Questões de Concurso sobre Ecografia

Evidências recentes sugerem que o uso de rivaroxabana 2,5 mg, duas vezes ao dia, associado ao AAS, seria correto nesse paciente para prevenção secundária de eventos ateroscleróticos após pesar-se o risco de eventos isquêmicos e hemorrágicos.

Uma das possíveis complicações do quadro clínico apresentado pelo paciente é tamponamento cardíaco, sendo a pericardiectomia o tratamento de escolha para uma complicação.

A dosagem de CK-MB associada a troponina seria necessária para definir se a elevação de troponina é secundária à insuficiência renal do paciente.

Ao exame físico, a presença de uma impulsão palpável de sentido cranial caudal em epigástrio sugere uma etiologia congênita com diagnóstico tardio para explicar o quadro clínico da paciente.

Um valor de reserva de fluxo fracionada de 0,5 seria esperado para a coronária direita, enquanto um valor de 0,9 seria esperado para a descendente anterior.

A presença de onda a no pulso venoso jugular permitiria a diferenciação entre taquicardia atrial multifocal e fibrilação atrial como causa da irregularidade do ritmo.

No pós-operatório dessa paciente, a presença de troponina elevada acima do percentil 99 do teste utilizado, associada a curva de elevação e queda típica, determina o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio perioperatório.

A realização de Holter de 24 horas e de ecocardiograma são mandatórias na investigação da síncope dessa paciente.

A presença de sopro sistólico ejetivo em foco aórtico, intensificado pela manobra de valsava, favorece a hipótese de uma cardiomiopatia de base.

Se houvesse um implante de marcapasso definitivo agendado para o dia seguinte pela manhã, uma conduta possível seria a de monitorização cardíaca contínua sem necessidade de implante de marcapasso transvenoso provisório.

Ao exame físico da paciente, a presença de “giba dorsal” e estrias púrpuras levantaria a suspeita diagnóstica de hiperparatireoidismo.

No Brasil, o principal agente etiológico a ser investigado nesse paciente seria o Mycobacterium tuberculosis.

No ecocardiograma transtorácico, a ausência de alterações não afastaria a principal hipótese diagnóstica para o caso.

Sobre a avaliação ecográfica da tireoide, considere a alternativa INCORRETA:

No momento, deve-se indicar revascularização miocárdica a esse paciente, para redução do risco, em longo prazo, de infarto do miocárdio e morte cardiovascular.

O procedimento percutâneo femoral de valvoplastia aórtica por cateter balão é uma opção desenvolvida recentemente e seria uma alternativa para o tratamento definitivo da estenose aórtica importante.

O uso de prasugrel associado ou não ao AAS, juntamente com a anticoagulação, seria o ideal para redução de eventos isquêmicos nessa paciente.

Como o diagnóstico clínico da paciente foi de angina instável de alto risco, e não de infarto do miocárdio, a evidência de lesão miocárdica pode ter sido demonstrada apenas por elevação em curva típica de troponina ultrassensível, mas não por um teste normal de troponina.

Síndromes hipertensivas da gestação e gestações múltiplas são fatores de risco para o diagnóstico mais provável dessa paciente.

O diagnóstico de amiloidose cardíaca somente pode ser confirmado nesse paciente mediante biópsia, seja essa cardíaca ou de sítio extracardíaco.