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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Mulher de 78 anos comparece em consulta com queixa de esquecimento, astenia e formigamento nas solas dos pés e nas mãos. Possui os seguintes antecedentes: doença do refluxo gastroesofágico, HAS, DM2. Gastrectomia parcial há 38 anos devido a úlcera gástrica. Relata uso das seguintes medicações: Omeprazol 40mg cedo; Enalapril 20mg de 12/12h; Metformina 850mg 8/8h. Realizados exames laboratoriais, incluindo hemograma, com presença de anemia macrocítica. Considerando o caso clínico acima, assinale a alternativa correta.
A
Trata-se de possível anemia megaloblástica e a gastrectomia é fator de risco pois interfere na produção de fator intrínseco e, consequentemente, na absorção de Vitamina B12 no íleo
B
Trata-se de possível anemia megaloblástica e a gastrectomia prévia é o único fator de risco para deficiência de vitamina B12 nesta paciente
C
Trata-se de possível anemia por doença crônica e a gastrectomia é fator de risco pois interfere na produção de fator intrínseco e, consequentemente, na absorção de Vitamina B12 no jejuno
D
Trata-se de possível anemia por doença crônica e o uso de Omeprazol e de Metformina favorecem a condição, uma vez que interferem na absorção de vitamina B12 no jejuno
Mulher de 76 anos, independente para as atividades básicas e instrumentais de vida diária, é levada ao serviço de emergência após queda da própria altura enquanto lavava louça. Em avaliação inicial apresentava encurtamento e rotação externa de membro inferior direito, com dor intensa à mobilização do membro. Considerando o caso acima, assinale a alternativa correta.
A
Paciente com provável fratura de fragilidade, sendo o quadro suficiente para estabelecer o diagnóstico de osteoporose, independente do resultado da densitometria óssea
B
Paciente com provável fratura de colo do fêmur. Há a necessidade de realizar correção cirúrgica de forma eletiva, devendo-se estabilizar quaisquer condições clínicas que possam interferir na estabilidade clínica e hemodinâmica da paciente
C
Para a realização da correção cirúrgica no caso de confirmação de fratura, deve-se descartar que a paciente faça uso de AAS, uma vez que seria uma contraindicação absoluta para a abordagem em esquema de urgência
D
Para o tratamento posterior da paciente, deve-se prescrever altas doses de vitamina D, além de suplementação de cálcio, independentemente de sua ingesta diária
Mulher de 72 anos, comparece à consulta em UBS com queixa de dor em joelhos, coluna lombar e mãos (interfalangeanas distais e proximais), que pioram aos esforços e melhoram ao repouso. Quadro iniciou há 2 anos, com piora progressiva nos últimos meses. Refere rigidez matinal articular de 5 minutos. No exame físico das articulações, visto nódulos de Heberden e de Bouchard. Considerando o quadro clínico acima, assinale a alternativa incorreta.
A
A hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente é a de osteoartrite. Seu tratamento inclui medidas não farmacológicas como atividade física supervisionada
B
A hipótese diagnóstica mais provável é de Artrite Reumatóide e seu tratamento farmacológico consiste em corticoterapia e Metotrexato, além de analgésicos
C
Antidepressivos com ação serotoninérgica e noradrenérgica, como a Duloxetina, podem ser utilizados para o tratamento álgico nesta condição
D
A melhora da dor ao repouso, bem como o tempo de rigidez matinal são considerações importantes para a definição da hipótese diagnóstica
Paciente de 83 anos, foi em consulta de rotina com seu geriatra sendo realizada a Avaliação Geriátrica Ampla. Na avaliação realizou o teste de marcha “Timed Get up and Go Test” em 21 segundos. Em avaliação cognitiva, pontuou 29 de 30 pontos no Mini Exame do Estado Mental (possui 8 anos de escolaridade). Paciente diabética e com hipotireoidismo, relatava uso diário de Metformina e Levotiroxina. Considerando o relato acima, assinale a alternativa que apresenta qual (is) síndrome(s) geriátrica(s) o paciente apresenta.
A
Risco de quedas, apenas
B
Risco de quedas e Polifarmácia
C
Síndrome demencial e Polifarmácia
D
Síndrome demencial e Delirium
Mulher de 82 anos, hipertensa, diabética, com diagnóstico de demência na Doença de Alzheimer e osteoartrite de joelhos. Sua filha a ajuda com suas finanças, separa e oferece suas medicações e a leva de carro em suas consultas de rotina. Iniciou fisioterapia recentemente, pois não consegue mais levantar-se sem ajuda. Nos últimos meses, filha passou a auxiliá-la durante o banho. Analisando a descrição acima, de acordo com as escalas de avaliação de funcionalidade de Lawton e KATZ, assinale a alternativa correta.
A
A paciente possui comprometimento apenas das atividades básicas de vida diária (ABVD)
B
A paciente possui comprometimento apenas das atividades instrumentais de vida diária (AIVD)
C
A paciente possui comprometimento das atividades instrumentais (AIVD) e básicas de vida diária (ABVD)
D
A paciente é completamente independente para AIVD e ABVD
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