Questões de Concurso sobre Gastroenterologia

Em relação ao ileobiliar, julgue os itens subsequentes.

I A inflamação local persistente resultante da presença de cálculos biliares na região do trígono de Calot pode fistulizar para vísceras adjacentes, como estômago, duodeno, jejuno e cólon.

II O quadro radiológico clássico consiste na tríade de Rigler: obstrução de alças de delgado; pneumobilia; e cálculo biliar ectópico. Isso pode ser visualizado tanto no RX quanto na tomografia.

III Quando se realiza o procedimento desobstrutivo, identifica‑se a região do cálculo impactado e efetua‑se uma incisão exatamente nesse local na borda antimesentérica intestinal.

IV A retirada do cálculo impactado por endoscopia ou litotripsia é um procedimento de exceção, mas que deve ser realizado no paciente grave em mau estado geral.

V No paciente idoso, a colecistectomia e a correção da fístula podem ser programadas para um segundo tempo operatório, considerando a condição inflamatória intensa da região no evento agudo, a dificuldade técnica aumentada e o tempo cirúrgico inevitavelmente aumentado.

Assinale a alternativa correta.

Um homem de 33 anos de idade, com quadro de fezes amolecidas e em maior frequência, de início há 21 dias, referiu saída de sangue nas fezes e muco associado. Ao ser examinado, foram observados abdômen com dor à palpação superficial e profunda em todos os quadrantes e descompressão brusca negativa. Sinais vitais: temperatura de 37,9 °C; e PA de 135x85 mmHg. Nos exames laboratoriais, anemia homocrômica e normocítica. Leucocitose sem desvio à esquerda. PCR levemente aumentado, VHS de 77 mm/1.⁠ª hora, leucócitos nas fezes, sangue oculto positivo e síndrome disabortiva associada. Foi solicitada colonoscopia, com mucosa hiperemiada e erosiva ao longo da extensão de todo o intestino grosso.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, a relação e a conduta mais adequada.

A anemia falciforme é uma das principais doenças hereditárias em todo o mundo, com complicações em diversos sistemas do organismo. Em relação ao trato gastrointestinal, assinale a alternativa correta.

Homem de 55 anos foi à consulta com o gastroenterologista, queixando-se de dificuldade para engolir, há 6 meses. Ele tem a sensação de que os alimentos sólidos ficam entalados e que precisa beber líquido para empurrá-los. No último ano, relata perda de 8kg de peso. Exame físico e exames laboratoriais normais. Endoscopia digestiva alta: estenose de esôfago distal, com biópsias sem lesões neoplásicas, apenas com atividade inflamatória. Assinale a alternativa correta com o tratamento mais adequado para este caso.

Mulher de 34 anos queixa-se dor no abdome superior, de forte intensidade há 1 dia, acompanhada de náuseas e vômitos. Exame físico: posição antálgica, desidratada 1+/4+, FC 90 bpm, PA130x90 mmHg, saturação de 98% em ar ambiente. Abdome: dor à palpação profunda do epigástrio, sem reatividade peritoneal. Exames laboratoriais: leucócitos 10000/mm${}^3$, creatinina 1,0 mg/dL, FA 440 U/L, BT 1,1 mg/dL, BD 0,5mg/dL, amilase 7600 U/L. Assinale a alternativa correta.