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Questões de Concurso sobre Hematologia
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Mulher, 64 anos, comparece a consulta regular com queixa de cansaço aos pequenos esforços, impedindo-a de autonomia nos cuidados pessoais e na realização de pequenas atividades doméstica, além de presença de petéquias esparsas em membros inferiores (dorso do pé), sem outras manifestações hemorrágicas. Tem diagnóstico de anemia aplástica grave em terapêutica imunossupressora com ciclosporina combinada com imunoglobulina antitimócito. Não tem doador de medula óssea compatível. Refere quadro de reação alérgica leve em transfusão anterior. Exames laboratoriais: hemoglobina 5,6g/dL, plaquetas 22.000/mm3 .
A conduta transfusional adequada é:
A
Três unidades de concentrado de hemácias lavado e irradiado, HLA compatível.
B
Duas unidades de concentrado de hemácias lavado e uma dose de concentrado de plaquetas.
C
Uma unidade de concentrado de hemácias desleucocitado, RH (DCcEe) e KEL (K) compatível, irradiado e lavado.
D
Uma unidade de concentrado de hemácias irradiado e uma dose de concentrado de plaquetas desleucocitado.
Os achados hematológicos e bioquímicos mais comuns em doença de Hodgkin são, EXCETO:
A
frequente neutropenia.
B
anemia normocítica normocrônica.
C
linfopenia e perda da imunidade celular nos casos avançados.
D
aumento da desidrogenase lática em 30% a 40% dos casos.
É incomum no quadro clínico da leucemia mieloide aguda:
A
anemia, com os seguintes sintomas: dispneia, fraqueza, palidez cutânea e de mucosas.
B
linfadenopatia palpável.
C
petéquias, equimoses, sangramento gengival, epistaxe e menorragia.
D
aumento de suscetibilidade a infecções, principalmente em vias aéreas superiores, pulmonares, gastrointestinais e cutâneas.
O estadiamento do linfoma de Hodgkin determina o quanto a doença disseminou e é dividido em quatro estágios, sendo o I a doença mais limitada e o IV a mais avançada. O grau III apresenta como principal característica o envolvimento
A
difuso ou disseminado ≥ um órgão/tecido extranodal.
B
de ≥ 2 regiões linfonodais no mesmo lado do diafragma.
C
nodal em ambos os lados do diafragma.
D
de uma região linfonodal ou um órgão/local extranodal.
Essa complicação é a causa mais comum de mortes relacionadas à transfusão de sangue. Trata-se do(a)
A
doença do enxerto contra o hospedeiro.
B
destruição de glóbulos vermelhos.
C
lesão pulmonar.
D
sobrecarga hídrica.
Os medicamentos quimioterápicos mais comumente utilizados no tratamento da leucemia linfoide aguda incluem, EXCETO:
A
Vincristina.
B
Daunorubicina.
C
Citarabina.
D
Olaparib.
A respeito de doenças hematológicas, assinale a opção correta.
A
A leucemia mieloide aguda (LMA) é mais diagnosticada em pacientes jovens, na terceira década de vida.
B
A hipertensão arterial sistólica é uma característica comumente encontrada em portadores de policitemia vera, ocorrendo devido à elevação da massa eritrocitária.
C
A leucemia mieloide crônica (LMC) tem sua etiologia mais relacionada à contaminação crônica por benzeno, fertilizantes e inseticidas.
D
A maioria dos casos de leucemia linfoblástica aguda (LLA) origina-se das linhagens de células T.
Com relação aos linfomas B agressivos, é correto afirmar:
A
o envolvimento extranodal é raro nos Linfomas não-Hodgkin Difusos de Grandes Células B.
B
linfomas não-Hodgkin Difusos de Grandes Células B primários de sistema nervoso central devem ser tratados com R-CHOP e radioterapia.
C
linfomas não-Hodgkin Difusos de Grandes Células B primários do mediastino não costumam exibir sintomas compressivos.
D
pacientes HIV positivos em uso regular de terapia antirretroviral apresentam incidência de linfomas comparável à população em geral.
E
linfomas não-Hodgkin Difusos de Grandes Células B pós-centro germinativo exibem a ativação da via NFkB e, de uma forma geral, cursam com menor sobrevida global.
Atribua V para as alternativas verdadeiras e F para as alternativas falsas sobre anemia ferropriva:
( ) Está geralmente associada com elevação do VCM.
( ) O HCM geralmente está diminuído.
( ) No Brasil e países subdesenvolvidos, a causa mais comum é por deficiência alimentar de ferro.
( ) Está associada à diminuição de ferritina.
A
F, V, V, V
B
V, V, V, F
C
F, F, V, F
D
F, V, V, F
Paciente portador de Púrpura Trombocitopênica Idiopática refratária será submetido a esplenectomia. Sua contagem de plaquetas no pré-operatório imediato é de 7.500/µL.
A respeito da conduta transfusional a ser seguida no período peri-operatório, assinale a afirmativa correta.
A
Transfundir dose dupla de plaquetas imediatamente antes do início da cirurgia.
B
Observar a cirurgia e se houver sangramento anormal ou de vulto, transfundir uma dose de concentrado de plaquetas.
C
Transfundir uma dose de concentrado de plaquetas após o clampeamento do pedículo esplênico.
D
Transfundir apenas concentrado de hemácias em caso de sangramento anormal.
E
Imunoglobulina por via intravenosa, na dose de 2g/Kg de peso, 24 horas antes da cirurgia.
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