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Questões de Concurso sobre Medicina do Adolescente
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A saúde mental na adolescência é um tema que tem recebido grande foco atualmente no mundo todo. Recentemente publicado, um estudo que teve colaboração da Fiocruz (Fundação Oswaldo Cruz) analisou a taxa de suicídios entre jovens brasileiros de 10 a 19 anos entre os anos de 2011 e 2022, mostrando uma tendência desses números.
Tal tendência é de
A
aumento persistente das taxas, independentemente da pandemia de covid-19.
B
diminuição discreta das taxas, seguida de aumento na pandemia de covid-19.
C
aumento das taxas a partir de 2017, com estabilidade na pandemia de covid-19.
D
estabilidade das taxas, porém com pico na pandemia de covid-19, posteriormente revertido.
E
diminuição das taxas após a criação da campanha Setembro Amarelo, em 2015.
Assinale a alternativa que está de acordo com as principais diretrizes para o tratamento da depressão em crianças.
A
Em crianças, a depressão leve, moderada e grave deve ser tratada inicialmente com medicamentos antidepressivos.
B
Em casos leves de depressão, recomendam-se intervenções psicossociais e terapia cognitivo-comportamental (TCC) como primeira linha de tratamento; medicamentos devem ser reservados para casos moderados a graves.
C
Recomenda-se iniciar o tratamento com um antidepressivo tricíclico, considerado a classe mais segura para essa faixa etária.
D
Deve-se evitar o uso de terapia psicológica em crianças, pois a resposta à psicoterapia é menos eficaz do que a resposta ao tratamento medicamentoso.
E
O uso de medicamentos inibidores da recaptação da serotonina (ISRS) está indicado para crianças com depressão moderada e grave, sendo os tricíclicos reservados para os casos de depressão leve.
Para um adolescente que consome álcool, um fator associado a maior risco de uso problemático futuro é:
A
uso solitário (sem a presença de outras pessoas).
B
uso concomitante de vaporizador.
C
início do uso após os 17 anos.
D
ter genitores desfavoráveis ao uso de álcool na adolescência.
E
uso em festas.
Segundo a portaria número 336, de 19 de fevereiro de 2002, os Centros de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil (CAPSi), para atendimento a crianças e adolescentes, devem
A
supervisionar e capacitar as equipes de atenção básica, serviços e programas de saúde mental em seu território, na atenção à infância e à adolescência.
B
manter de 02 (dois) a 04 (quatro) leitos para desintoxicação e repouso.
C
funcionar no período das 7 às 19 horas, em 02 (dois) turnos, durante os cinco dias úteis da semana.
D
constituir-se em serviço ambulatorial de atenção diária para moradores do município e de municípios vizinhos quando encaminhados.
E
responsabilizar-se, sob coordenação do gestor local, pela organização da demanda de saúde mental de crianças e adolescentes de até 16 anos de idade.
Assinale a alternativa correta a respeito do metabolismo das crianças em relação aos psicofármacos.
A
As crianças metabolizam os medicamentos mais lentamente que os adultos e, portanto, as doses máximas prescritas devem ser metade daquelas indicadas para os adultos.
B
Crianças têm menor massa muscular e menos gordura corporal em relação ao peso total. Além disso, apresentam uma proporção maior de água corporal, o que interfere na forma como os medicamentos são distribuídos pelo corpo.
C
A metabolização de psicofármacos nas crianças é menos eficiente, pois as células hepáticas ainda não possuem as enzimas citocromo P450.
D
A prescrição de psicofármacos lipofílicos está autorizada nos casos em que os pacientes têm idade igual ou maior do que 12 anos.
E
O metabolismo das crianças é mais afetado pela ingestão de alimentos e, portanto, os psicofármacos devem ser administrados em jejum.
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A prevalência do transtorno afetivo bipolar em menores de 12 anos é de
A
0,1% a 0,5%.
B
1% a 2%.
C
3% a 5%.
D
5% a 7%.
E
8% a 10%.
Sobre a imunização dos adolescentes disponibilizada na rede pública (SUS):
A
A vacina HPV9 é distribuída pela rede pública e recomendada para adolescentes, mesmo com história de infecção e/ou não vacinados anteriormente.
B
A vacina da Tríplice Bacteriana do tipo adulto deve ser reforçada a partir dos 14 anos e repetida posteriormente a cada 10 anos.
C
A vacina da Febre Amarela não recomendada para adolescente que nunca vacinaram.
D
A vacina da Influenza deve ser administrada apenas para os adolescentes que adquiriram o vírus da influenza no último ano.
Um adolescente com diabetes mellitus do tipo 1 (DM1) é atendido no pronto-socorro com queixa de náusea, vômitos e dor abdominal. Ele está orientado, mas sonolento, embora facilmente despertável. Apresenta respiração de Kussmaul, glicemia de 300mg/dL, pH venoso de 7,24, CO2 venoso de 15mEq/L, e Na 135mEq/L.
Nesse caso, o diagnóstico é
A
DM1 bem compensado, com doença do trato gastrointestinal.
B
DM1 mal compensado, mas sem cetoacidose.
C
cetoacidose diabética leve.
D
cetoacidose diabética moderada.
E
cetoacidose diabética grave.
Na atenção primária à saúde, dentre as opções a seguir, a abordagem mais efetiva com relação à sexualidade na adolescência é:
A
perguntar de forma sistemática e com respeito sobre práticas sexuais, uso de drogas e violência.
B
palestras sobre os riscos das doenças ou da gravidez indesejada são muito efetivas, pois na adolescência há o sentimento de vulnerabilidade.
C
realizar prevenção abordando a irresponsabilidade de uma gravidez na adolescência.
D
profissionais devem emitir conselhos pessoais e opiniões sobre os tipos de relacionamentos.
E
inquirir o adolescente sobre temas como sexualidade, uso de drogas e violência é desnecessário.
O calendário de vacinação para adolescentes é um instrumento recente e muito importante de resgate de vacinação. A lista no Programa Nacional de Imunizações inclui, de forma gratuita, para os adolescentes sem doenças especiais e independentemente de idade e moradia, as seguintes vacinas:
A
HPV, hepatite B, influenza e febre amarela.
B
Influenza, HPV, difteria, tétano e hepatite B.
C
Difteria e tétano, hepatite B e tríplice viral.
D
Tríplice viral, influenza e HPV.
E
Meningite ACWY, HPV e hepatite B.
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Adolescente de 11 anos de idade é encaminhada ao ambulatório de nefrologia pediátrica por apresentar piúria persistentemente presente em exames de urina realizados de forma correta, com uroculturas negativas, associada à febre baixa. A causa provável para esse caso é
A
tuberculose renal.
B
cistite.
C
pielonefrite.
D
glomerulonefrite pós-estreptocócica.
E
bacteriúria assintomática.
A doença crônica na adolescência se caracteriza por vários sintomas e manejos clínicos, EXCETO:
A
Apresentar invalidez permanente ou residual.
B
Exigir autonomia precoce pelo paciente.
C
Alteração patológica irreversível.
D
Requer períodos de supervisão, atenção e/ou reabilitação prolongada.
E
Sendo preconizado atendimento multidisciplinar.
Na consulta com o adolescente, é prioritário a atenção às suas queixas e incentivo à participação dos pais ou cuidadores no atendimento em algum momento. São situações de quebra de sigilo e notificação aos familiares informando ao paciente desta situação:
A
Dúvidas sobre orientação sexual.
B
Primeira experimentação de psicoativos.
C
Início de namoro.
D
Desejo de uso de anticonceptivos.
E
Autoagressão.
Adolescente, sexo feminino, 16 anos de idade, sem comorbidades conhecidas, procura atendimento médico com demanda de cessação de tabagismo. Ela refere que começou a fumar a partir de 11 anos de idade e, desde os 14 anos, fuma regularmente 20 cigarros por dia (1 maço). O tempo entre acordar e o primeiro cigarro é de 10 minutos. Ela deseja ajuda para parar de fumar, pois está consciente dos males do tabagismo para sua saúde, mas já tentou cessar o tabagismo por 3 vezes, sem sucesso. Dentre as opções abaixo, qual é a melhor alternativa?
A
Usar adesivo de nicotina de 21 mg, que deve ser trocado a cada 24 horas; pode usar goma de 1 mg no momento de vontade mais intensa.
B
Usar adesivo de nicotina de 14 mg, que deve ser trocado a cada 48 horas; pode usar pastilha de 7 mg no momento de vontade mais intensa.
C
Usar adesivo de nicotina de 7 mg, que deve ser trocado a cada 7 dias; gomas e pastilhas de nicotina não são liberadas nessa idade.
D
Não há nenhum tipo de tratamento de reposição de nicotina liberado nessa idade; encaminhar para psiquiatra para introdução de antidepressivo.
São exemplos de doença crônica transmissível, EXCETO:
A
Tuberculose.
B
HIV.
C
Hepatite.
D
Asma.
E
Influenza.
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A osteocondrose mais comum na adolescência acomete a tuberosidade anterior da tíbia e é mais frequente nos meninos, causando um prejuízo na prática dos esportes. Essa doença também é conhecida como:
A
Doença de Server.
B
Doença de Köhler.
C
Doença Osgood Schlatter.
D
Doença de Scheuermann.
E
Doença Legg-Calvé-Perthes.
A cefaleia é um dos sintomas frequente na prática ambulatorial e mesmo em atendimento de urgência. Entre a cefaleia crônica, a enxaqueca migrânea é uma das mais frequentes. É acompanhada por sintomas associados à dor, ocasionalmente com manifestações neurológicas que caracterizam a aura, EXCETO:
A
Hemianopsia.
B
Parestesia.
C
Ataxia.
D
Paresia.
E
Hemiplegia.
Um dos transtornos alimentares mais prevalentes é a anorexia. Os sintomas clássicos foram se adaptando às novas diretrizes e também com a evolução das doenças nos últimos anos. Para o diagnóstico, NÃO é mais necessário, segundo DSM-5:
A
Amenorreia.
B
Perda de peso.
C
Alteração da imagem corporal.
D
Recusa a se alimentar.
E
Medo de engordar.
A síndrome escrotal aguda é um quadro clinico caracterizado por dor súbita, aumento do volume e hiperemia na região escrotal. Na torção de testículo, cerca de 90% ocorre na fase pós-puberal, com pico de incidência entre os 14 e 16 anos. A intervenção precoce visa preservar a morfologia testicular e a espermatogênese. Está indicado:
A
Realizar e aguardar resultado de ecografia como padrão-ouro de exame complementar.
B
Intervenção cirúrgica em até 14h tem boa chance de resolução.
C
Solicitar exames de laboratório e EQU para avaliação posterior.
D
Observação com analgésico, antieméticos e suspensório escrotal nas primeiras 12h.
E
Intervenção mais precoce possível, de preferência em até 4h.
Menina de 12 anos de idade é levada à consulta médica por sua mãe com queixa de queda de cabelo, eritema malar, astenia e artralgia em joelhos. Realizou ecocardiograma com derrame pericárdico moderado. O pediatra levantou a hipótese diagnóstica de lúpus eritematoso sistêmico pediátrico (LESp) e solicitou exames complementares para confirmação. Em relação às alterações laboratoriais presentes do LESp, é correto afirmar que a(o)
A
Fator Antinuclear (FAN) é altamente específico e pouco sensível.
B
anti-Sm é inespecífico, porém está presente em todos os pacientes com LESp.
C
anti-DNA está associado à atividade de doença, principalmente à nefrite lúpica.
D
consumo de complemento é patognomônico de nefrite lúpica, estando associado a prognóstico da doença.
E
alteração hematológica mais frequente no LESp é a leucocitose com linfopenia relativa, estando associada à atividade de doença.
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