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Questões de Concurso sobre Geriatria
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A polifarmácia é uma das grandes questões em geriatria. Uma das piores consequências da polifarmácia é o aumento do risco de reações adversas. Diversos fármacos utilizados por pacientes idosos podem levar ao prolongamento do intervalo QT e, consequentemente, a ocorrência de arritmias ventriculares fatais. São fármacos que aumentam o intervalo QT, EXCETO:
A
Citalopram.
B
Clorpromazina.
C
Azitromicina.
D
Atorvastatina.
A Artrite Reumatoide é uma doença inflamatória sistêmica, auto-imune e crônica que pode levar a deformidades articulares, declínio funcional e grande comprometimento na qualidade de vida. Definese como Artrite Reumatoide do idoso (EORA - elderly onset rheumatoid arthritis) a doença de início após os 60 anos de idade. Sobre a Artrite Reumatoide do idoso (EORA), marque a alternativa INCORRETA:
A
Há maior igualdade na distribuição entre os sexos, com a razão de acometimento entre mulheres e homens sendo próxima a 1 para 1.
B
O acometimento de grandes articulações proximais (ombros e quadris) é mais frequente.
C
A limitação funcional e a gravidade da lesão articular geralmente são maiores.
D
A ocorrência de manifestações extra-articulares, incluindo nódulos reumatoides, é maior do que nos pacientes com início da doença na idade jovem.
Na intenção de explicar os processos relacionados ao envelhecimento, várias teorias foram propostas, tentando englobar aspectos genéticos, bioquímicos e fisiológicos relacionados ao indivíduo. Considerando tais teorias, assinale a alternativa correta.
A
A teoria do uso e desgaste afirma ser o uso contínuo e ininterrupto das células somáticas o responsável pelo seu desgaste e, dessa forma, seu envelhecimento
B
A teoria do erro catastrófico defende que, radicais livres produzidos pelo processo de obtenção de energia, seriam os responsáveis pelo envelhecimento do ser anaeróbico
C
A teoria da apoptose defende o envelhecimento como resultado de alterações ocorridas nas funções neurais e endócrinas, notadamente no sistema hipotálamo-hipófise-adrenal
D
As teorias metabólicas defendem o fato de que animais de grande porte possuem menor sobrevida que animais pequenos pois apresentam maior taxa metabólica
E
A teoria epigenética defendo o envelhecimento correlacionado a heranças genéticas sem que haja interferência de hábitos de vida e meio ambiente
Homem de 82 anos agendou consulta médica devido a quadro de noctúria, urgência miccional, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e polaciúria. Após realização de exames iniciais, foi estabelecido o diagnóstico de hiperplasia prostática benigna. Paciente apresenta ainda hipertensão arterial sistêmica (no momento, com descontrole pressórico importante), dislipidemia e glaucoma.
Considerando o caso clínico acima, assinale a alternativa correta.
A
Por tratar-se de um paciente com idade avançada, a melhor escolha é a mirabegrona, uma vez que apresenta poucos efeitos colaterais associados
B
Uma opção terapêutica seria a doxazosina, medicamento da classe dos alfabloqueadores seletivos que, por sua vez, estão menos associados a episódios de hipotensão
C
Para esse paciente, uma alternativa seria a introdução de alfabloqueador seletivo associado a inibidor da 5-alfa redutase, ou seja, tansulosina e dudasterida, respectivamente
D
A introdução de antimuscarínicos como a darifenacina seria uma alternativa segura, já que melhoram principalmente sintomas de esvaziamento, como os do paciente
E
A finasterida, medicamento da classe dos inibidores da 5-fosfodiesterase, seria uma alternativa caso o paciente apresenta-se sintomas de impotência sexual
Paciente de 72 anos apresenta nódulo palpável na tireoide e aumento de TSH, ao exame laboratorial. Foi solicitada a ultrassonografia com doppler colorido da tireoide.
Nesse exame, a pontuação do Thyroid Imaging Reporting and Data System (TI-RADS) que indica que o nódulo é moderadamente suspeito de malignidade, mas que pode indicar a necessidade de realização de punção aspirativa por agulha fina (PAAF) é
A
TI-RADS 1.
B
TI-RADS 2.
C
TI-RADS 3.
D
TI-RADS 4.
E
TI-RADS 5.
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