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Questões de Concurso sobre Hematologia
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Um paciente de 50 anos de idade, portador de linfoma em fase inicial, apresenta aparecimento súbito de anemia normocrômica e macrocítica (VCM: 120). A contagem de reticulócitos é de 700 células/µL. O teste de Coombs direto é positivo. Foi iniciada terapia com corticoide (pulsoterapia), porém sem resposta após uma semana e piora da anemia, com hemoglobina caindo para 1,8 g/dL, com descompensação hemodinâmica. O médicoassistente solicitou uma transfusão sanguínea, mas o serviço de Hemoterapia não encontrou nenhuma bolsa compatível, apesar de ter excluído a presença de alo-anticorpos.
Face ao risco de morte iminente, assinale a opção que apresenta a conduta terapêutica imediata a ser adotada neste caso.
A
Repetir a pulsoterapia.
B
Anticorpo anti-CD20.
C
Plasmaférese.
D
Transfundir lentamente uma bolsa de concentrado de hemácias.
E
Imunoglobulina intravenosa 2g/Kg de peso.
Com relação aos linfomas não-Hodgkin, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Cerca de 85% dos linfomas não-Hodgkin são de células B.
( ) O linfoma difuso de grandes células B é o tipo mais comum de linfoma não-Hodgkin.
( ) Os linfomas de células T estão associados aos vírus HIV, HTLV e EBV.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
A
F – V – F.
B
F – V – V.
C
V – F – F.
D
V – V – F.
E
F – F – V.
A respeito da transfusão profilática de plaquetas em pacientes com trombocitopenia aguda causada pela supressão medicamentosa da produção de megacariócitos pela medula óssea, assinale a afirmativa correta.
A
Em caso de refratariedade plaquetária de origem imune, a conduta indicada é a transfusão de plaquetas desleucocitadas e desplasmatizadas/lavadas.
B
A contagem de plaquetas abaixo da qual é necessária a transfusão profilática é de 20.000 plaquetas /
C
Rendimento transfusional inferior a 10% do esperado na contagem de plaquetas feita uma hora após a transfusão, em duas transfusões consecutivas, indica refratariedade às plaquetas.
D
A dose atualmente indicada é de uma bolsa de plaquetas para cada 5 kg de peso do paciente.
E
Plaquetas ABO incompatíveis não podem ser transfundidas.
A respeito da hemocromatose hereditária leia o fragmento a seguir.
“A alteração genética mais comum afeta o gene _____, sendo as duas mutações mais frequentes a _____ e a _______…”
Assinale a opção cujos itens completam corretamente as lacunas do fragmento acima.
A
C282Y – HAMP – HFE
B
HFE – H63D – HJV
C
H63Ds – C282Y – TfR2
D
HFE – C282Y – H63D
E
HAMP – TfR2 – C282Y
A respeito da classificação da Organização Mundial de Saúde (OMS) para laboratórios, é correto afirmar que os laboratórios dos Serviços de Hemoterapia estão incluídos em nível de segurança biológica
A
Nível 1.
B
Nível 2.
C
Nível 3.
D
Nível 4.
E
Nível 5.
A respeito dos sistemas de grupos sanguíneos Duffy e Kell, assinale a afirmativa correta.
A
Os antígenos do sistema Duffy são receptores para os Plasmodium falciparum e malariae nas hemácias.
B
Os anticorpos contra antígenos Duffy causam frequentemente reação transfusional hemolítica diferida.
C
Os antígenos do sistema Duffy são destruídos in vitro pelas enzimas proteolíticas.
D
O antígeno Celano é o menos frequente dos antígenos do sistema Kell.
E
A frequência do antígeno na população Kell é de cerca de 40%.
Um paciente adulto em uso de varfarina realizou dosagem de Tempo de Atividade de Protrombina (TAP) que apresentou resultado de Relação Normatizada Internacional (RNI) igual a 8. O paciente não apresenta sangramento, equimoses ou hematomas. Nesse caso, a conduta correta a ser adotada é:
A
suspender a varfarina, administrar vitamina K intramuscular e reintroduzir varfarina quando o RNI estiver abaixo de 2.
B
reduzir a dose de varfarina em 50% e reavaliar o paciente ambulatorialmente em uma semana com novo TAP/RNI.
C
suspender a varfarina, administrar plasma fresco e reintroduzir varfarina com dose ajustada no dia seguinte.
D
reduzir a dose de varfarina em 25%, administrar vitamina K via oral e reavaliar o paciente em uma semana com novo TAP/RNI.
E
suspender a varfarina e monitorar o TAP/RNI, reintroduzindo a varfarina em dose reduzida, assim que o RNI voltar a faixa terapêutica indicada.
Paciente de 51 anos apresenta fraqueza generalizada, dor abdominal, artrite e disfunção erétil. O exame físico mostra hepatomegalia e ginecomastia. A pele tem uma coloração cinzenta e as juntas das falanges metacarpianas da mão direita estão edemaciadas. Os exames laboratoriais apontam uma ferritina de 8.000 ng/mL (normal 20 a 300 ng/mL) e saturação da transferrina de 80%. Além de iniciar o tratamento com um quelante do ferro, o paciente é orientado a não consumir mariscos, ostras e frutos do mar crus, devido ao risco de infecção por:
A
Toxoplasmose.
B
Aspergillus.
C
Citomegalovírus.
D
Vibrio vulnificus.
E
Candida sp.
Nas anemias da doença inflamatória temos:
A
A melhor terapêutica é com Luspatercept.
B
Ferritina elevada e níveis baixos de zinco.
C
É frequente a diminuição da eritropoetina.
D
Ferritina e IST (Índice de saturação da transferrina) elevados.
Podemos afirmar que no Mieloma temos remissão completa estrita quando:
A
Imunofixação é positiva.
B
O Free Light é normal.
C
Menos de 10% de plasmócitos na medula óssea.
D
Eletroforese tem redução de mais de 90% da paraproteina.
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