, II e III.
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