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Homem, 78 anos, hipertenso e diabético, é diagnosticado com câncer de pulmão estádio II, estando em programação de tratamento oncológico. Durante a anamnese, a equipe da oncologia investiga a capacidade funcional do paciente. Ele se diz cansado, apresentando dificuldade de fazer as compras semanalmente, como costumava. Já aposentado, mantém suas atividades em casa, como cozinhar, arrumar o quarto e organizar suas finanças, mas não consegue mais cuidar do jardim. Com medo das quedas, instalou barras de proteção no banheiro, e agora se sente mais seguro na hora do banho. Sua filha relatou preocupação, e intenção de, em breve, levar o pai para morar com ela. Considerando esse caso, assinale a alternativa correta quanto à classificação da Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) e ao prognóstico ante o tratamento adequado.
ECOG 1 – Prognóstico ruim.
ECOG 2 – Bom prognóstico.
ECOG 3 – Prognóstico ruim.
ECOG 4 – Bom prognóstico.
ECOG 4 – Prognóstico ruim.
Um paciente idoso relata que, ao assumir a posição ereta ao se levantar da cama, apresenta tontura e sensação iminente de que vai desmaiar. A elevada prevalência dessas queixas clínicas está associada à presença de múltiplos fatores de risco. Todas as condições ou patologias abaixo citadas são causas autonômicas de hipotensão postural, EXCETO:
Diabetes melito.
Depleção de volume.
Câncer pulmonar de células pequenas.
Amiloidose.
Disautonomia familiar hereditária.
Um idoso de 83 anos de idade vai à consulta, acompanhado por familiares que relatam que ele tem apresentado episódios de delirium. Dentre as seguintes drogas que os familiares relatam que o paciente faz uso, qual NÃO apresenta risco para desenvolver delirium?
Inibidores da bomba de próton e antagonistas H-2.
Inibidores da Enzima de Conversão (IECA).
Amitriptilina.
Digoxina.
Quanto às diferenças laboratoriais entre a anemia por deficiência de ferro e a anemia da inflamação crônica na pessoa idosa, assinale a alternativa correta.
O ferro está reduzido na deficiência de ferro e normal na anemia da inflamação crônica.
A ferritina está reduzida na deficiência de ferro e reduzida na anemia de doença crônica.
A capacidade total de ligação do ferro está aumentada na deficiência de ferro e reduzida na anemia por inflamação crônica.
A transferrina está aumentada na deficiência de ferro e na anemia por inflamação crônica.
Considere o fragmento abaixo para responder às questões de 32 a 34.
Paciente de 89 anos, com Doença de Alzheimer avançada, totalmente acamado há 3 anos, totalmente dependente para Atividades Básicas de Vida diária, com múltiplas contraturas, necessidade de uso de fralda por dupla incontinência, úlcera por pressão sacral grau 4, com necessidade de uso de Sonda Nasoentérica para alimentação por disfagia grave e com afasia.
Considere o diagnóstico de Síndrome de Imobilização e critérios menores para este diagnóstico e assinale a alternativa incorreta.
Múltiplas contraturas
Dupla incontinência
Úlcera por pressão
Disfagia
Paciente 80 anos de idade apresentou, há 5 anos, infarto agudo do miocárdio evoluindo com insuficiência cardíaca. Apresentava-se assintomática, mas há 1 mês queixa-se de dispneia aos moderados esforços. Nega precordialgia. No momento, faz uso de enalapril 10 mg 12/12h, hidroclorotiazida 25 m g ao dia e AAS 100 mg ao dia. Ao exame físico, apresenta aumento de peso de 3kg nos últimos 30 dias, edema com cacifo (++/4+) bilateralmente, sopro sistólico em foco mitral. Frequência cardíaca de 88bpm e PA 160x100mmHg, ausculta pulmonar normal. A conduta farmacológica mais adequada para o caso é:
associar hidralazina três vezes ao dia
introduzir carvedilol 3,125mg duas vezes ao dia
aumentar dose de hidroclorotiazida para atingir peso seco
associar losartana 25 mg duas vezes ao dia
No que se refere ao tratamento da dor neuropática em idosos, considere a seguinte afirmativa:
A pregabalina é contraindicada em pacientes com arritmia cardíaca, sendo os antidepressivos tricíclicos a medicação mais indicada nesses casos.
A gabapentina e a pregabalina possuem vantagem de não causarem sedação ou tontura, além de não requererem ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal.
A desmipramina e a nortriptilina, em geral, causam menos hipotensão ortostática e menos efeitos anticolinérgicos que a amitriptilina.
A venlafaxina é a medicação de primeira escolha para tratamento da dor neuropática em pacientes com hipertensão arterial.
Idoso de 70 anos apresentando quadro de hiperglicemia. Foi prescrito hipoglicemiante oral e o mesmo evoluiu com hipoglicemia associada à hiponatremia decorrente da síndrome de secreção hormonal inadequada de antidiuréticos. Essa condição pode estar associada ao uso de qual fármaco?
Metformina.
Clorpropamida.
Gliburida.
Nenhuma das alternativas.
As doenças em idosos muitas vezes possuem apresentações incomuns, no quadro de confusão mental aguda e dor ausente e/ou diminuída, pode ser indicativo de um quadro de:
Distúrbios biliares.
Apendicite.
Isquemia mesentérica aguda.
Nenhuma das alternativas.
O hipertireoidismo tipo II em idosos está associado a (o):
Adenoma tóxico.
Uso de amiodarona.
Bócio multinodular tóxico.
Nenhuma das alternativas.