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Questões de Concurso sobre Geriatria
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A fragilidade pode trazer impacto negativo para a vida de idosos, seus familiares, cuidadores e para a sociedade. É consenso que a fragilidade representa uma condição clínica multifatorial, caracterizada por vulnerabilidade aos efeitos adversos, perante estressores de menor impacto. Considerando os critérios de fragilidade fenotípica de Fried, são considerados como parâmetros, EXCETO:
A
Alteração de cognição.
B
Baixa velocidade de marcha.
C
Perda de peso não intencional.
D
Diminuição da força de preensão palmar mensurada pelo dinamômetro.
Paciente masculino, 72 anos, internado na enfermaria para realização de artroplastia de quadril eletiva. Hoje, no 2º pós-operatório, evolui com discurso desconexo em diversos momentos do dia, além de referir que vai para casa pois já terminou o que tinha que fazer naquele ambiente, aparentemente não reconhecendo estar em um hospital. Tais momentos são contornados verbalmente pela esposa e filha. Era previamente funcional, independente e sem problemas cognitivos aparentes. Fazia uso crônico de losartana 50mg/dia para hipertensão arterial e alopurinol 300mg/dia para hipeuricemia, além de clonazepam 0,5mg/dia para dormir, estando em uso de tais medicações durante a internação.
Qual medida deve ser tomada para melhor controle do quadro?
A
Suspender clonazepam em uso.
B
Iniciar risperidona em dose baixa.
C
Manter controle verbal da agitação.
D
Prescrever contenção física nas exacerbações.
Em relação à geriatria clínica, assinalar a alternativa CORRETA:
A
Quando a expectativa de vida de um idoso é menos de 10 anos, é importante que os exames e os tratamentos sejam indicados da mesma forma que para os indivíduos mais jovens.
B
O prognóstico dos idosos que vivem em seus domicílios e daqueles que tenham recebido alta hospitalar é exatamente o mesmo e pode ser estimado considerando-se a idade, o sexo e as comorbidades.
C
Nos idosos, é muito comum que as doenças se apresentem de forma atípica e que nem todas as anormalidades encontradas necessitarão de avaliação e tratamento.
D
Cerca de 80% dos indivíduos com mais de 65 anos de idade apresentam algum grau de incapacidade nas suas atividades instrumentais e básicas de vida diária.
Paciente de 75 anos apresenta quadro de dor generalizada, com predomínio em região cervical, ombros e quadril, acompanhado por rigidez matinal intensa com duração de cerca de 2 horas, há 4 semanas. Há 1 semana evolui com fadiga, anorexia e incapacidade funcional. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese e o exame complementar mais importante para o diagnóstico dessa condição.
A
Síndrome RS3PE; antígeno leucocitário humano B7 (HLA-B7).
B
Polimialgia reumática; velocidade de hemossedimentação (VHS).
C
Espondilite anquilosante; antígeno leucocitário humano B27 (HLA-B27).
D
Artrite reumatoide; antipeptídeo citrulinado cíclico (Anti-CCP).
E
Polimiosite; creatinofosfoquinase (CPK).
Uma paciente com 78 anos de idade, com oito anos de escolaridade, vem apresentando, ao longo dos últimos 12 meses, alterações de humor, atenção e memória, passando a ter prejuízos nas atividades instrumentais de vida diária. Há cerca de dois anos, apresentou acidente vascular encefálico cardioembólico e está em anticoagulação plena. Faz uso de antidepressivo há seis meses, sem melhora do quadro. No MiniExame do Estado Mental (MiniMental), obteve 1 ponto em orientação temporal, 1 ponto em orientação de espaço e 17 pontos no total. Os testes de funções executivas e de atenção (fluência verbal, categoria animais e teste de trilha A e B) demonstraram disfunção importante.
Os exames laboratoriais da paciente: hemograma, funções renal, hepática e tireoidiana; dosagem de sódio e de vitamina B12, apresentaram-se todos sem alterações. O resultado das sorologias para HIV, hepatites B e C e sífilis foram negativos, e o da ressonância magnética mostrou sinais de microangiopatia pronunciada e áreas de encefalomalácia ocipitotemporal à direita.
Considerando-se esse caso, o diagnóstico mais provável é
A
demência vascular.
B
doença de Alzheimer.
C
demência frontotemporal.
D
demência com corpos de Lewy.
E
Alternativa nula (excluída pela banca organizadora).
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