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Questões de Concurso sobre Endocrinologia
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Paciente masculino, 74 anos, teve diagnóstico de Diabetes Mellitus há 8 anos, desde então segue em uso de metformina 850 mg 3x ao dia. Em tratamento para quadro de dispepsia com uso crônico de omeprazol 40mg. Comparece à unidade de saúde com relato de “formigamento” em membros inferiores. Nega demais sintomas. Apresenta hemograma que evidencia: Hemoglobina 11,5 g/dL. (VR: 13,0-16,5 g/dL). Hematócrito: 39% (VR: 40-50%). VCM: 120 (VR: 80-95). Com relação ao quadro do paciente assinale a alternativa mais adequada:
A
A neuropatia diabética explica os sintomas, não sendo necessário exames complementares. Deve-se realizar tratamento dos fatores de risco e prescrever ácido álfalipóico em associação com pregabalina.
B
Realizar na unidade testes rápidos para hepatites B, C e para HIV. Tratar fatores de risco, orientar medidas comportamentais. Opioides são a primeira escolha farmacológica no caso de dor forte. Considerar uso de pregabalina e ácido tióctico.
C
Deve-se realizar exames complementares, sendo o diagnóstico de neuropatia diabética de exclusão. Solicitar sorologias virais, TSH e dosagem de vitamina B12. A metformina e o uso crônico de omeprazol são fatores etiológicos relacionados as patologias que devem ser consideradas no diagnóstico diferencial.
D
No rastreio da neuropatia diabética a sensibilidade deve ser testada com a ferramenta de Monofilamento de Semmes-Weinstein de 10 gramas. A sensibilidade preservada com essa ferramenta descarta o diagnóstico de neuropatia diabética. O tratamento consiste em combinação de duloxetina e amitriptilina.
“A hiperglicemia matinal persistente precisa ser investigada como consequência de hipoglicemia noturna. O diagnóstico diferencial com a hiperglicemia matinal por deficiência de insulina, agravada pela secreção de hormônios contrarreguladores de madrugada é necessário para definir a conduta adequada. O efeito _____________ requer redução da dose ou revisão do horário de aplicação da insulina noturna; o efeito _____________ requer aumento da dose de medicação em uso e com frequência de ajuste de horário da insulina noturna.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
A
Somogyi / alvorecer
B
alvorecer / Somogyi
C
Werther / Wolff-Chaikoff
D
de Wolff-Chaikoff / Werther
Em relação aos distúrbios do metabolismo lipídico, é o principal marcador sérico utilizado na avaliação do risco cardiovascular e da atividade aterosclerótica:
A
Triglicerideos.
B
Colesterol total.
C
LDL-colesterol.
D
Ácido úrico.
E
HDL-colesterol.
Assinale a alternativa correta com relação às seguintes causas de ginecomastia.
A
Na forma mais grave de resistência androgênica, os indivíduos acometidos são fenotipicamente masculinos e apresentam hipospádia.
B
Na anorquia congêtica, os indivíduos acometidos são fenotipicamente femininos.
C
A síndrome de Klinefelter, principal causa de hipogonadismo secundário congênito, cursa com hiposmia ou anosmia.
D
A síndrome de Kallmann, principal causa de hipogonadismo secundário congênito, cursa com hiposmia ou anosmia.
E
A síndrome de Reifenstein cursa com fenótipo masculino e anorquia.
Paciente, 45 anos, apresenta sintomas de perda de peso, tremores, sudorese excessiva e palpitações. Seus exames laboratoriais revelam níveis elevados de T4 livre e T3, com TSH suprimido. Considerando o diagnóstico, qual das seguintes opções é a mais adequada em relação a tal e complicação?
A
A tireoidite de Hashimoto é a causa mais comum de hipertireoidismo.
B
Os betabloqueadores são eficazes na redução dos níveis de hormônios tireoidianos.
C
O hipertireoidismo não tratado pode levar à tempestade tireoidiana, uma condição potencialmente fatal.
D
O metimazol é o tratamento de escolha em gestantes com hipertireoidismo durante o primeiro trimestre.
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