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L.G.A., 29 anos, sexo feminino, procura atendimento por sangramento vaginal leve e dor pélvica discreta há 24 horas. O teste de gravidez é positivo. A dosagem sérica de β-hCG é 1.200 UI/L(Metodologia : CLIA). A ultrassonografia transvaginal não identifica saco gestacional intrauterino, massas anexiais ou líquido livre. A paciente está hemodinamicamente estável, sem sinais de abdome agudo.
Considerando exclusivamente as recomendações normativas para investigação inicial de gravidez de localização desconhecida, qual é a conduta adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
A
Considerar o exame normal e liberar a paciente sem necessidade de seguimento.
B
Administrar metotrexato empírico para tratamento de possível gravidez ectópica.
C
Realizar laparoscopia diagnóstica imediata para exclusão de gravidez ectópica.
D
Repetir a dosagem sérica de β-hCG em 48 horas e reavaliar clinicamente e por imagem.
São efeitos benéficos do uso do anticoncepcional combinado oral, EXCETO:
A
Programação do sangramento por deprivação hormonal.
B
Melhora do hipoestrogenismo de atletas de alta performance.
C
Tratamento de sangramentos uterinos não estruturais.
D
Prevenção do desenvolvimento de endometriose.
Caso hipotético: uma paciente de 38 anos, nuligesta, apresenta quadro de menorragia (aumento do fluxo menstrual) e dismenorreia progressiva há cerca de um ano. Ao exame físico, apresenta útero aumentado de volume, de contorno irregular e consistência endurecida. Aultrassonografia transvaginal revelou a presença de três formações nodulares hipoecoicas: uma de 3cm intramural, uma de 2cm subserosa e uma de 1,5cm submucosa (tipo 1 de FIGO - Federação Internacional de Ginecologistas e Obstetras).
Com base no quadro clínico e na classificação dos miomas, assinale a alternativa CORRETA.
A
O mioma subseroso é o principal responsável pelo sintoma de menorragia apresentado pela paciente.
B
O miomo submucoso, apesar de ser o menos frequente, é o que mais comumente se associa ao sangramento uterino anormal e infertilidade.
C
De acordo com a classificação da FIGO, o mioma submucoso tipo 1 é aquele que possui componente predominantemente intramural (mais de 50%).
D
O tratamento cirúrgico preferencial para esta paciente, que deseja preservar a fertilidade, é a histerectomia total por via laparoscópica.
E
Os análogos do GnRH são frequentemente utilizados como terapia definitiva e curativa, pois promovem a eliminação completa dos nódulos.
Ano:
2026
Banca:
Objetiva Concursos
É um distúrbio crônico que ocorre na fase lútea do ciclo menstrual e desaparece logo após o início da menstruação:
A
Síndrome pré-menstrual (SPM).
B
Endometriose.
C
Dor pélvica crônica (DPC).
D
Dismenorreia.
Mulher de 27 anos chega ao pronto atendimento com dor pélvica intensa e lipotímia. Refere atraso menstrual e teste de gravidez positivo em casa. Ao exame: palidez, taquicardia, hipotensão e dor à palpação em hipogástrio, com sinais de irritação peritoneal. Considerando suspeita de gravidez ectópica rota, a conduta adequada no manejo inicial deve ser:
A
Priorizar ultrassonografia transvaginal e dosagem seriada de β-hCG antes de definir intervenção.
B
Realizar metotrexato intramuscular após confirmação laboratorial, com seguimento ambulatorial em 48 horas.
C
Iniciar ressuscitação hemodinâmica e encaminhar para intervenção cirúrgica imediata.
D
Realizar esvaziamento uterino por aspiração e manter observação clínica para reavaliação de dor e sinais vitais.
E
Solicitar tomografia de abdome e pelve para esclarecer topografia do sangramento antes do centro cirúrgico.
As Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) são transmitidas, principalmente, por contato íntimo, como o coito. Essas infecções podem ser evitadas com métodos anticoncepcionais de barreira e/ou comportamento sexual monogâmico e a remissão à obrigatoriedade de avaliar os parceiros. Há uma variedade de agentes etiológicos causadores dessas infecções. Diante do exposto, assinale CORRETAMENTE o agente etiológico da Fitiríase:
A
Trichomonas vaginalis.
B
Klebsiella granulomatis.
C
Mycoplasma hominis.
D
Treponema pallidum.
E
Phthirus pubis.
Hemorragia pós-parto por atonia uterina: além de ocitocina e medidas iniciais, qual intervenção farmacológica tem recomendação forte para PPH diagnosticada?
A
Heparina EV para tratar microtrombos.
B
Furosemida EV para reduzir congestão uterina.
C
Ácido tranexâmico EV 1 g o mais cedo possível (idealmente dentro de 3 horas), repetir 1 g se persistência/recorrência.
D
Profilaxia com ácido tranexâmico rotineira em todos os partos vaginais.
Fazem parte da avaliação diagnóstica da síndrome dos ovários policísticos em adolescentes as condutas a seguir, EXCETO:
A
Avaliação da presença de hirsutismo.
B
Diagnóstico diferencial das causas de hiperandrogenismo.
C
Solicitação de hormônio antimülleriano.
D
Obtenção dos níveis séricos de androgênios.
Adolescente de 16 anos procura orientação sobre contracepção. Relata múltiplos parceiros e dificuldade em adesão a métodos diários. De acordo com o enunciado, o método CORRETAMENTE indicado deve ser:
A
Pílula anticoncepcional oral, que exige uso diário e disciplina.
B
Preservativo masculino, que depende da adesão do parceiro.
C
Coito interrompido, que apresenta alta taxa de falha.
D
Método do calendário, que exige ciclos regulares e disciplina.
E
Dispositivo Intrauterino (DIU), por oferecer contracepção de longa duração e independência da adesão diária.
Adolescente de 12 anos não recebeu vacina contra HPV. Nesse caso, a recomendação CORRETA deve ser:
A
Não vacinar, pois HPV só acomete adultos.
B
Vacinar apenas após início da vida sexual.
C
Vacinar apenas meninas acima de 18 anos.
D
Iniciar esquema vacinal contra HPV, pois é indicado para adolescentes antes da exposição sexual, reduzindo risco de câncer de colo uterino.
E
Vacinar apenas adolescentes com histórico familiar de câncer.
Todo médico deve ter o conhecimento do planejamento familiar, em que pese esteja nas mãos do ginecologista a melhor avaliação de seu emprego. Em relação a esses aspectos, assinale a alternativa correta.
A
Injetáveis mensais combinam alta eficácia e auxílio à regulação do ciclo menstrual, evitando escapes de sangramento que ocorrem com os contraceptivos orais.
B
Injetáveis só com progestagênio levam à alteração do muco cervical e previnem ovulação com alta eficácia, maior que 99% quando bem utilizados.
C
A utilização do preservativo masculino, com sua aplicação e uso correto e consistente, traz uma segurança de 60 a 70% na eficácia contraceptiva, e excelente proteção contra infecções sexualmente transmissíveis.
D
O anel vaginal é um produto que libera estrogênio e que, pelo seu índice de continuidade, uma vez que não depende de ingestão diária como ocorre com os contraceptivos orais, torna-se um método que tem eficácia maior que as pílulas.
E
Pílulas combinadas têm alta eficácia, mas trazem um aumento do risco de câncer de endométrio e ovário.
Mulher de 32 anos, nulípara, apresenta dismenoreia intensa desde a menarca, dispareunia profunda progressiva e dor pélvica crônica associada à infertilidade primária. O exame físico e a ultrassonografia transvaginal são normais.
O método diagnóstico definitivo para essa condição é:
A
Ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal.
B
Ressonância magnética pélvica.
C
Dosagem de CA-125.
D
Histerossalpingografia.
E
Videolaparoscopia diagnóstica com biópsia e confirmação histopatológica.
Paciente de 35 anos, sem queixas, com exame citopatológico coletado há 30 dias, com resultado “células escamosas atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas” e exames anteriores com “alterações celulares benignas”.
Após acolhimento e comunicação clínica adequada, a conduta clínica imediata, considerando que a testagem para HPV ainda não chegou neste município, é
A
recoletar o exame imediatamente.
B
recoletar o exame em 6 meses.
C
recoletar o exame em 12 meses.
D
encaminhar para colposcopia.
E
encaminhar para biópsia.
Mulher de 26 anos relata que há uma semana surgiu desconforto e dor em abdômen inferior durante relações sexuais com penetração com seu parceiro habitual, com quem não utiliza preservativos internos ou externos, acompanhada de corrimento vaginal com odor forte e calafrios. Nega sintomas urinários ou gastrointestinais. Realizou teste rápido de gravidez, com resultado não reagente.
Um critério diagnóstico para a hipótese principal, que a paciente obrigatoriamente deve apresentar, é
A
exame confirmatório para gonococo ou clamídia.
B
leucocitose em hemograma.
C
dor à mobilização do colo uterino.
D
palpação de massa pélvica.
E
secreção vaginal purulenta.
Sobre a abordagem e manejo de mulheres com sintomas climatéricos, assinale a afirmativa correta.
A
Mulheres com sintomas climatéricos se beneficiam de uma abordagem integral que exige estar associada com reposição hormonal.
B
Mulheres com sintomas vasomotores leves tem indicação inicial de terapia hormonal com estrogênio para reduzir fogachos e melhorar qualidade de vida.
C
O uso da flibanserina, tão famosa quanto o viagra feminino, apresenta benefício no tratamento da baixa libido/hipoatividade sexual.
D
Mulheres na menopausa e sintomas geniturinários podem se beneficiar do uso de estrogênio via vaginal se não houver contraindicações.
E
A dosagem de estrogênio menor do que 40 mUI/mL é usada para o diagnóstico de hipofunção ovariana e justifica os sintomas da menopausa.
Mulher de 29 anos deseja renovar a prescrição do anticoncepcional oral combinado que iniciou há 2 meses, após retirada do DIU de cobre por aumento de fluxo menstrual. Possui quadro de migrânea com aura, em uso de topiramato como profilático, sem histórico de eventos tromboembólicos, sem outras comorbidades ou sintomas.
Considerando as contraindicações e as potenciais interações medicamentosas, a conduta mais indicada seria
A
manter o método já em uso.
B
realizar inserção de DIU hormonal.
C
iniciar minipílula.
D
realizar inserção de Implanon.
E
evitar quaisquer métodos hormonais.
Entender sobre a fisiologia da reprodução e sobre os ciclos menstruais é de extrema importância para que o médico ginecologista encontre explicações para as variadas queixas das pacientes. Queixas essas, provenientes de vários distúrbios endócrinos.
A respeito desse tema, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta
A
Para que exerça ação sobre a hipófise, o GnRH tem de ser liberado de forma contínua.
B
A secreção do GnRH é regulada pelos seus próprios níveis, não sendo influenciada pelas gonadotrofinas e pelos peptídeos e esteroides gonadais.
C
O hipotálamo secreta as gonadotrofinas.
D
A secreção do FSH é menor e tem pulsatilidade menos pronunciada do que a do LH.
E
A ovulação é acionada por uma onda de produção de FSH.
Assinale a alternativa que apresenta a definição de folículo antral nos ovários.
A
Microcisto com diâmetro entre 10,0 e 19,0 mm.
B
Macrocisto com diâmetro > 30 mm.
C
Macrocisto com diâmetro entre 10,0 e 19,0 mm.
D
Microcisto com diâmetro entre 2,0 e 9,0 mm.
E
Macrocisto com diâmetro entre 2,0 e 9,0 mm.
A investigação da infertilidade conjugal deve ser iniciada, via de regra, após 12 meses de tentativas de concepção sem sucesso em mulheres com menos de 35 anos. O processo propedêutico básico envolve a avaliação dos fatores masculino, ovulatório, tubário e uterino. Sobre os exames complementares utilizados nessa investigação inicial, assinale a alternativa CORRETA.
A
O Teste Pós-Coital (Teste de Huhner) permanece como exame obrigatório na propedêutica básica moderna, sendo fundamental para avaliar a interação muco-sêmen e ditar a conduta terapêutica.
B
A Videolaparoscopia diagnóstica deve ser solicitada como primeiro exame para todas as pacientes inférteis, visando o diagnóstico precoce de endometriose, independentemente de sintomas álgicos.
C
A Histerossalpingografia é o exame de escolha inicial para avaliação da permeabilidade tubária e da cavidade uterina, permitindo identificar obstruções, hidrossalpinge e malformações müllerianas.
D
A dosagem de Progesterona na primeira fase do ciclo (fase folicular) é o padrão-ouro para confirmar a ovulação, devendo apresentar níveis elevados para indicar função lútea adequada.
E
A ressonância magnética pélvica substituiu a ultrassonografia transvaginal como exame de imagem de primeira linha para avaliação da reserva ovariana através da contagem de folículos antrais.
Ana, 28 anos, intersexo, evita atendimento ginecológico por experiências negativas. Relata dor sexual, fragilidade pélvica e busca a UBS por orientação.
Assinale a alternativa que apresenta a abordagem da APS mais adequada.
A
Priorizar suporte psicológico na APS para abordar os traumas relatados antes de realizar qualquer exame físico ou intervenção.
B
Garantir atendimento multiprofissional com escuta qualificada, avaliação física detalhada e plano terapêutico que inclua reabilitação (como fisioterapia pélvica) e apoio psicológico, conforme necessário.
C
Realizar a avaliação ginecológica inicial completana UBS, sugerindo fisioterapia pélvica somente após a exclusão de outras causas orgânicas mais relevantes.
D
Focar na resolução imediata da dor com anti-inflamatórios e analgésicos, propondo reavaliação após estabilização clínica.
E
Encaminhar diretamente ao ginecologista especializado para garantir avaliação detalhada das alterações anatômicas e funcionais.
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