Questões de Concurso sobre Gastroenterologia

A pancreatite, principalmente a aguda (PA), tem se tornado uma afecção comum de forma geral nas últimas décadas, demonstrando a sua relativa tendência de aumentar o número de internações provenientes de seus sintomas e complicações, porém, com baixo índice de mortalidade. Alguns medicamentos podem ser indutores da PA, como, por exemplo:

Mulher de 82 anos dá entrada no PS com história de melena volumosa há 2 dias, sinais de instabilidade hemodinâmica, referindo ser portadora de úlcera péptica gástrica. Refere nunca fazer uso de antiinflamatórios não esteroidais (AINE), por ser alérgica. Após medidas para a estabilização hemodinâmica da paciente e realização da endoscopia digestiva alta, a equipe indicou o tratamento cirúrgico. Considerando que foi optado por se realizar uma antrectomia, incluindo a úlcera + vagotomia, o(s) tipo(s) de úlcera(s) mais provável(eis) dessa paciente era a tipo

MJS, sexo feminino, 30 anos, vegana há mais de 10 anos com seguimento com nutricionista, procura o consultório com história de diarreia líquida há 4 meses, com presença de restos alimentares e gordura nas fezes, associada a dor abdominal e perda ponderal de 10kg no período. Trazia exames laboratoriais que evidenciavam anemia ferropriva, deficiência de vitamina B12, vitamina E, além de hipomagnesemia.

Em relação ao caso descrito, é correto afirmar que

(A) O diagnóstico mais provável é síndrome do intestino irritável e o tratamento mais adequado é a reposição dos nutrientes deficientes.

(B) O diagnóstico mais provável é síndrome de má absorção e a esteatorreia é um sinal de insuficiência pancreática exócrina.

(C) O diagnóstico mais provável é doença celíaca, cujo diagnóstico de certeza é feito pela positividade do teste genético.

(D) O diagnóstico mais provável é pancreatite crônica e o diagnóstico é feito pela dosagem da secretina no líquido duodenal.

(E) O diagnóstico mais provável é pancreatite crônica e o diagnóstico de certeza é feito pela positividade do teste genético.

As afirmativas são, respectivamente,

Quanto aos exames de imagem na pancreatite aguda (PA), julgue os itens subsequentes.

I A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) não está indicada na PA biliar leve e na PA não biliar.

II O benefício da CPRE, na PA biliar com colestase e colangite, está bem definido.

III A colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) não pode ser substituída pela tomografia computadorizada (TC) para o diagnóstico e estratificação da PA.

IV A TC sempre deve ser solicitada na PA.

V O ultrassom (US) tem pouco valor na avaliação do pâncreas, na estratificação da PA e na detecção de necrose pancreática, assim como no seguimento evolutivo de coleções e de pseudocistos.

Assinale a alternativa correta.

Compareceu ao consultório de clínica médica uma mulher de 32 anos de idade, com queixa de dor abdominal em cólica, diarreia e astenia. Relatou quadro de anos de evolução, com períodos de melhora e com alguns momentos de constipação associada. Cessou acompanhamento ambulatorial prévio por conta própria, devido à desmotivação. Ao exame físico visto, abdômen flácido, indolor, sem visceromegalias ou massas palpáveis. Já realizou exame de colonoscopia e endoscopia digestiva alta, que levou na consulta, sem alterações.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.