Questões de Concurso sobre Hebiatria

Adolescente do sexo feminino, 15 anos de idade, foi à Unidade Básica de Saúde procurar ajuda. Durante a anamnese, relata que está fazendo uso de maconha e cocaína e mantendo relações sexuais com múltiplos parceiros. Mora com a mãe, o padrasto e mais cinco irmãos. Relata que o padrasto é um homem violento e que abusou sexualmente dela por muito tempo. Afirmou que tanto a mãe quanto sua irmã mais velha sabiam do abuso e nunca a protegeram. Informou que encontrou nas drogas um refúgio para escapar dessa situação familiar. Em relação à situação descrita acima, analise as assertivas abaixo:

I. A exploração sexual é atentado grave aos direitos da criança e do adolescente e caracteriza-se por uso sexual de criança e adolescentes com fins lucrativos, seja pela prostituição, seja pela produção de materiais pornográficos, com revistas, fotografias, vídeos, filmes e na Internet. O profissional que atende o adolescente vítima exploração sexual deve encaminhá-lo ao conselho Tutelar e/ou a vara da infância e juventude de sua cidade, pois, nesse caso, a denúncia é obrigatória.

II. Ao manter contato sexual sem proteção com múltiplos parceiros, a adolescente corre o risco de adquirir vulvovaginite, que, na adolescência, na maioria dos casos, apresenta patógenos específicos, como clamídia, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae e Gardnerella vaginalis. A vulvovaginite necessita de tratamento específico e estudos atuais demonstram que a Gardnerella vaginalis pode estar presente na flora vaginal de crianças e adolescentes sem contato sexual e sem apresentar sintomatologia específica.

III. O abuso sexual é caracterizado por atos ou jogos sexuais, heterossexual ou homossexual, cujo agente encontra-se em estágio de desenvolvimento biopsicossocial mais avançado que o adolescente. Embora o abuso sexual se realize muitas vezes sob ameaças, induções ou agressões físicas, enquadra-se no crime de maus tratos à infância e adolescência previstos no Código Penal.

IV. Para adolescentes que estão em situação de risco pelo fato de manterem relações sexuais com múltiplos parceiros, é aconselhável que o médico oriente e solicite, com o consentimento do adolescente, sorologias específicas, como anti-HIV, hepatite B, hepatite C e sífilis.

Quais estão corretas?

Sobre o uso de métodos contraceptivos nas adolescentes, assinale a alternativa INCORRETA.

Adolescente de 14 anos de idade passa na unidade básica de saúde referindo episódios de tosse noturna diária junto com obstrução nasal. Chegou com sibilos à ausculta pulmonar. Foi levantada a hipótese diagnóstica de asma e iniciado tratamento com corticosteróide inalatório. O paciente retornou hoje, dois meses após início do tratamento, referindo melhora dos sintomas, mas ainda tem cansaço na educação física e episódios de tosse noturna. Qual é a alternativa que define o estado atual do paciente e o tratamento a ser realizado?

Em relação à puberdade, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) O surgimento de pelos axilares em meninos acontece no estágio V de Tanner.

( ) Os níveis séricos de androgênios provenientes da suprarrenal começam a se elevar entre 6 e 8 anos.

( ) A puberdade inicia-se mais tarde em meninas obesas, sendo 13 anos a média de idade da menarca.

( ) A menarca geralmente acontece entre os estágios II de Tanner, coincidindo com o período de maior velocidade de crescimento.

( ) O primeiro sinal físico da puberdade nos meninos ocorre, em média, aos 10 anos, equivalente ao estágio II, caracterizado por testículos maiores que 4 mL.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A puberdade é um processo complexo que envolve a interação de diversos sistemas orgânicos. Conhecer a cronologia possibilita para o médico entender o período que o adolescente se encontra diante da maturação. Qual o primeiro sinal puberal nos meninos?

Um adolescente de 13 anos de idade apresenta febre, dor à mastigação, principalmente com alimentos ácidos há 2 dias. Ao exame físico, apresenta bom estado geral; orofaringe com hiperemia discreta e amigdalas grau 1; aumento do volume submandibular e no ângulo da mandíbula a esquerda, com parótida e glândulas salivares palpáveis, aumentadas e doloridas. Qual é a complicação a ser monitorada mais frequente para esse caso?

Paciente de 15 anos de idade, previamente hígido, procura unidade básica de saúde com queixa de febre alta repentina, cefaléia, mialgia e dor retroocular. Foi realizada a prova do laço cujo resultado veio “negativo”. Foi dispensado com hidratação oral além de analgésicos via oral. Retornou quatro dias após a primeira consulta referindo vômitos e dor abdominal intensa, sem outros sinais e sintomas. Quais os estágios da dengue que o paciente apresentou e a conduta preconizada?

Adolescente do sexo masculino, 12 anos de idade, obeso, não gosta de fazer atividades nas aulas de educação física e alimenta-se mal. Não aceita frutas e faz uso diário de refrigerantes. A mãe trabalha o dia todo e não fiscaliza a sua rotina. Frequenta a escola no período da manhã e todo tempo livre gasta na frente da TV, com jogos eletrônicos ou na internet. Nesse caso, o médico de adolescentes deve:

Sobre os conceitos e definições de adolescência, analise as seguintes assertivas:

I. Adolescência é o período de transição entre a infância e a vida adulta, caracterizado pelos impulsos do desenvolvimento físico, mental, emocional, sexual e social. Essa fase se inicia com as mudanças corporais da puberdade e termina quando o indivíduo consolida seu crescimento e sua personalidade.

II. Os limites cronológicos da adolescência são definidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS), entre 10 e 18 anos e pela Organização das Nações Unidas (ONU), entre 15 e 24 anos.

III. Puberdade é o fenômeno biológico que se refere às mudanças morfológicas e fisiológicas resultantes da reativação dos mecanismos neuro-hormonais do eixo hipotalâmico-hipofisárioadrenal-gonadal.

IV. No Brasil, o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), Lei nº 8.069/1990, define a adolescência como a faixa etária de 12 a 19 anos de idade.

Quais estão corretas?

Leia o caso clínico a seguir.

O comportamento da adolescente indica

___Uma paciente de doze anos de idade foi à consulta médica, acompanhada da mãe, referindo coluna “torta” há um ano. A paciente não teve menarca, nega dores e, ao exame, apresenta teste de Adams positivo e assimetria do triângulo do talhe. Radiografias de coluna e bacia evidenciam escoliose idiopática torácica direita, com curvatura com ângulo de Cobb de 32 graus. O sinal de Risser da paciente é 1.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que a melhor conduta para a paciente será

Um paciente de dezesseis anos de idade foi atendido no pronto-socorro com queixa de odinofagia e febre há cinco dias. Refere que, há dois dias, iniciou tratamento com amoxicilina, sem melhora dos sintomas e evoluindo com exantema em tronco e membros. Ao exame físico, observa-se aumento das tonsilas palatinas, com exsudato purulento e linfonodomegalia cervical bilateral.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o diagnóstico mais provável e a conduta a ser adotada.

Leia o caso clínico e analise a curva de IMC apresentada a seguir.

João Victor, de 13 anos e 6 meses de idade, veio para consulta acompanhado por seu pai que está preocupado com o seu desenvolvimento, pois ainda não apresenta sinais de puberdade. Nega outras queixas. Exame físico: bom estado geral, corado, hidratado, eupneico, afebril, acianótico e anictérico. Ausculta cardiopulmonar sem alterações. Sem alterações cutâneas, abdominais, do SNC ou dos membros. Estágio de Tanner: G1P1, peso atual: 56,25 kg; estatura: 1,50 m; IMC: 25,00 kg/m².

Fonte: WHO Growth reference data for 5-19 years, 2007 (http://www.wgo.int/growthref/en/)

Nesse caso, qual deve ser o diagnóstico do estágio de desenvolvimento puberal e do estado nutricional?

Adolescente de 15 anos, previamente hígido, há 2 semanas vem apresentando febre, sudorese noturna e emagrecimento, após retornar de viagem ao sítio dos avós, onde há cachorros, gatos, galinhas e cavalo. Ao exame, está em REG, descorado +/4, apresentando linfonodo de 3 cm em cadeia cervical à esquerda, indolor, pouco móvel e sem sinais flogísticos. Abdome com fígado no rebordo costal e baço não palpável. Os exames laboratoriais revelaram anemia normocítica e normocrômica, DHL e ácido úrico aumentados. Os dados clínicos são sugestivos de

___Uma adolescente de catorze anos de idade foi à consulta de rotina sem queixas. Refere que, durante todo o período da pandemia, permaneceu em casa, assistindo às aulas de forma on-line, praticamente sem atividades esportivas ou sociais com as amigas. Na avaliação pondero-estatural: peso = 68 kg e altura = 1,50 m.

Com base nesse caso hipotético e na curva acima, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico nutricional para a adolescente.

Um paciente de 14 anos é levado ao hospital por quadro ao qual os pais chamaram de convulsão. Segundo a anamnese, o paciente apresentou movimentos generalizados, versão ocular e perda de consciência, com duração de 1 minuto, seguida por sonolência. Enquanto examina o paciente, o pediatra faz a anamnese mais detalhada. Das seguintes características, qual deve fazer o pediatra pensar em um diagnóstico alternativo?

O médico da saúde da família em atendimento a dois adolescentes, avaliou no exame físico que Júnior, de 11 anos, apresenta pênis com características infantis, ausência de pelos na região genital e volume dos testículos de 5 mL. Jaqueline, de 10 anos, apresenta tecido glandular mamário subareolar palpável à direita, com aumento do diâmetro aureolar e à esquerda ausência de tecido glandular mamário; além disso, Jaqueline tem ausência de pelos na região genital. De acordo com os critérios de Tanner de classificação dos caracteres sexuais secundários e sua relação com o crescimento na puberdade,

Um rapaz de 16 anos que vive numa favela com precárias condições, sem instalações sanitárias, é atendido na Unidade Básica de Saúde. Seus pais relatam um episódio de crise convulsiva sem outros sintomas. Negam casos de epilepsia na família. Qual das opções abaixo apresenta o diagnóstico mais provável e compatível com esse caso?

Leia o caso clínico e analise o gráfico de estatura por idade apresentado a seguir.

Juliana traz seu filho Marcos, de 14 anos de idade, para consulta, pois estão preocupados com a sua baixa estatura. Ele está muito chateado, pois os colegas estão maiores que ele e é sempre chamado de “Tampinha”. Sem alterações no exame físico e exames laboratoriais normais. Estágio de Tanner: G1P1, estatura do Marcos: 1,45 m, estatura do pai: 1,70 m e estatura da mãe: 1,57 m. Idade óssea: 12 anos e velocidade de crescimento: 5 cm/ano.

Fonte: WHO Growth reference data 5-19 years, 2007 (http://www.who.int/growththref/en/)

Nesse caso, qual é o diagnóstico em relação ao crescimento de Marcos?

O atendimento especializado ao adolescente é feito pelo pediatra ou hebiatra. Um tema de grande discussão é o sigilo médico para esses pacientes. Nesse sentido, analise a seguinte afirmação:

É vedado ao médico revelar segredo profissional referente ao paciente menor de idade, inclusive a seus pais ou responsáveis legais, desde que o menor tenha capacidade de avaliar seu problema e de conduzir-se por seus próprios meios para solucioná-lo; salvo quando a não revelação possa acarretar danos ao paciente. Todos os jovens têm direito à privacidade.

Essa afirmação está