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Questões de Concurso sobre Gastroenterologia
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Leia o enunciado e responda:
É definido como a substituição do epitélio estratificado e escamoso do esôfago pelo epitélio colunar com células intestinalizadas ou mistas, em qualquer extensão do órgão. Seu diagnóstico independe de extensão da área metaplásica.
O enunciado descreve:
A
Doença de Crohn.
B
Gastroenterite Eosinofílica.
C
Acalasia.
D
Esôfago de Barett.
São consideradas como contraindicações para transplante hepático, EXCETO:
A
Hepatoblastoma ou carcinoma fibrolamelar quando restritos ao fígado.
B
Colangiocarcinoma de grandes ductos.
C
Infecção extra-hepática não controlada.
D
Doença alcoólica com menos de seis meses de abstinência.
Sobre o procedimento para a gastrostomia e/ou gastrojejunostomia, é CORRETO afirmar:
A
São indicações menos comuns da GEP: administração de medicamentos impalatáveis, recirculação da bile, fixação gástrica em casos de hérnias diafragmáticas, colocação de próteses esofágicas em casos especiais e fornecimento de acesso gástrico para aplicação de técnicas terapêuticas intramuninais.
B
A jejunostomia endoscópica é indicada mesmo em casos de obstrução intestinal, fístulas ou perfuração.
C
A técnica de punção (Russel) é a mais fácil, utiliza passagem transoral, porém apresenta maior risco teórico de infecção.
D
A GEP pode ser considerada mesmo em pacientes que não apresentem o trato gastrointestinal íntegro e/ou funcional, mas que sejam capazes de ingerir pelo menos parte de uma quantidade de calorias suficientes para o suprimento de suas demandas metabólicas.
Paciente de 63 anos traz uma endoscopia digestiva alta para avaliação. Tem história de doença do refluxo gastroesofágico de longa data, fazendo uso esporádico de inibidores de bomba de prótons, conforme seus sintomas. Chegou a utilizar as medicações continuamente por alguns anos, mas gradualmente melhorou seus sintomas e as suspendeu por conta própria. É hipertenso, diabético e dislipidêmico, fazendo uso de enalapril 20 mg/dia, anlodipino 5 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, metformina 850 mg 3x/dia, atorvastatina 10 mg/dia e ácido acetilsalicílico 100 mg/dia. Realizou cirurgias ortopédicas nos joelhos no passado. Desconhece o histórico de doença de sua família. É tabagista, fumando cerca de 10 cigarros/dia há mais de 40 anos, e consome bebidas alcoólicas diariamente, predominantemente cerveja, cerca de 600 mL/dia. Nega prática regular de atividades físicas. Seu exame físico é inocente, salvo por obesidade. A endoscopia digestiva alta mostra linguetas aveludadas na porção distal do esôfago, de coloração salmão, por cerca de 3-4 cm, intercaladas por áreas de mucosa normal. Uma biópsia realizada nessas áreas revela metaplasia intestinal completa, sem áreas de displasia. O restante do exame endoscópico é normal.
Sobre o caso clínico apresentado, é correto afirmar:
A
Os achados endoscópicos usualmente derivam de doença do refluxo gastroesofágico severo e de longa duração e, na maioria das vezes, não provocam sintomas exuberantes.
B
É imperativo realizar o tratamento do H. pylori para reduzir o risco de progressão para neoplasia.
C
A adesão adequada ao tratamento clínico previne a progressão do quadro e torna desnecessária a vigilância endoscópica.
D
Diante dos achados, o paciente já não necessita de uso de inibidores de bomba de prótons, podendo manter a posologia de que vem fazendo uso.
E
A epidemiologia do carcinoma espinocelular de esôfago possui íntima correlação com a epidemiologia dos achados.
Ano:
2023
Prova:
AMEOSC - Prefeitura - Médico - 2023
Em relação a Esofagite Eosinofílica (EE), registre V, para verdadeiro, ou F, para falso, nos itens abaixo:
(__)O tratamento de EE deve visar a alterações inflamatórias ou estruturais associadas à doença usando esteroides tópicos ou sistêmicos, inibidores da bomba de prótons, modificação da dieta e tratamento endoscópico, quando necessário.
(__)EE pode ser dividida em EE primária e secundária. EE secundária, que é a entidade tradicionalmente considerada como EE, pode ser classificada em EE alérgica se for identificado um alérgeno (atópica) ou EE idiopática (não atópica). EE primaria é causada por uma etiologia extraesofágica ou uma etiologia esofágica, como a doença do refluxo gastroesofágico.
(__)EE é comumente diagnosticada após um episódio de impactação alimentar, como parte de uma investigação de disfagia ou na reavaliação em pacientes com doença do refluxo gastroesofágico refratária.
(__)A reação inflamatória local resultante da lesão leva à produção de IgE e à migração de mastócitos, o que pode causar fibrose.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, V, F, F.
B
V, F, V, V.
C
V, F, V, F.
D
F, F, V, V.
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