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A epilepsia tem prevalência aumentada com a idade devido ao aumento das doenças neurológicas. O tipo de crise mais frequente e sua causa mais comum nos idosos são, respectivamente:
crises tônico-clônicas generalizadas, hidrocefalia comunicante.
crises parciais-complexas, doença cerebrovascular.
crises mioclônicas, doença de Alzheimer.
crises de ausência, doença de Parkinson.
Em pacientes idosos, o tratamento da hipertensão arterial sistêmica mais adequado seria:
A utilização de doses iniciais mais altas, daquelas habitualmente utilizadas em outras faixas etárias, de qualquer medicamento anti-hipertensivo, pela dificuldade de absorção deles nesta idade.
A utilização de diuréticos em doses baixas, seja em monoterapia, ou em associação a outros medicamentos anti-hipertensivos.
Não utilizar nenhum medicamento anti-hipertensivo, independentemente dos níveis de hipertensão arterial sistêmica e da presença de lesões em órgãos alvo.
A utilização de anti-hipertensivos como bloqueadores adrenérgicos de ação central, como a alfa-metildopa, seriam a primeira opção.
Assinale a alternativa que apresenta a condição clínica que mais desfavorece o diagnóstico de demência na doença de Parkinson.
Na demência da doença de Parkinson, os sintomas motores iniciam-se pelo menos 1 ano antes do declínio cognitivo.
Pelo alto risco cardiovascular que o Sr. JRM apresenta.
O início da demência foi insidioso e paulatino.
O Sr. JRM tem alucinações visuais.
Ele não tem hipersensibilidade aos neurolépticos.
Quanto à prescrição de losartana, assinale a alternativa correta.
Deve ter a dose mantida, por sua importância para proteção renal e cardíaca.
Deve ser suspensa, não há benefício devido a sua condição clínica.
Deve ser trocado por captopril 25 mg à cada 8 horas, pelo menor risco de hipotensão ortostática.
Pode ter sua dose aumentada para 50 mg à cada 8 horas, para melhor benefício da proteção renal e cardíaca.
Deve ter sua dose diminuída, pois é importante para proteção renal e cardíaca.
Em relação à prescrição de gabapentina, assinale a alternativa correta.
Deve ser suspensa, não há benefício na sua prescrição.
Deve ser mantida, não tem relação com qualquer queixa que o Sr. JRM relata.
Sua prescrição deve ser reavaliada, pois como psicotrópico tem relação com as quedas.
É o tratamento de escolha para a polineuropatia e deve ser mantido.
Há interação medicamentosa com os hipotensores e consequente aumento no risco de hipotensão ortostática, deve ser suspenso.