Questões de Concurso sobre Ecografia Vascular com Doppler

 
 
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Em relação aos artefatos do Doppler, analise as assertivas abaixo:


I. As sombras são os artefatos do mapeamento de fluxo em cores mais comuns, com ausência tanto de dados bidimensionais como de fluxo dentro da sombra acústica.

II. O espelhamento é comum na análise espectral e pode ser reduzido com a diminuição do ganho.

III. É necessário realizar uma angulação adequada para evitar subestimação das velocidades.

IV. A interferência eletrônica aparece como uma faixa de sinais por meio da exibição espectral, sendo capaz de reduzir a intensidade dos sinais de fluxo.


Quais estão corretas?


A

Apenas I e II.


B

Apenas II e III.


C

Apenas III e IV.


D

Apenas I, II e IV.


E

I, II, III e IV.

Sobre o Doppler tecidual, analise as assertivas abaixo:


I. As velocidades obtidas pelo doppler colorido são geralmente menores do que os valores obtidos no Doppler tecidual espectral.

II. Para uma maior acurácia por conta da amplitude do movimento do miocárdio, o Doppler tecidual espectral deve ser obtido com tamanho da amostra, inferior àquela do Doppler pulsátil para a análise de fluxos intracavitários.

III. O Doppler tecidual espectral pulsado somente pode ser obtido em tempo real, enquanto o Doppler colorido bidimensional permite a análise das velocidades de tecido a posteriori.

IV. O princípio Doppler tecidual permite medir a movimentação do miocárdio usando o Doppler pulsátil (com o volume da amostragem posicional em um local específico no miocárdio).


Quais estão corretas?


A

Apenas I.


B

Apenas I e II.


C

Apenas II e IV.


D

Apenas III e IV.


E

I, II, III e IV.

Estão entre os materiais mais usados nos transdutores de ecocardiografia, EXCETO:


A

Cristais de quartzo.


B

Titanato de bário.


C

Cerâmicas.


D

Fibra de vidro.


E

Material sintético (CMUT).

Durante procedimento de punção ecoguiada, o médico percebe complicação inesperada. Em relação ao enunciado, a conduta ética CORRETA deve ser:


A

Omitir o evento para evitar responsabilidade.


B

Delegar a outro profissional sem comunicação.


C

Interromper o exame sem explicação.


D

Solicitar apenas exames complementares sem informar o paciente.


E

Informar imediatamente o paciente e equipe multiprofissional, registrando o evento e providenciando suporte.

Paciente com dor e edema em membro inferior. Doppler mostra ausência de compressibilidade da veia femoral. Com base no caso, assinale CORRETAMENTE o critério que é diagnóstico:


A

Presença de aliasing no colorido.


B

Fluxo retrógrado venoso.


C

Ausência de compressibilidade venosa.


D

Espessamento da parede venosa.


E

Presença de colaterais superficiais.

Paciente com varizes e edema crônico. Doppler mostra refluxo > 0,5 segundos na veia safena magna. Considerando o enunciado, a alternativa que apresenta a interpretação CORRETA é:


A

Insuficiência venosa crônica com refluxo patológico.


B

Fluxo fisiológico por compressão muscular.


C

Presença de trombose venosa profunda.


D

Variante anatômica sem relevância clínica.


E

Pseudoaneurisma venoso.

Paciente jovem apresenta dor cervical súbita após trauma leve. Doppler mostra fluxo duplo na carótida interna. Acerca do tema, o achado que caracteriza a dissecção arterial é:


A

Presença de trombo mural com ausência de fluxo.


B

Formação de falso lúmen paralelo ao verdadeiro.


C

Dilatação fusiforme da parede arterial.


D

Fluxo retrógrado na artéria carótida externa.


E

Espessamento difuso da íntima-média.

Paciente com história de trombose venosa profunda apresenta edema crônico e dor persistente. Acerca do caso, o mecanismo que explica a síndrome pós-trombótica é:


A

Formação de aneurisma venoso.


B

Compressão extrínseca da veia.


C

Alteração da viscosidade sanguínea.


D

Obstrução residual e refluxo venoso crônico.


E

Fluxo retrógrado arterial.

Paciente de 58 anos, com história de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, apresenta dor abdominal pós-prandial recorrente. O exame Doppler da artéria mesentérica superior mostra fluxo turbulento, mas a análise espectral é inconclusiva devido à profundidade e à presença de artefatos. O médico considera o uso de contraste ultrassônico para melhor caracterização. O benefício específico que o contraste ultrassônico oferece, nesse contexto, é:


A

Intensifica o sinal do fluxo sanguíneo, permitindo melhor visualização da perfusão mesentérica e detecção de fluxos lentos ou em regiões de difícil insonação.


B

Reduz a necessidade de ajustes de PRF e ganho, eliminando automaticamente artefatos de aliasing.


C

Substitui completamente o Doppler espectral, fornecendo análise quantitativa direta da velocidade sem necessidade de curva espectral.


D

Aumenta a velocidade de propagação do som nos tecidos, reduzindo atenuação e melhorando penetração em pacientes obesos.


E

Permite avaliar diretamente a composição da placa aterosclerótica, diferenciando lipídios, cálcio e fibrose pela resposta acústica.

Durante avaliação da circulação abdominal, o médico identifica artéria hepática direita originando-se diretamente da artéria mesentérica superior. A interpretação anatômica CORRETA desse caso clínico é:


A

Variante anatômica comum, denominada artéria hepática direita acessória, com relevância em procedimentos intervencionistas.


B

Variante rara, denominada artéria hepática esquerda acessória, sem impacto clínico.


C

Variante patológica, associada a aneurisma da artéria mesentérica superior.


D

Variante adquirida, secundária a processo aterosclerótico.


E

Dilatação fisiológica relacionada à idade, sem relevância anatômica.

Em relação à avaliação com o Doppler, analise as assertivas a seguir:


I. O padrão típico do fluxo transmitral tem forma de M.

II. O Doppler pulsado é adequado para a avaliação do fluxo transmitral na imagem apical de duas câmaras.

III. O Doppler colorido mostra em tempo real o fluxo nos ventrículos.

IV. Na janela paraesternal curta, pode-se posicionar o Doppler pulsado sobre a valva tricúspide.


Quais estão corretas?


A

Apenas II.


B

Apenas I e II.


C

Apenas III e IV.


D

Apenas I, III e IV.


E

I, II, III e IV.

Paciente submetido a cateterismo femoral apresenta dor e massa pulsátil em região inguinal após 48 horas. O Doppler mostra fluxo persistente em saco aneurismático conectado à artéria femoral. Diante do exposto, assinale CORRETAMENTE o diagnóstico e a conduta intervencionista guiada por ultrassom:


A

Aneurisma fusiforme femoral, tratado apenas com acompanhamento clínico.


B

Dissecção arterial femoral, tratada com stent endovascular imediato.


C

Varizes secundárias femorais, tratadas com escleroterapia guiada por ultrassom.


D

Pseudoaneurisma femoral, tratado com compressão ecoguiada ou injeção de trombina no saco aneurismático.


E

Hematoma inguinal simples, tratado com drenagem percutânea.

Considerando que um paciente assintomático apresenta placa aterosclerótica na carótida interna com estenose de 70%, assinale a alternativa que indica a conduta diagnóstica CORRETA:


A

Nenhuma conduta, pois é variante anatômica.


B

Avaliação pré-operatória para endarterectomia ou stent.


C

Diagnóstico de dissecção arterial.


D

Solicitar apenas exames laboratoriais.


E

Considerar pseudoaneurisma carotídeo.

Paciente de 62 anos, hipertenso e diabético, apresenta suspeita de estenose crítica da artéria mesentérica superior. O exame Doppler mostra aliasing persistente no espectro, mesmo após ajustes básicos de ganho. De acordo com o caso, a conduta técnica CORRETA para eliminar o artefato sem comprometer a análise hemodinâmica deve ser:


A

Reduzir a profundidade de imagem para aumentar resolução espacial, mesmo que isso não altere o limite de Nyquist.


B

Elevar a escala de velocidade (PRF), ampliando o limite de Nyquist e reduzindo aliasing, ainda que diminua a sensibilidade a fluxos lentos.


C

Diminuir a frequência do transdutor, aumentando penetração e reduzindo aliasing, mas sacrificando resolução espacial.


D

Aplicar filtro de parede em níveis altos, eliminando sinais de baixa intensidade, mas comprometendo fluxos fisiológicos.


E

Ajustar o foco para região superficial, melhorando definição anatômica, mas sem impacto direto sobre aliasing.

Considerando um paciente jovem com febre, perda de peso e estenoses múltiplas em grandes vasos, assinale o diagnóstico CORRETAMENTE compatível com o caso:


A

Doença aterosclerótica difusa.


B

Dissecção múltipla.


C

Pseudoaneurisma traumático.


D

Síndrome de compressão venosa.


E

Arterite de Takayasu.

Paciente jovem com dor e edema em membro superior após esforço. Doppler mostra compressão da veia subclávia. Conforme o caso, o diagnóstico CORRETAMENTE compatível é:


A

Trombose venosa profunda idiopática.


B

Varizes secundárias.


C

Pseudoaneurisma arterial.


D

Dissecção venosa.


E

Síndrome do desfiladeiro torácico venoso.

Em relação ao Doppler tecidual, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.


( ) Seu princípio permite medir a movimentação do miocárdio usando o Doppler pulsátil com o volume da amostragem posicional em um local específico no miocárdio.

( ) As velocidades obtidas pelo Doppler colorido são geralmente menores do que os valores obtidos no Doppler tecidual espectral.

( ) O Doppler tecidual espectral pulsado somente pode ser obtido em tempo real, enquanto o Doppler colorido bidimensional permite a análise das velocidades de tecido posteriormente.

( ) Para uma maior acurácia, por conta da amplitude do movimento do miocárdio, o Doppler tecidual espectral deve ser obtido com tamanho da amostra inferior ao do Doppler pulsátil, para a análise de fluxos intracavitários.


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:


A

V – F – V – F.


B

F – V – V – V.


C

V – V – F – F.


D

V – V – V – V.


E

F – F – F – F.

Sobre o retorno venoso nas cardiopatias congênitas, é INCORRETO afirmar que:


A

A conexão das veias cavas superior inferior com o AD pode ser avaliada no plano subcostal e supraesternal.


B

Em recém-nascidos, as veias pulmonares podem ser avaliadas inteiramente pelo plano subcostal ou idealmente no supraesternal.


C

Em crianças maiores além do supraesternal, a combinação de planos subcostal, apical e paraesternal é muitas vezes necessária para identificar-se as quatro veias pulmonares.


D

A conexão da VCS é avaliada pela janela supraclavicular.


E

A forma ideal de realizar o exame ecocardiográfico em crianças e adultos com cardiopatias congênitas, com o objetivo de sistematizar o diagnóstico deve partir pelo arranjo atrial, em seguida avaliar-se as veias e suas conexões com os átrios.

Paciente apresenta sopro contínuo em região cervical. Doppler mostra comunicação direta entre artéria e veia. Sobre o enunciado, a característica que define malformação arteriovenosa é:


A

Fluxo pulsátil de alta resistência na veia.


B

Fluxo contínuo de baixa resistência na artéria aferente.


C

Presença de falso lúmen arterial.


D

Dilatação fusiforme arterial.


E

Espessamento da íntima-média.

Paciente com dor súbita e ausência de pulsos em membro inferior. Doppler mostra ausência de fluxo arterial distal. Conforme o caso, assinale CORRETAMENTE a característica que diferencia trombose arterial aguda de DAOP crônica:


A

Presença de colaterais desenvolvidos.


B

Fluxo turbulento pós-estenótico.


C

Ausência abrupta de fluxo sem colaterais compensatórios.


D

Espessamento da íntima-média.


E

Velocidade sistólica aumentada no segmento proximal.

 
 
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