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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Paciente do sexo feminino, 68 anos, procura posto de saúde por quadro de incontinência urinária, especialmente ao fazer esforços. Isso tem levado essa paciente a isolamento social. Refere ser viúva, mãe de 3 filhos.
Qual seria a conduta inicial mais adequada?
A
Explicar que a incontinência urinária é muito comum na sua idade e iniciar tratamento farmacológico.
B
Explicar que ela irá melhorar se fizer dieta adequada, perder peso e realizar exercícios físicos.
C
Infecção urinaria é a causa mais provável de incontinência urinária nessa paciente.
D
Tranquilizar a paciente sobre o caso, fazer exame ginecológico e solicitar exame de urina.
E
Encaminhar a paciente para realização de estudo urodinâmico a fim de se estabelecer o diagnóstico adequado.
Considere a Paliative performance scale (PPS) a seguir.
% | Ambulação | Nível de atividade e evidência de doença | Autocuidado | Alimentação | Nível de consciência |
100 | Normal | Normal, sem evidência de doença. | Normal | Normal | Normal |
90 | Normal | Normal, pouca evidência de doença. | Normal | Normal | Normal |
80 | Normal | Normal, com esforço, evidência maior da doença. | Normal | Normal ou reduzida | Normal |
70 | Diminuída | Não consegue trabalhar normalmente, evidência da doença ainda maior. | Normal | Normal ou reduzida | Normal |
60 | Diminuída | Não consegue mais realizar atividades de lazer ou tarefas da casa, evidência da doença é significativa. | Necessita ajuda ocasional | Normal ou reduzida | Normal ou confuso |
50 | Maior parte do tempo sentado ou deitado | Não consegue realizar qualquer atividade, a evidência de doença é extensa. | Necessita ajuda frequente | Normal ou reduzida | Normal ou confuso |
40 | Maior parte do tempo deitado | Não consegue realizar qualquer atividade, a evidência de doença é extensa. | Necessita ajuda na maior parte das vezes | Normal ou reduzida | Normal, sonolento ou confuso |
30 | Restrito ao leito | Não consegue realizar qualquer atividade, a evidência de doença é extensa. | Totalmente dependente | Reduzida | Normal, sonolento ou confuso |
20 | Restrito ao leito | Não consegue realizar qualquer atividade, a evidência de doença é extensa. | Totalmente dependente | Mínima | Normal, sonolento ou confuso |
10 | Restrito ao leito | Não consegue realizar qualquer atividade, a evidência de doença é extensa. | Totalmente dependente | Somente higiene bucal | Sonolento ou em coma |
0 | Morte |
Assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta.
A
Um PPS de 50% implica passar a maior parte do tempo sentado ou deitado; não consegue realizar qualquer atividade, a evidência da doença é extensa; em relação ao autocuidado, ele é totalmente dependente; sua alimentação pode estar reduzida e seu nível de consciência pode ser normal.
B
Um PPS de 60% implica um paciente que tem uma ambulação normal; não consegue mais realizar atividade de lazer ou tarefas da casa, a evidência da doença é significativa; necessita de ajuda ocasional para seu autocuidado; sua ingestão alimentar pode ser mínima e em relação ao seu nível de consciência, pode estar confuso ou em coma.
C
Um PPS de 80% implica uma ambulação normal; que o paciente realiza suas atividades normalmente, há uma evidência maior da doença; seu autocuidado é normal, sua alimentação é normal e seu nível de consciência também é normal.
D
Um PPS de 40% implica um paciente que passa a maior parte do tempo deitado; não consegue realizar qualquer atividade, a evidência da doença é extensa; em relação ao autocuidado, necessita de ajuda a maior parte das vezes; sua ingestão alimentar é normal e em relação ao seu nível de consciência, pode estar sonolento ou em coma.
E
Um PPS de 20% implica um paciente restrito ao leito; que não consegue realizar qualquer atividade, a evidência da doença é extensa; em relação ao autocuidado, ele está totalmente dependente; ainda apresenta uma ingestão alimentar normal e nível de consciência também normal.
O envelhecimento acarreta, fisiologicamente, alterações orgânicas que provocam modificações dos processos biológicos do indivíduo. Assinale a alternativa que apresenta uma alteração fisiológica decorrente do envelhecimento.
A
Mudança da composição corporal com aumento do percentual de água
B
Sarcopenia e diminuição da força muscular
C
Aumento da resposta beta-adrenérgica no aparelho cardiovascular
D
Diminuição dos seios e dos sulcos cerebrais
E
Aumento da resistência óssea mandibular por calcificação alveolar
Paciente masculino, 72 anos, encaminhado ao ambulatório de geriatria para avaliação após 4 episódios de quedas no último ano, sem maiores consequências. No exame físico, o paciente apresenta-se emagrecido, pesando 66Kg (perda de 5kg nos últimos 6 meses) com índice de massa corporal de 25kg/m2 , e circunferência da panturrilha de 31cm. Considerando a principal condição associada ao quadro descrito, qual a próxima etapa de avaliação diagnóstica?
A
Solicitar densitometria óssea.
B
Solicitar exames laboratoriais de bioquímica.
C
Aplicar teste de velocidade de marcha ou similar.
D
Realizar teste de sentar e levantar da cadeira com 5 repetições.
Mulher de 72 anos há um ano vem evoluindo com piora progressiva de movimentos estereotipados de língua e mandíbula e espasmos do pescoço, os quais dificultam a mastigação, sem comprometer a fala. Tem diagnóstico de hipertensão arterial há 20 anos, em uso de losartana 50 mg/dia e doença do refluxo gastroesofágico há 6 anos, em uso de omeprazol 20 mg/dia e metoclopramida 10 mg/dia. O diagnóstico mais provável é:
A
Crise convulsiva parcial
B
Parkinsonismo
C
Ataxia espinocerebelar
D
Acatisia
E
Discinesia tardia
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