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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Mulher de 34 anos é avaliada para hipertensão. Durante os últimos 3 meses, duas medidas de pressão arterial (PA) em estabelecimentos de saúde tiveram uma média de 150 x 90 mmHg. Durante o mesmo período de tempo, três medidas de PA obtidas fora dos serviços de saúde tiveram uma média de 126 x 78 mmHg. Ela não tem outros antecedentes pessoais ou familiares pertinentes e não toma remédios. Ao exame físico: PA: 144 x 92 mmHg em ambos os braços; frequência cardíaca: 80 bpm; IMC: 22 kg/m2; o restante do exame é normal.
A conduta correta, nesse momento, é
A
solicitar ultrassom de rins e artérias renais.
B
solicitar a monitorização ambulatorial da PA.
C
iniciar clortalidona.
D
iniciar enalapril.
E
rever a PA no consultório em 3 meses.
Homem de 19 anos de idade apresenta quadro de febre, prostração, dor abdominal, tenesmo e diarreia com muco e laivos de sangue há 7 dias. Não há doenças prévias, e ele não usa nenhuma medicação. Exame físico: consciente, desidratado (1+/4+), corado e anictérico; temperatura: 38,9 ºC; PA: 100 x 65 mmHg; frequência cardíaca: 108 bpm; cardiopulmonar: normal; abdome: flácido, ruídos intestinais normais, discreta dor à palpação difusamente, sem sinais de peritonismo (descompressão brusca negativa).
Com relação à hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa que contém, correta e respectivamente, o germe e o tratamento.
A
Entamoeba histolytica; tinidazol.
B
Clostridium difficile; clindamicina.
C
Escherichia coli enterohemorrágica O157:H7; cefaclor.
D
Rotavírus; hidratação oral, dipirona e hioscina.
E
Salmonella typhi; trimetoprima-sulfametoxazol.
O Sr. LAF também trouxe uma cultura de urina que mostra o crescimento de mais de 100000 UFC/mL de Escherichia coli. Ele não apresenta qualquer sintoma urinário e não há perspectiva de ser submetido a qualquer procedimento das vias urinárias. O antibiograma é o seguinte:
Antibiótico | Concentração inibitória Mínima | Resultado |
Amicacina | ≤ 8 | Sensível |
Cefazolina | 4 | Sensível |
Cefepime | ≤ 1 | Sensível |
Ceftriaxona | ≤ 1 | Sensível |
Ciprofloxacino | ≤ 0,125 | Sensível |
Ertapenem | ≤ 0,25 | Sensível |
Gentamicina | ≤ 2 | Sensível |
Imipenem | ≤ 0,25 | Sensível |
Meropenem | ≤ 0,5 | Sensível |
Piperacilina/tazobactam | ≤ 4/4 | Sensível |
Sulfametoxazol/trimetropim | ≤ 0,5/9,5 | Sensível |
Ampicilina | > 16 | Resistente |
Ampicilina/sulbactam | > 16/8 | Resistente |
Assinale a alternativa correta, quanto à prescrição de antibiótico para esse caso.
A
Ceftriaxone 1,0 g, EV, 12/12 horas, por 7 dias.
B
Ertapenem 1,0 g, IM, 24/24 horas, por 10 dias.
C
Não se deve prescrever antibiótico.
D
Ciprofloxacino 500 mg, VO, 12/12 horas, por 7 dias.
E
Sulfametoxazol/trimetropim 800 mg/160 mg 1cp, VO, 12/12 horas, por 7 dias.
Assinale a alternativa que caracteriza de forma correta a asma de início tardio (AIT) e a asma de longa data (ALD).
A
Na AIT, a atopia tem um papel mais importante na fisiopatologia; na ALD, o papel da atopia é pouco relevante.
B
Na AIT, há uma importante associação do tabagismo no desencadeamento de uma crise; na ALD, o tabagismo tem um papel de menor importância.
C
Na fisiopatologia da AIT, há um importante componente genético-hereditário, que não existe na ALD.
D
Na AIT, a inflamação é mediada por células TH2, enquanto que, na ALD, o processo inflamatório é decorrente da exposição a poluentes.
E
Não há relação entre obesidade e AIT, ao contrário da ALD, na qual a obesidade tem um importante papel na fisiopatologia.
Assinale a alternativa correta em relação à hipercalcemia.
A
A primeira conduta para seu tratamento é a administração de altas doses de furosemida, por via oral.
B
A hipercalcemia está associada a um bom prognóstico da neoplasia.
C
Os tumores que mais causam hipercalcemia são os de tubo digestivo, particularmente o cólon ascendente.
D
Uma causa a ser considerada nos dias de hoje é intoxicação pela Vitamina D.
E
A hipercalcemia normalmente surge na fase inicial de um tumor maligno.
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