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Questões de Concurso sobre Hebiatria
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Adolescente do sexo masculino, 17 anos de idade, é avaliado com características de puberdade atrasada. Ao exame físico, ele tem olfato reduzido, testículos pequenos e características sexuais secundárias subdesenvolvidas. Exames de sangue: FSH: 1,1 U/L (normal: 1,4 a 18,1); LH: 1,4 U/L (normal: 3 a 8); testosterona: 3,8 nmol/L (normal: 8,5 a 28,5). A ressonância magnética mostra glândula pituitária normal.
A intervenção terapêutica que, mais provavelmente, pode restaurar a fertilidade nesse cenário clínico é
A
FSH e HCG
B
clomifeno.
C
cabergolina.
D
octreotida.
E
reposição de testosterona.
Considerando os critérios de Tanner para a avaliação do desenvolvimento puberal dos adolescentes, analise as situações hipotéticas abaixo.
I. Paciente do sexo feminino: ausência de broto mamário; presença de pelos longos, finos e lisos ao longo dos grandes lábios.
II. Paciente do sexo masculino: aumento da bolsa escrotal, do volume testicular e do comprimento do pênis; presença de pelos escuros, espessos e encaracolados cobrindo o púbis, sem atingir raiz de coxa.
Assinale a alternativa que descreve, respectivamente, o estadiamento puberal correto para cada caso.
A
I – M0 P1 / II – G4 P3
B
I – M1 P2 / II – G2 P3
C
I – M1 P2 / II – G3 P4
D
I – M0 P1 / II – G3 P4
E
I – M0 P1 / II – G4 P5
Você foi convidado para trabalhar em uma unidade de saúde com atenção à saúde de adolescentes. Sobre o trabalho com grupos de adolescentes, assinale a alternativa correta.
A
Não há necessidade de levantamento das necessidades desta população, visto que os adolescentes compõem um grupo homogêneo com demandas sempre bastante semelhantes
B
A participação dos próprios adolescentes na estruturação da atividade descaracteriza a ação em saúde
C
Educação, direitos e projeto de vida não são temas para o trabalho em saúde
D
Como a atividade ocorre em grupo, não há a necessidade do sigilo e da confidencialidade
E
Atividades culturais, artísticas e esportivas promovem uma oportunidade de articulação intersetorial, podendo ser estimuladas no âmbito do trabalho em saúde
Mulher jovem é atendida em consulta médica com o relato de que não está se alimentando bem e apresenta falta de interesse pela comida. Relata perda de peso significativa e não está crescendo adequadamente. Ela não está se alimentando o suficiente e está perdendo dias de aula porque se sente fisicamente doente. Ela não sofre perturbações na maneira como seu peso ou corpo é experimentado.
O diagnóstico mais provável é
A
transtorno alimentar restritivo/evitativo.
B
bulimia nervosa.
C
anorexia nervosa.
D
depressão.
E
transtorno da compulsão alimentar periódica.
Com relação ao tratamento antimicrobiano atual da acne na adolescência, assinale a alternativa correta sobre as ações comuns observadas com uso dos diferentes fármacos.
A
Peróxido de benzoíla pode potencializar ação do uso de antibiótico tópico.
B
Adapaleno tem importante ação antimicrobiana contra o C. acnes.
C
Cefalexina, por via oral, demonstra boa efetividade contra o C. acnes.
D
Minociclina tem sido relacionada à grave resistência antimicrobiana.
E
Azitromicina, por via oral, deve ser proscrita no tratamento da acne.
Na avaliação da maturação sexual de um menino de 12 anos, identifica-se que ele tem pênis de características infantis e testículos com volumes, bilateralmente, de 6 cm³. A pilificação pubiana é rara, com pelos lisos, finos e pouco pigmentados apenas na região da base do pênis.
Assinale a classificação correta do seu estágio puberal, segundo a classificação clássica proposta por Tanner.
A
G1 P1.
B
G1 P2.
C
G2 P1.
D
G2 P2.
E
G3 P2.
O desenvolvimento psicossocial é um dos pontos marcantes da adolescência. Sobre este assunto, assinale a alternativa correta.
A
As ações do adolescente estão intimamente relacionadas com a maturação cerebral que está completa a partir da puberdade
B
O córtex pré-frontal, responsável por diversas funções como o controle dos impulsos e o gerenciamento das emoções, não está completamente desenvolvido na adolescência
C
O desenvolvimento de identidade do adolescente ocorre independente do seu desenvolvimento de autonomia, devendo a família estar sempre próxima para as decisões de cuidado com a saúde do adolescente
D
O desenvolvimento de autonomia no adolescente só é possível a partir do momento em que este inicia no mercado de trabalho e tem sua própria renda
E
O desenvolvimento físico do adolescente é sempre acompanhado pelo desenvolvimento psicossocial, emocional e cognitivo
A síndrome ou doença de Osgood-Schlatter foi suspeitada em um adolescente do sexo masculino, com 14 anos de idade, que apresentava
A
dor retropatelar à compressão, durante flexão ativa do joelho.
B
dor durante realização do teste de Adams.
C
estalido e instabilidade medial do joelho ao movimento com o membro em extensão.
D
dor e crepitações durante rotação interna da tíbia.
E
dor e aumento de tamanho no ponto de inserção do tendão infrapatelar.
O intenso e acelerado crescimento que ocorre durante a adolescência é responsável pela ocorrência de algumas afecções ortopédicas características desta idade. Assinale a alternativa que apresenta uma dessas afecções ortopédicas.
A
Escoliose, sendo o adolescente sintomático antes do estirão de crescimento
B
Cifose, sendo o tratamento predominantemente cirúrgico nesta faixa etária
C
Doença de Osgood-Schlatter, de ocorrência exclusiva em adolescentes que não praticam esportes
D
As afecções ortopédicas na adolescência se restringem ao acometimento da coluna, como consequência do crescimento estatural
E
Escoliose e cifose podem ser afecções de tratamento conservador e seguimento por radiografias seriadas
Adolescente do sexo feminino, 14 anos, comparece em consulta acompanhada pela mãe relatando perda de peso de aproximadamente 12 kg em 6 meses. Refere que vem percebendo queda de cabelo e que a paciente não menstruou no último mês. Adolescente conta que iniciou com dieta que buscou na internet associada a prática de atividades físicas, pois estava “insatisfeita com o espelho” devido ao sobrepeso. Sobre os transtornos alimentares, assinale a alternativa correta.
A
Não há associação entre transtornos psiquiátricos e transtornos alimentares
B
Apresenta incidência semelhante entre os adolescentes do sexo feminino e masculino
C
Além do percentual de perda de peso, a amenorreia e a queda de cabelo também são critérios diagnósticos
D
Pacientes com histórico de obesidade não apresentam fator de risco para o desenvolvimento de transtorno alimentar, tipo anorexia e bulimia
E
É necessária equipe multidisciplinar no tratamento destes distúrbios
Sobre a puberdade, assinale a alternativa correta.
A
O estirão é composto por 3 fases – aceleração, pico e desaceleração
B
É caracterizada pelo desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários
C
Costuma ter duração de 2 a 5 anos
D
A puberdade é considerada precoce quando se inicia antes dos 8 anos de idade
E
O estirão é composto por 3 fases – aceleração, pico e desaceleração; é caracterizada pelo desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários; costuma ter duração de 2 a 5 anos; é considerada precoce quando se inicia antes dos 8 anos de idade
Adolescente, 13 anos de idade, com vacinação completa, conforme o Programa Nacional de Imunização, apresentou febre de 38 ºC, edema em região de ângulo mandibular, com “apagamento” desse ângulo. Restante do exame físico normal. Os resultados dos exames complementares foram: hemograma com leucometria de 9 000 leucócitos/mm3 (2% bastonetes, 38% segmentados, 50% linfócitos, 1% linfócitos atípicos, 9% monócitos) e plaquetas 155 000/mm3. A amilase sérica está aumentada para aos valores de referência.
O diagnóstico mais provável é:
A
linfonodomegalia reacional inespecífica.
B
parotidite epidêmica (caxumba).
C
mononucleose infecciosa (Epstein-Barr vírus).
D
abscesso cervical.
E
linfoma.
Um adolescente de quinze anos de idade queixa‑se de dor no joelho esquerdo há quatro meses. Refere que a dor piora durante a atividade física e ao subir escadas. Pratica futebol regularmente. Nega febre e comorbidades. No exame físico, joelho esquerdo com discreto edema infrapatelar, sem sinais de calor local ou hiperemia, com dor à palpação. O restante do exame físico musculoesquelético sem alterações.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A
doença de Legg‑Calvé‑Perthes
B
epifisiólise
C
doença de Osgood‑Schlatter
D
doença de Sever
E
artrite idiopática juvenil
A vacina meningocócica ACWY (conjugada), de acordo com o Ministério da Saúde, deve ser administrada aos adolescentes na faixa etária de
A
11 e 12 anos, em dose única.
B
12 e 16 anos, em dose única.
C
11 e 14 anos, em duas doses, com intervalo de 6 meses entre elas.
D
12 e 16 anos, em duas doses, com intervalo de 6 meses entre elas.
Na atenção primária à saúde, dentre as opções a seguir, a abordagem mais efetiva com relação à sexualidade na adolescência é:
A
perguntar de forma sistemática e com respeito sobre práticas sexuais, uso de drogas e violência.
B
palestras sobre os riscos das doenças ou da gravidez indesejada são muito efetivas, pois na adolescência há o sentimento de vulnerabilidade.
C
realizar prevenção abordando a irresponsabilidade de uma gravidez na adolescência.
D
profissionais devem emitir conselhos pessoais e opiniões sobre os tipos de relacionamentos.
E
inquirir o adolescente sobre temas como sexualidade, uso de drogas e violência é desnecessário.
Sobre os objetivos da Caderneta de Saúde do Adolescente, analise as assertivas abaixo:
I. Apoiar a atenção à saúde da população juvenil.
II. Acompanhar o crescimento e desenvolvimento saudáveis.
III. Orientar na prevenção de doenças e agravos à saúde.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Paciente do sexo feminino, 14 anos, procurou assistência médica no posto de saúde, queixando-se de obstrução nasal, catarro amarelado e dor de cabeça frontal há 3 dias. Nega febre, náuseas, vômito ou diarreia. Ao exame físico: afebril, sem rigidez de nuca, sem dor à palpação de seios da face, orofaringe e ouvido sem anormalidades. Foi diagnosticada com rinossinusite aguda de provável etiologia bacteriana. Prescrito, por 7 dias, amoxicilina com clavulonato, 500 mg de 8/8 horas, ibuprofeno 3 vezes ao dia e lavagem nasal com soro fisiológico.
Em relação à conduta, assinale a alternativa correta.
A
A prescrição está correta, uma vez que se trata de uma rinossinusite aguda complicada.
B
Deve ser iniciado corticoide intranasal por 14 dias.
C
O uso de antibiótico foi apropriado devido à presença de secreção catarral e cefaleia, mas o ibuprofeno é desnecessário.
D
O encaminhamento para o otorrinolaringologista é necessário pela suspeita de etiologia bacteriana.
E
O uso de antibiótico não era necessário, pois se trata de uma rinossinusite aguda não complicada.
Adolescente de 12 anos de idade há 1 dia apresentou um episódio de náusea e vômito seguido de evacuação com fezes amolecidas. Hoje não evacuou, mas está se queixando de dor abdominal mal localizada em aperto contínua. Ao exame físico, encontra-se com T: 38,2 ºC, FC: 100 bpm, FR: 18 ipm. Corado, hidratado, anictérico e acianótico. A ausculta cardiopulmonar está normal. Abdome plano, flácido, com sinal de Blumberg positivo e sinal de Rovising positivo. Sinal de Kernig negativo e Brudzinski negativo. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso?
A
Gastroenterocolite.
B
Apendicite.
C
Infecção do trato urinário.
D
Colecistite.
E
Meningite.
Adolescente do sexo feminino, 17 anos de idade, procura atendimento de emergência por apresentar, há cinco dias, febre, disúria, corrimento vaginal e discreta dor abdominal. A anamnese revela ser sexualmente ativa há um ano, sem uso de preservativos, histórico de dois parceiros. Exame físico: temperatura axilar: 38,3°C, FC: 86 bpm, PA: 110 x 70 mmHg, abdome levemente doloroso à palpação na região pélvica e corrimento vaginal esbranquiçado. Exames laboratoriais: Hemoglobina: 13,5g/dl, leucócitos: 9.200/mm3, sem desvio para a esquerda e VHS (velocidade de hemossedimentação): 13mm/1ª hora. Exame de urina: piúria, ausência de bacteriúria e reação do nitrito negativa. Com base na principal hipótese diagnóstica, a medicação de escolha é:
A
Ceftriaxona 250 mg, via intramuscular, dose única.
B
Aciclovir 200 mg, via oral, 5 vezes ao dia, por cinco dias.
C
Cefuroxima 500 mg, via oral, dose única.
D
Amoxicilina 500 mg, via oral, 3 vezes ao dia, por sete dias.
E
Doxiciclina 100 mg, via oral, 2 vezes ao dia, por sete dias.
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) produziu, em 2016, o primeiro documento sobre saúde de crianças e adolescentes na Era Digital, a respeito das demandas das tecnologias da informação e comunicação (TICs), redes sociais e Internet, com recomendações para médicos, pais e educadores na era digital: #Menos telas #Mais Saúde. São sinais de alerta sobre o uso problemático de telas e jogos digitais durante a Adolescência:
I. Adolescentes com idade entre 11 e 18 anos devem ter o tempo de telas e jogos de videogames limitado a 3-4 horas/dia.
II. A dependência dos jogos eletrônicos pode estar associada a outras comorbidades, como transtornos mentais e comportamentais, transtornos de humor, como depressão e bipolaridade, transtornos do controle do impulso, transtornos da ansiedade, principalmente ansiedade social, obesidade e sedentarismo.
III. O aumento do estresse pelo uso indiscriminado de fones de ouvido (headphones) em volumes acima do tolerável pode causar trauma acústico e perda auditiva induzida pelo ruído (PAIR), sendo irreversível.
IV. O brilho das telas, devido à faixa de onda de luz azul presente na maioria das telas, contribui para o bloqueio da melatonina e para a prevalência cada vez maior das dificuldades de dormir e manter uma boa qualidade de sono à noite na fase de sono profundo, com aumento de pesadelos e terrores noturnos.
Quais estão corretos?
A
Apenas I e II.
B
Apenas I e III.
C
Apenas II e IV.
D
Apenas II, III e IV.
E
I, II, III e IV.
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