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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Paciente de 80 anos é submetido a rastreio de risco de quedas no ambulatório de geriatria pois se queixa de desequilíbrio ao se levantar.
Sobre a avaliação de risco de quedas, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) A velocidade da marcha é um marcador útil para avaliação do risco de quedas e fragilidade. Estará alterado quando o resultado for menor que 0,8 metros por segundo.
( ) No teste get up and go pode-se observar a força do quadríceps, ao paciente se levantar da cadeira, e a qualidade e a estabilidade da marcha.
( ) Os sinais vitais em posturas diferentes devem ser obtidos para descartar hipotensão ortostática.
As afirmativas são, respectivamente,
A
F – F – F.
B
F – V – F.
C
V – V – F.
D
F – V – V.
E
V – V – V.
Paciente de 83 anos, robusto, com antecedentes de fibrilação atrial crônica e insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada apresenta alteração da função tireoideana em exames de rotina. TSH: 0,05 mUI/L (acima de 80 anos normal: 0,48 a 10,4 mUI/L) e T4 livre: 1,3 ng/dL (normal: 0,9 a 1,7 ng/dL). Na investigação etiológica foi detectado bócio uninodular tóxico. Com relação ao tratamento, é correto dizer que o paciente deve ser:
A
tratado com radioiodoterapia, pois hipertireoidismo subclínico com nível de TSH abaixo de 0,1 mUI/L está associado a aumento da mortalidade cardiovascular.
B
observado, pois há pouco benefício em realizar o tratamento do hipertireoidismo subclínico em idosos robustos com mais de 80 anos.
C
tratado cirurgicamente, pois os idosos com mais de 80 anos são muito suscetíveis a efeitos adversos graves, como agranulocitose, com medicamentos antitireoideanos.
D
observado, pois a chance de normalização espontânea da função tireoideana no período de um ano é grande no bócio uninodular tóxico.
E
tratado com medicamento antitireoideano, pois em idosos com mais de 80 anos tanto a radioiodoterapia quanto o tratamento cirúrgico são contraindicados.
Mulher de 80 anos é internada na enfermaria de ortopedia após episódio de fratura de fêmur. Durante internação, iniciou quadro súbito de confusão mental, não reconhecendo familiares ou lembrando motivo da internação e alternando entre períodos de agitação e de apatia. Devido agitação noturna, prescrito para paciente diazepam, objetivando melhora do sono. Em relação ao quadro da paciente e a medida terapêutica adotada, assinale a alternativa correta.
A
A paciente apresenta provável demência na doença de Alzheimer, coerente com quadro de perda da memória. Nesse caso, a medicação mais adequada seria a donepezila
B
A paciente apresenta provável quadro de delirium hiperativo e a introdução do benzodiazepínico foi correta, visto regular o ciclo de sono vigília da paciente
C
A paciente apresenta provável quadro de delirium hipoativo e, nessas condições, a medicação mais adequada seria a risperidona
D
Não é possível inferir sobre o diagnóstico de delirium, visto ser mandatório a realização de exame de imagem para descartar quadro demencial associado
E
A paciente possui provável diagnóstico de delirium misto e a introdução de benzodiazepínico não é recomendada nesta situação
A distinção entre doença de Parkinson idiopática e síndromes Parkinson-plus pode ser difícil nos estágios iniciais da doença. São características que sugerem causa alternativa de parkinsonismo que não a doença de Parkinson idiopática, EXCETO:
A
Ausência de resposta clínica significativa à terapia com levodopa.
B
Parkinsonismo assimétrico no início do quadro.
C
Ausência de tremor de repouso.
D
Paralisia do olhar conjugado vertical para baixo.
Em relação à sexualidade no idoso, analise as afirmativas abaixo.
I. São bem exclarecidos sobre ISTs e bem como suas formas de preveção.
II. A maiora consegue distinguir bem sexo de sexualidade.
III. Envelhecer não significa torna-se assexuado.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II e III
B
I apenas
C
II apenas
D
III apenas
E
II e III apenas
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