Questões de Concurso sobre Geriatria

Paciente de 64 anos, sexo masculino, um ano de escolaridade, semi-dependente para as atividades de vida diária básicas. Relata-se que há um ano observou-se que o paciente estava cumprimentando as pessoas com a mão esquerda, mesmo sendo destro, e que não conseguia escrever o próprio nome. Há seis meses passou a ter dificuldades de vestir-se, pois a mão direita impede a mão esquerda de realizar a tarefa de troca de vestimenta. Ao ser atendido no consultório de geriatria para cumprimentar o médico com aperto de mão, estendeu a mão esquerda e observou-se movimento de levitação da mão direita. Ao exame físico, observa-se presença de rigidez em roda denteada e bradicinesia do membro superior direito e ausência de rigidez e bradicinesia do membro superior esquerdo. Ressonância nuclear magnética encefálica com presença de atrofia cortical assimétrica da região parietal. O diagnóstico do caso clínico é:

Mulher de 84 anos relata que mora sozinha, tem dificuldade para sair de casa devido à artrose de joelhos. Não consegue comprar seus alimentos e os remédios que toma diariamente, como analgésicos, antihipertensivos e antidiabéticos. Refere que sua única filha, que mora no mesmo bairro, passa no máximo a cada 15 dias na sua casa, em visita de 10 minutos. Assinale a alternativa correta quanto à melhor definição desta situação de acordo com a Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidente e Violência.

Mulher de 86 anos, com diagnóstico de D. Alzheimer há 9 anos, CDR 3/FAST 7F, encontra-se acamado, apresentando contraturas em membros superiores e inferiores, lesão por pressão grau 2 em região sacral e uso de sonda nasoenteral para alimentação. Encontra-se em uso de rivastigmina adesivo, memantina, quetiapina e sinvastatina. Nos últimos 6 meses, foi internada 2 vezes por pneumonia. Com relação ao caso apresentado acima, assinale a alternativa correta.

Homem de 57 anos é avaliado por uma história de 2 meses de dor torácica ao esforço. O exame físico e os sinais vitais são normais. O eletrocardiograma basal é normal. Durante o teste de esforço em esteira, ele desenvolve depressão do segmento ST horizontal de 2 mm nas derivações V4 a V6, associada à dor torácica, que se resolve com repouso. Os achados angiográficos coronarianos incluem: estenose distal da bifurcação de tronco de coronária esquerda de 60%, com extensão para a artéria circunflexa proximal esquerda; estenose adicional de 80% envolvendo à bifurcação da artéria descendente anterior esquerda e o primeiro grande ramo diagonal; a artéria coronária direita é longa e sem estenose significativa; a ventriculografia mostra disfunção ventricular esquerda global, com fração de ejeção de 42%.

A conduta recomendada é

Homem de 70 anos tem o histórico de hipertensão e acidente vascular cerebral isquêmico antigo, em uso de rivaroxabana e metoprolol, e apresenta quadro de fibrilação atrial paroxística diagnosticada recentemente, que é levemente sintomática. Não há antecedentes de sangramento. Ao exame físico: pressão arterial: 128 x 74 mmHg; frequência cardíaca: 72 bpm; o restante do exame não é digno de nota. O ecocardiograma mostra átrio esquerdo aumentado e ventrículo esquerdo normal. A monitorização ambulatorial do ECG de 48 horas mostra prevalência de fibrilação atrial de 10%, com frequência ventricular controlada menor que 90/min, sem outras anormalidades.

O manuseio correto, nesse momento, é