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Questões de Concurso sobre Hematologia
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A hemocromatose hereditária é um distúrbio de natureza genética que leva à sobrecarga de ferro. Dentre os abaixo relacionados, qual é considerado o genótipo de maior risco para o desenvolvimento de complicações devido a essa doença?
A
H63D/S65C
B
C282Y/C282Y
C
S65C/C282Y
D
H63D/H63D
E
C282Y/Wild Type
Sobre a trombastenia de Glanzmann, considere as seguintes afirmações.
I - É causada por alterações na expressão da GPIb-IX-V.
II - Quando in vitro, é caracterizada pela indução de agregação exclusivamente pela ristocetina.
III- A contagem de plaquetas é normal.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas I e II.
E
Apenas II e III.
Considerando os critérios propostos pelo International Myeloma Working Group (IMWG) para diagnóstico de mieloma múltiplo e outras condições relacionadas a desordens plasmocitária, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) O critério lesão óssea visualizada na ressonância magnética para ser considerado um evento definidor de mieloma tem ponto de corte mínimo ≥ 5 lesões e o tamanho mínimo de ≥ 10 mm cada lesão.
( ) A presença de infiltração plasmocitária clonal ≥ 60% na biópsia de medula óssea é um evento definidor de mieloma.
( ) O grau de disfunção renal para ser considerado como lesão de órgão alvo é um clearance de creatinina < 30 ml/min ou creatinina > 1.5 mg/dl.
( ) A proteinúria, embora um aspecto frequente no mieloma múltiplo, ainda não é por si só reconhecida como critério diagnóstico de lesão de órgão-alvo.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - V - F - V
B
F - F - V - F
C
F - V - V - V
D
V - F - F - V
E
F - V - F - V
Sobre aspectos gerais relacionado à leucemia mieloide crônica (LMC), analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Cerca de metade dos pacientes são diagnosticados na fase acelerada ou em crise blástica.
( ) Cerca de metade dos pacientes são assintomáticos ou têm apenas sintomas inespecíficos leves no momento do diagnóstico que muitas vezes ocorre por “achados incidentais” no hemograma.
( ) No processo fisiopatológico básico da LMC não ocorre bloqueio de maturação, mas sim um acúmulo desordenado de células maduras da linhagem mieloide.
( ) Para um mesmo nível de leucocitose, os sintomas de leucostase são mais frequentes na LMC quando comparada às leucemias agudas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - V - F - V
B
V - F - V - F
C
F - V - F - V
D
V - F - V - V
E
F - V - V - F
Mulher de 41 anos apresentava artralgia difusa grave. Hemograma com hematócrito de 33%, leucócitos 11000/mm3 com blastos periféricos e plaquetas 45000/mm3 . Biópsia de medula óssea consistente com leucemia linfoblástica aguda. Blastos com citometria de fluxo positiva para CD10, CD19, CD20, CD22 e CD45. Citogenética normal. No esquema de terapia inicial, além de prednisona, vincristina, daunorrubicina e Lasparaginase assinale a alternativa que apresenta o anticorpo monoclonal apropriado para o caso.
A
Imatinibe
B
Rituximabe
C
Gemtuzumabe
D
Blinatumomabe
E
Inotuzumabe ozogamicina
Quando há alargamento de parâmetros de coagulação, como o tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa) um dos exames complementar que pode auxiliar com pista diagnósticas é o teste da mistura, onde o plasma do paciente é misturado com plasma normal de doadores na proporção 1:1 e observa-se qual o efeito sobre o respectivo parâmetro alterado de coagulação. Sobre o teste da mistura, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Em casos de síndrome do anticorpo antifosfolipídio, espera-se que na maioria dos casos ocorra correção do TTPa após o teste da mistura.
( ) Em casos de hemofilia adquirida por autoanticorpos inibidores dos fatores de coagulação, espera-se que haja alargamento adicional dos tempos de coagulação após o teste da mistura.
( ) Em casos de efeito de heparina circulante na amostra, espera-se que o teste da mistura não corrija o alargamento do TTPa.
( ) Em um paciente com TTPa alargado que não é corrigido após o teste da mistura pode-se suspeitar da presença de inibidor de fator de coagulação, sendo o mais comum nesses casos o inibidor do fator VIII.
( ) Após um teste de mistura em um paciente com TTPa alargado, mesmo uma correção parcial desde que acima de 50%, ainda sugere deficiência de fatores da via intrínseca.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
F - V - F - V - F
B
V - F - V - F - F
C
F - F - V - V - V
D
V - F - F - V - V
E
F - F - V - V - F
O anticorpo IgG bifásico reativo a frio e relacionado à hemoglobinúria paroxística a frio (HPF) é chamado de anticorpo de Donath-Landsteiner. Ele reage com o
A
antígeno P (GLOB).
B
complemento C3d.
C
complemento C3b.
D
antígeno I.
E
autoanticorpo Jk.
Sabe-se que a plaquetopenia é uma situação na maior parte das vezes correlacionada com aumento do risco hemorrágico. Porém, existem algumas situações classicamente descritas como doenças que combinam trombocitopenia e aumento de risco de trombose. Das condições trombocitopênicas com tendência trombótica citadas, assinale a alternativa incorreta.
A
Coagulação intravascular disseminada
B
Síndrome do anticorpo antifosfolípede
C
Trombocitopenia induzida pela heparina
D
Púrpura trombocitopênica trombótica
E
Púrpura trombocitopênica imune idiopática
Sobre a curva da dissociação da oxihemoglobina, assinale a alternativa correta.
A
A hipotermia é vantajosa, uma vez que desvia a curva para a direita
B
A acidose metabólica promove maior liberação de oxigênio para o tecido periférico
C
A transfusão de glóbulos vermelhos induz a uma queda do 2,3 difosfoglicerato, desviando a curva para a direita
D
A elevação do 2,3 difosfoglicerato desvia a curva para a esquerda, promovendo maior afinidade do oxigênio pela hemoglobina
E
A metemoglobinemia causa desvio para direita na curva de dissociação da hemoglobina
A indicação de transfusões de emergência deve ser previamente definida em protocolo elaborado pelo Comitê Transfusional da instituição de assistência à saúde em que esta ocorrerá. Com relação a esta modalidade transfusional, assinale a alternativa correta.
A
As provas pré-transfusionais não necessitam ser finalizadas, uma vez que a transfusão já tenha sido completada.
B
Em situações de emergências concomitantes, recomendam-se cuidados adicionais na identificação dos pacientes e preconiza-se a utilização de hemácias AB, reduzindo, assim, o risco de incompatibilidade ABO por erro de identificação.
C
Se não houver amostra do paciente no serviço de hemoterapia, a requisição transfusional não poderá se aceita.
D
Caso não haja o tipo de sangue O RhD negativo em estoque suficiente no serviço de hemoterapia, poderá ser usado A RhD positivo, sobretudo em pacientes do sexo feminino ou em pacientes de qualquer sexo com mais de 18 (dezoito) anos de idade.
E
As amostras de pacientes submetidos à transfusão de emergência devem ser coletadas antes da transfusão ou pelo menos antes da administração de grande quantidade de componentes sanguíneos, pois isto pode comprometer o resultado dos testes pré-transfusionais.
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