Questões de Concurso sobre Hematologia

Criança de 6 anos trazida ao pronto-socorro pelos pais devido petéquias e equimoses difusas pelo corpo que surgiram há um dia. Segundo os pais, a criança apresentou quadro gripal há 3 semanas, mas houve melhora completa dos sintomas respiratórios. Exame físico: sinais vitais dentro da normalidade, petéquias e equimoses difusamente pelo corpo (predomínio no tronco e coxas) e na cavidade oral observam-se petéquias na mucosa jugal e equimose de 8 mm de diâmetro na língua. Sem demais alterações no restante do exame físico, nem sinais de sangramento em outros sítios. Foram coletados exames: Hb 12.2 g/dL, leucócitos 9000/mm³ (diferencial normal) e plaquetas 21000/mm³. Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser tomada neste momento.

Sobre Anemias, avalie os itens e assinale a alternativa correta:

I - Esfregaço de sangue periférico é altamente sensível à produção excessiva de eritrócitos e hemólise. É mais preciso do que as tecnologias automatizadas para o reconhecimento da estrutura alterada de eritrócitos, trombocitopenia, eritrócitos nucleados ou de granulócitos imaturos e pode detectar outras anormalidades (p. ex., malária e outros parasitas, eritrócitos intracelulares ou inclusões de granulócitos) que podem ocorrer apesar da contagem automatizada normal das células sanguíneas.

II - A contagem de reticulócitos é expressa como a porcentagem (variação normal de 0,5 a 1,5%) ou como a contagem absoluta (variação normal, de 50.000 a 150.000/mcL, ou de 50 a 150 a 10 9/L). A contagem de reticulócitos é um teste crucial na avaliação da anemia porque informa sobre a resposta da medula óssea e facilita a diferenciação entre uma eritropoiese (produção de eritrócitos) deficiente e uma hemólise (destruição de eritrócitos) excessiva como a causa da anemia.

III - Reticulócitos são mais bem visualizados quando o sangue é corado com uma corante supravital, mas, como a reticulina dos eritrócitos é composta por DNA, que só está presente nos eritrócitos adultos, eles terão uma aparência azulada em um esfregaço de sangue corado pelo método de Wright (policromatofilia ou policromasia), que pode fornecer uma estimativa aproximada da produção de reticulócitos em um esfregaço de sangue de rotina.

De acordo com o International Myeloma Working Group, avalie as presenças que se afirmam ser consideradas como critérios para o diagnóstico do mieloma múltiplo.

I. Dosagem sérica da desidrogenase lática (LDH) ≥ ao dobro do valor de referência laboratorial.

II. Hemoglobina < 100g/L.

III. Uma ou mais lesões osteolíticas detectadas em radiografia, tomografia computadorizada ou PET/ CT. No caso de < 10% de células plasmáticas clonais em medula óssea, duas ou mais lesões devem estar presentes.

IV. Hemácias em rouleaux em esfregaço do sangue periférico.

Está correto apenas o que se afirma em

Assinale a alternativa correta a respeito das anemias hemolíticas autoimunes.

Assinale a alternativa que apresenta um órgão linfoide primário.

Paciente de 69 anos, sexo masculino, previamente hipertenso, procura avaliação médica devido a sintomas de fadiga e perda ponderal iniciados há cerca de 4 meses. Contava epistaxe esporádica, atribuída a um quadro de rinite. Ao exame físico, apresentava-se descorado, com adenopatia axilar e inguinal, além de sinais de leve hepatoesplenomegalia. O hemograma mostrava hemoglobina de 8,0 g/dL, 2 500/mm³ leucócitos e 110 000/mm³ plaquetas. Durante a investigação, o paciente evoluiu com sintomas de cefaleia, agitação e confusão mental. O paciente foi internado e novos exames foram solicitados: a eletroforese de proteínas séricas mostrou pico monoclonal em região de gamaglobulinas com a presença de IgM kappa na imunofixação. Foram solicitados também a dosagem de imunoglobulinas séricas, beta-2-microglobulina, DHL, VHS e investigação de medula óssea com biópsia. A respeito desse caso clínico, é correto afirmar:

Diante de doença falciforme, recomenda-se transfusão de CH (ou transfusão de troca, dependendo da situação clínica) nos seguintes casos:

I. síndrome torácica aguda.

II. acidente vascular encefálico.

III. crise aplásica.

É correto o que se apresenta em

Assinale a alternativa que apresenta uma causa comum de coagulação intravascular disseminada (CID).

A respeito da membrana eritrocitária, assinale a alternativa correta.

Considerando a biossegurança no ambiente de trabalho, é essencial conhecer algumas definições e normas, visando à proteção da equipe de saúde. O processo físico ou químico, que elimina as formas vegetativas de micro-organismos, EXCETO os esporulados, denomina-se: