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Questões de Concurso sobre Hebiatria
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Adolescente de 12 anos, pesando 83 kg e com IMC de 34.54, deu entrada na emergência, com fortes dores no quadril esquerdo e impotência funcional do membro inferior esquerdo. Não tinha febre, e sua mãe relatou ao médico de plantão que o problema na perna do menino havia surgido sem nenhuma associação a trauma.
A hipótese diagnóstica mais provável é
A
deslocamento epifisário femoral.
B
sinovite transitória do quadril.
C
artrite reumatóide juvenil.
D
artrite séptica.
E
fratura de colo de fêmur.
No caso descrito acima, a conduta mais adequada a ser tomada é
A
avaliar função gonadal.
B
solicitar ultrassonografia pélvica.
C
solicitar avaliação da função tireoideana.
D
dar orientação de rotina e remarcar para retorno com seis meses.
E
fazer esfregaço bucal para cromatina sexual.
Adolescente de 15 anos apresenta dores de cabeça freqüentes com periodicidade de um a dois episódios mensais, em crises que duram de quatro a oito horas, cedendo com analgésicos e repouso. As crises ocorrem especialmente quando permanece muito tempo sem se alimentar, ao fazer muito esforço físico na ginástica da escola ou, ainda, quando está preocupada com as provas. Assinale qual das condutas é a INCORRETA.
A
Caracterizar melhor a dor em relação à localização, pródromos e sintomas associados
B
Fazer exame físico completo incluindo o neurológico.
C
Investigar relação com a ingestão de alimentos ricos em glutamato monossódico.
D
Iniciar uso de miorrelaxante por se tratar de uma cefaléia tensional.
E
Descartar vício de refração associado.
Adolescente de 14 anos do sexo masculino considera-se "muito magro", embora sem outras queixas clínicas. Procura o pediatra para que este forneça atestado para musculação. Exame físico: Peso no percentil 50, e altura no percentil 75. Tanner G4 P4 e velocidade de crescimento de 0,9 cm/mês. A conduta correta é
A
liberar o atestado sem restrições.
B
liberar o atestado e recomendar o uso de polivitamínico
C
não fornecer o atestado e rever em seis meses.
D
não fornecer o atestado e solicitar avaliação por nutricionista
E
não fornecer atestado até o final da adolescência
Menor de 12 anos tem leucorréia persistente há 6 meses que preocupa a sua genitora. Acha que está crescendo, que come bem, embora esteja magrinha. Não tem outras queixas. Ao exame, apresenta corrimento vaginal com muco claro, inodoro, não pruriginoso. Tanner M3 P2. Esfregaço vaginal com muitas células epiteliais, raros polimorfos nucleares e muitos bacilos. Gram-positivo. O pH vaginal é 4,5. Restante do exame normal.
A melhor conduta são(é)
A
banhos de assento com Bicarbonato de Sódio 2 vezes ao dia.
B
uso de creme vaginal com metronidazol.
C
orientação higiênica e reavaliação em 3 meses.
D
Ampicilina oral por 7 dias + banhos de assento com anti-séptico.
E
uso de creme com estrogênios conjugados.
Adolescente de 13 anos é trazida ao ambulatório pela mãe por ter desmaiado subitamente há dois dias. Durante a anamnese, apresenta novo e breve episódio de desmaio. Os antecedentes pessoais e familiares não são significativos. Exame físico: FC; 50bpm. Eletrocardiograma: intervalo PR prolongado.
A conduta indicada é
A
ecocardiografia de urgência.
B
teste de tolerância à glicose.
C
internação com monitoração cardíaca.
D
ressonância magnética cerebral ambulatorial.
E
tomografia computadorizada cerebral ambulatorial.
Adolescente de 14 anos e 6 meses, acompanhada de sua mãe, procura o médico preocupada "porque ainda não menstruou". A anamnese, incluindo história alimentar, e o exame físico são normais. O desenvolvimento mamário e os pelos pubianos estão presentes há 18 meses, com estadiamento puberal de Tanner M3 P2. Tem peso e altura no percentil 10 e IMC no percentil 25. A hipótese diagnóstica mais provável é
A
imperfuração himenal.
B
síndrome de Turner.
C
hipotireoidismo.
D
adolescente normal.
E
testículo feminilizante.
Assinale a alternativa correta.
A
O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por orgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público, constitui o Sistema Único de Saúde-SUS.
B
O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos estaduais e municipais, da administração direta constitui o Sistema Único de Saúde-SUS.
C
O conjunto de serviços de saúde, prestados por órgãos estaduais, constitui o Sistema Único de Saúde-SUS.
D
Sistema Único de Saúde-SUS ainda é uma utopia na realidade brasileira. Os projetos políticos futuros, para contemplar os anseios da população, são de uma reformulação com vistas ao seu cancelamento
E
Sistema Único de Saúde-SUS ainda é uma utopia na realidade brasileira. Os projetos políticos futuros, para contemplar os anseios da população, são de uma reformulação com vistas ao seu cancelamento
Em relação à baixa estatura na adolescência, é INCORRETO afirmar.
A
O atraso na idade óssea está associado, geralmente, a um melhor prognóstico de altura final.
B
A idade óssea é compatível com a maturação sexual e não, com a idade cronológica.
C
Velocidade de crescimento abaixo do normal implica investigação de possível patologia.
D
Estágios adiantados de maturação sexual estão associados com pior prognóstico de altura final.
E
A velocidade de crescimento está associada à idade cronológica e não, à maturação sexual.
Para qualquer idade, os princípios éticos que norteiam consulta do (da) adolescente envolvem respeito à autonomia, privacidade, confidencialidade e sigilo médico. Este poderá ser rompido quando, em função das suas conseqüências, o médico constata uma das seguintes situações, assinale-a.
A
Atividade sexual.
B
Uso de anticoncepcional.
C
Experimentação de uma droga leve.
D
Experimentação de uma droga leve.
E
Comportamento agressivo.
Adolescente de 17 anos, sexualmente ativa, procura o serviço médico com queixa de febre há 7 dias, mal-estar geral, dor abdominal em baixo ventre, contínua, mais intensa no quadrante inferior esquerdo. Não faz uso regular de anticoncepcionais, embora, às vezes, faça contracepção de emergência. Não usa condom. Última menstruação com 3 dias de sangramento há 8 dias. Após excluir o diagnóstico de apendicite aguda, o médico deve suspeitar de
A
enterocolite ou proctite. Solicitar cultura e pesquisa de sangue oculto nas fezes.
B
diverticulite. Solicitar avaliação de um cirurgião.
C
cistite.Colher urina para exames e dar início ao tratamento antimicrobiano para infecção do trato urinário
D
doença inflamatória pélvica ou aborto séptico, e solicitar, com urgência, uma ultra-sonografia.
E
psoíte. Providenciar uma ressonância magnética da região.
Em relação ao abuso sexual na adolescência, é INCORRETO afirmar.
A
Em 80% dos casos, o abusador é um dos pais ou pessoa com algum laço afetivo com a família da vítima.
B
Em muitos casos, existe a negação do fato, não admitindo a possibilidade do abuso, com o objetivo de proteger o abusador ou por temer pela ruptura do núcleo familiar.
C
Na grande maioria dos casos, não se constatam lesões físicas evidentes.
D
O exame físico deve ser realizado, sem que um dos responsáveis pelo(a) menor esteja presente para evitar maiores constrangimentos ao(à) adolescente.
E
Evidências de DST e/ou de gravidez podem ser pistas indicativas de que houve abuso.
Nos casos de internação de adolescente, a permissão para permanência em tempo integral de um dos pais ou responsável é uma obrigatoriedade legal para
A
hospitais públicos.
B
hospitais particulares.
C
hospitais particulares.
D
pacientes terminais.
E
pacientes que tentaram suicídio.
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